Quantas vezes são encontrados nódulos na triagem de cancerígenos da CT?
Quando o rastreamento do câncer de pulmão revela um nódulo, quais são as chances de câncer?
O advento do rastreio do cancro do pulmão tem o potencial de salvar muitas vidas. Mas, como em muitos testes, muitas vezes há “falsos positivos”. Descobriu-se que algo suspeito se revela mais tarde como nada. Quais são as chances de que um nódulo encontrado na triagem seja câncer ( maligno ) e com que frequência os nódulos são benignos (não cancerosos?)
Primeiro, é importante falar sobre o que significa o rastreio do cancro do pulmão, bem como algumas estatísticas.
Rastreio do Cancro do Pulmão e Estatística
Durante muito tempo, esperávamos um teste de rastreamento para o câncer de pulmão. Afinal de contas, temos mamografias para procurar câncer de mama, papanicolau para procurar câncer do colo do útero e colonoscopia para procurar câncer de cólon. O motivo é simples. Muitas vezes (mas nem sempre) os cânceres são mais tratáveis nos estágios iniciais da doença.
Isso é certamente verdade para o câncer de pulmão. A taxa de sobrevivência para pessoas com câncer de pulmão estágio 1 é de aproximadamente 60 a 80 por cento. Isso cai para menos de 10 por cento para aqueles que são diagnosticados com estágio 4 da doença. Infelizmente, 40% das pessoas já têm câncer de pulmão no estágio 4 (metastático) no momento do diagnóstico. Estágio 4 significa que um câncer se espalhou para regiões distantes ou o outro pulmão e, portanto, é inoperável . Considerando que o câncer de pulmão é a principal causa de morte para homens e mulheres nos Estados Unidos, isso é um grande problema.
Quão eficazes são as tomografias computadorizadas?
Mas para algumas pessoas, agora temos um teste de rastreamento. O National Lung Screening Trial dos Estados Unidos descobriu que a triagem de tomografias computadorizadas (baixa dose de CT) reduziu a taxa de mortalidade por câncer de pulmão em 20%, quando alguns indivíduos fazem exames de tomografia de baixa dosagem por ano . Isso inclui pessoas que:
- Estão entre as idades de 55 e 74
- Ter pelo menos 30 anos de história de tabagismo e
- Continue a fumar ou pare nos últimos 15 anos.
Ao contar os números, apenas cerca de 6% das pessoas atendem às diretrizes de rastreamento, mas é um começo. E com esse começo vem alguns problemas. Quando um nódulo é visto na triagem - e isso é muito comum - qual é a chance de que seja câncer?
Primeiro, ajuda a entender como é comum encontrar nódulos nos testes de triagem de tomografia pulmonar. Encontrar uma anormalidade em um raio-x ou TC do tórax não significa necessariamente câncer. Na verdade, é mais provável que seja algo mais - algo que você nunca conheceria e nunca o incomodaria se você não tivesse feito a varredura.
Quão comuns são os nódulos pulmonares em pessoas rastreadas para câncer de pulmão?
Como a triagem de TC é relativamente nova, não sabemos exatamente como os nódulos são comuns. Uma estimativa descobriu que pelo menos 20 por cento das pessoas (indivíduos que foram selecionados com base nas orientações acima) tinham pelo menos um nódulo que exigiu mais testes. Aqui é importante fazer uma distinção entre o que um radiologista pode chamar de massa e o que ela chama de nódulo. Uma massa refere-se a uma anomalia superior a 3 cm (cerca de 1 1/2 polegada) de diâmetro.
O termo nódulo é usado para descrever anormalidades com menos de 3 cm de tamanho.
Com que freqüência os nódulos pulmonares pulmonares são encontrados na triagem de câncer?
Então, se você receber essa chamada temida, aquela em que seu médico diz " encontramos um nódulo na TC de triagem ", como você deve ficar preocupado?
No National Lung Cancer Screening, entre 1 e 4 por cento das pessoas necessitaram de testes invasivos para acompanhar as tomografias. Entre aqueles que foram operados, 25% dos nódulos se mostraram benignos.
Olhando para isso de uma maneira diferente, em uma avaliação mais recente, os pesquisadores analisaram pessoas em dois estudos separados.
Em um deles (o Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan), 7008 nódulos foram encontrados entre 1871 pessoas. Destes 102 eram cancerosos. No outro (um estudo da British Columbia Cancer Agency (BCCA)), 5001 nódulos foram encontrados em 1090 pessoas, sendo 42 malignas.
Analisando os números, isso se resume a 5,5% das pessoas em um estudo e 3,7% no outro que teve nódulos que se revelaram cancerosos.
Nesse ponto, é importante notar que esses números - a probabilidade de um nódulo ser canceroso - são para pessoas saudáveis sem sintomas que estão sendo examinados. A probabilidade de um nódulo ser maligno pode ser diferente para aqueles que apresentam sintomas. Pode também ser diferente para aqueles que têm um nódulo pulmonar na triagem, mas não cumprem os critérios acima mencionados.
Quando é mais provável que um nódulo seja câncer?
Observando os estudos até o momento, os nódulos pulmonares encontrados na triagem por TC foram mais prováveis de serem cancerosos se:
- Eles estavam nos lobos superiores esquerdo ou direito e tinham menor probabilidade de serem malignos se estivessem nos lobos inferiores direito ou esquerdo, ou no lobo médio direito.
- Havia especulação do nódulo (significando que, em vez de a área anormal ser redonda, ela tinha pontos parecidos com as áreas que saíam do tumor) ou se as bordas eram irregulares ou lobuladas.
- Se eles fossem maiores.
- Se eles ocorreram em pessoas mais velhas mais do que em pessoas mais jovens.
- Se um indivíduo tivesse histórico familiar de câncer de pulmão.
- Se eles ocorreram em mulheres com mais frequência que os homens.
- Com o aumento do tamanho do nódulo.
- Em pessoas com histórico de enfisema.
- Em pessoas com menos nódulos.
Além do que, além do mais:
- Nódulos sólidos parciais eram mais propensos a serem cancerígenos do que nódulos sólidos.
- Nódulos sólidos eram mais propensos a serem cancerosos do que nódulos ou nódulos não sólidos com aparência de "vidro fosco".
Qual é o meu nódulo se não é câncer?
Existem muitas causas de nódulos que variam de infecções a tuberculose , a nódulos associados à artrite reumatóide e muito mais. O artigo a seguir discute várias causas benignas e malignas de nódulos pulmonares .
Calculando Risco
Uma calculadora de câncer de pulmão está disponível para médicos (e público) para estimar as chances de que um nódulo encontrado na triagem de CT seja maligno. Este Nodule Prediction Calculator foi desenvolvido com base em pesquisas científicas, mas as pessoas são advertidas de que não é um substituto para o conselho ou tratamento de um médico. O aviso que as pessoas devem ler enfatiza um ponto muito importante: Nem todos os nódulos de alto risco são câncer, e nem todos os nódulos de baixo risco são benignos.
Onde você vai daqui?
Se o seu médico determinar que você tem um nódulo ou nódulo pulmonar, existem várias abordagens que ela pode recomendar. Isso dependerá de várias coisas, incluindo seus fatores de risco para câncer de pulmão, a aparência do nódulo, a localização do nódulo e sua preferência pessoal. Algumas opções podem incluir:
- Uma varredura PET
- Uma broncoscopia
- Espera vigilante
- Uma biópsia (existem várias maneiras de um nódulo ser biopsiado, dependendo de sua localização).
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