Tipos, Procedimentos e Complicações de uma Biópsia Pulmonar
Uma biópsia pulmonar pode ser recomendada se você tiver um nódulo ou massa pulmonar, ou se seu médico estiver preocupado que você possa ter uma infecção ou outra doença pulmonar. O que é uma biópsia pulmonar, como é feito e quais são as possíveis complicações?
O que é uma biópsia pulmonar?
A biópsia pulmonar é um procedimento para obter uma amostra de tecido pulmonar suspeito. Ao olhar para uma amostra de tecido sob o microscópio, os médicos podem determinar melhor o que exatamente está causando a anormalidade e se o processo é canceroso ou não.
Com o câncer de pulmão, uma biópsia pulmonar é importante para determinar o tipo de câncer de pulmão, bem como o perfil molecular ou genético do tumor.
Razões para uma biópsia pulmonar
Existem várias razões pelas quais uma biópsia pulmonar pode ser recomendada:
- Avaliar um nódulo ou massa observada em um estudo de imagem do tórax e ver se ele é benigno ou maligno (canceroso). Como o câncer de pulmão é diagnosticado?
- Para acompanhar os resultados anormais no rastreio do cancro do pulmão CT. Quais são as chances de câncer quando o rastreamento do câncer de pulmão revela um nódulo ?
- Para diagnosticar uma infecção pulmonar. Infecções pulmonares podem ser bacterianas (como a tuberculose), virais ou fúngicas (como aspergilose ou coccidiomicose).
- Diagnosticar uma doença pulmonar como sarcoidose , fibrose pulmonar , granulomatose de Wegener ou doença pulmonar reumatóide .
- Para fazer testes genéticos (perfil molecular) em um câncer de pulmão . Esse teste procura por mutações genéticas "segmentáveis" - isto é, mutações em células cancerosas que "impulsionam" o câncer, muitas das quais agora têm tratamentos disponíveis.
- Para determinar o tipo de câncer de pulmão .
- Para ajudar a determinar o estágio de um câncer de pulmão conhecido.
Tipos e Procedimentos de Biópsia Pulmonar
Existem quatro maneiras principais que os médicos podem biopsiar uma área de tecido pulmonar suspeito:
- Biópsia por agulha fina (às vezes chamada de biópsia por agulha grossa ou biópsia por agulha percutânea)
- Biópsia transbrônquica (realizada durante broncoscopia e ultrassonografia endobrônquica)
- Biópsia toracoscópica
- Biópsia pulmonar a céu aberto
Vamos dar uma olhada em cada um desses procedimentos separadamente.
Biópsia de pulmão de agulha
Em uma biópsia pulmonar com agulha fina, os médicos colocam uma agulha longa nas costas e no pulmão para obter uma amostra de tecido. Isso é feito com o uso de um tomógrafo ou ultrassom para ajudar a guiar a agulha até o local apropriado. Uma biópsia por agulha é a maneira menos invasiva de se experimentar uma região suspeita em seus pulmões, mas nem sempre é suficiente tecido para fazer um diagnóstico adequado. A biópsia pulmonar por agulha é também chamada de biópsia "transtorácica" ou biópsia "percutânea".
Biópsia transbrônquica
Uma biópsia transbrônquica é feita durante uma broncoscopia , um procedimento no qual um escopo é direcionado da sua boca para as vias aéreas superiores de seus pulmões. Com a ajuda de um ultrassom (ultrassonografia endobrônquica ), os médicos podem direcionar uma agulha para uma área suspeita e obter uma amostra (aspiração por agulha transbrônquica). Esse procedimento é mais eficaz quando uma anormalidade ou tumor está localizado nas grandes vias aéreas os pulmões.
Biópsia do Pulmão Toracoscópico
Em uma biópsia pulmonar toracoscópica, um escopo é introduzido através da parede torácica e na região do pulmão a ser biopsiada.
Durante uma biópsia toracoscópica, uma câmera de vídeo é usada para ajudar os médicos a encontrar e fazer uma biópsia na área do tecido. Neste procedimento, também conhecido como cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS), os médicos também podem remover uma área de tecido suspeito ou um lobo do pulmão que é canceroso. (Nota: Eles não farão isso sem discutir isso com você antes do procedimento.)
Biópsia pulmonar aberta
Como a maneira mais invasiva de coletar tecidos, uma biópsia pulmonar a céu aberto é às vezes necessária para a amostragem de tecidos quando outros métodos falharam. Este é um procedimento cirúrgico importante, feito sob anestesia geral. Pode ser necessário separar as costelas ou remover uma porção de uma costela para ter acesso aos pulmões.
Às vezes, uma biópsia aberta é realizada como parte da cirurgia para remover um nódulo ou massa, especialmente se o cirurgião tiver certeza de que você tem câncer.
Biópsia Líquida
Uma biópsia líquida é uma nova área em estudo sendo estudada para avaliar o câncer de pulmão. Este procedimento, exigindo uma simples coleta de sangue, procura células cancerígenas circulantes para avaliar o DNA do tumor para mutações no gene condutor - isto é, mutações nas células cancerígenas para as quais tratamentos específicos podem estar disponíveis. Às vezes, quando uma biópsia pulmonar é feita, os médicos são incapazes de extrair tecido suficiente para realizar esse teste, e uma biópsia líquida pode disponibilizar esses resultados sem ter que ir atrás de mais tecido tumoral.
Em junho de 2016, a primeira biópsia líquida foi aprovada para a detecção de mutações do EGFR em pessoas com câncer de pulmão de não pequenas células.
Resultados da sua biópsia pulmonar
Se o seu médico conseguir obter uma boa amostra de tecido, você provavelmente ouvirá os resultados dentro de dois a três dias, embora isso às vezes demore mais, especialmente se mais de um patologista desejar rever os resultados. É útil perguntar ao seu médico no momento do procedimento quando você pode esperar ouvir seus resultados, e se você receberá um telefonema ou se tiver que marcar uma consulta para saber dos resultados. Alguns médicos sentem-se à vontade para telefonar-lhe para o informar das suas descobertas, enquanto outros podem querer marcar uma consulta de acompanhamento para analisar os resultados.
Este artigo fala sobre como entender seu relatório de patologia da sua biópsia pulmonar.
Embora seu médico possa ter uma boa ideia de quais serão os resultados, não é incomum que os médicos estejam errados depois de ver uma amostra de tecido. A probabilidade de uma anomalia ser cancerosa depende de muitos fatores, um dos quais é o tamanho. Nódulos pulmonares (pontos no pulmão que são 3 centímetros ou menos) são menos propensos a ser malignos do que as massas pulmonares (manchas no pulmão que são maiores que 3 centímetros de tamanho). Uma lista de algumas das possíveis causas pode ser vista clicando nos links abaixo.
Na ocasião, uma amostra de tecido não revela um diagnóstico. Um relatório como esse pode ser retornado como "inconclusivo". Se for esse o caso, ainda há várias opções. Se a probabilidade é baixa de que a anormalidade em seu tórax seja câncer, você pode optar por esperar e fazer uma nova varredura em alguns meses. Da mesma forma, mesmo que o local possa ser canceroso e ter um diagnóstico preciso não altere o tratamento, você pode optar por esperar.
Se, por outro lado, um diagnóstico for importante, você e seu médico podem optar por repetir a biópsia ou encontrar um meio diferente de obter uma amostra de tecido. Você pode saber mais sobre a diferença entre tumores benignos e malignos e por que fazer a distinção é às vezes difícil.
Perfil molecular
É importante notar que todos com câncer de pulmão não-pequenas células devem ter testes genéticos (perfil molecular) feitos em seu tumor. Converse com seu médico se você não ouviu isso discutido. Atualmente, os medicamentos são aprovados para aqueles com rearranjos de ALK , mutações de EGFR e rearranjos e tratamentos de ROS1 para outras mutações direcionáveis que estão sendo feitas em ensaios clínicos.
Riscos de uma biópsia pulmonar
Os riscos de uma biópsia pulmonar variam dependendo do tipo de procedimento, da localização do tecido e da sua saúde geral. As complicações mais comuns são sangramento ou vazamento de ar do pulmão. Outras possíveis complicações incluem:
- Pneumotórax - um colapso do pulmão (vazamento de ar) - Se você desenvolver um pneumotórax como resultado de uma biópsia, seu cirurgião provavelmente precisará colocar um dreno torácico . Este é um tubo que permite que o ar saia de seus pulmões até que o vazamento de ar tenha sido selado.
- Sangramento.
- Infecção.
- O risco de anestesia. Tanto a anestesia local como a anestesia geral podem acarretar riscos.
- Embolia aérea sistêmica - Um vazamento de ar para as principais artérias que podem viajar para o coração; referido como embolia aérea sistêmica, ocorre em menos de 1% das biópsias pulmonares com agulha.
- "Semeadura" do tumor - Existe um risco hipotético de que um tumor se espalhe ao longo da trilha da biópsia por agulha quando uma biópsia central é feita. Este risco é raro e, no momento atual, as biópsias por agulha são consideradas uma maneira muito segura de fazer uma biópsia dos pulmões quando necessário.
Suas emoções antes de uma biópsia pulmonar
Seja qual for o motivo pelo qual seu médico recomendou uma biópsia pulmonar, a incerteza pode ser difícil de lidar. Muitas pessoas disseram que se sentem mais em paz com um diagnóstico ruim do que viver em um estado de não saber.
Apoie-se em sua família e amigos e desta vez. Estenda a mão para as pessoas que você sabe que vai ajudá-lo a lidar com a espera, como aqueles que costumam levantar seus espíritos. Este também é um bom momento para pedir gentilmente aos seus entes queridos que não "diagnostiquem" você até que você saiba mais, e que se abstenha de compartilhar suas histórias (o que chamamos de histórias de horror) sobre outras pessoas que enfrentaram algo semelhante.
Se sua mente vai para os piores cenários, tenha em mente que a medicina está sempre mudando. Se você tiver o mesmo diagnóstico que sua avó fez anos atrás, isso não significa que você terá a mesma experiência. Houve mais novos tratamentos aprovados para o tratamento do câncer de pulmão entre 2011 e 2016 do que durante os 40 anos anteriores a 2011.
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