Cerca de 16 milhões de pessoas sofrem de síndrome do olho seco nos Estados Unidos. Os profissionais de saúde estão esperando que a síndrome do olho seco aumente na prevalência porque nossa população está envelhecendo. Além disso, todos nós estamos usando mais o computador e ainda mais de nós parecem estar constantemente fascinados com smartphones, dispositivos digitais e tablets.
Todas essas atividades estão associadas a olhos secos.
Entendendo a Síndrome do Olho Seco
A síndrome do olho seco é uma condição na qual seus olhos não produzem lágrimas suficientes para lubrificar e nutrir a parte frontal do olho. As lágrimas são compostas por centenas de diferentes tipos de moléculas que incluem lisozimas (antibióticos naturais), vitaminas e minerais, além de muco, óleo e água.
A produção de lágrimas diminui lentamente à medida que envelhecemos. Aos 65 anos, temos 65% menos volume de lágrimas do que fizemos aos 18 anos. Muitas vezes, novas condições médicas surgem à medida que envelhecemos. Muitas condições auto-imunes têm olhos secos como parte do seu distúrbio. Ambas as condições médicas e medicamentos tomados para tratá-los podem causar a síndrome do olho seco. Certos ambientes, como climas ventosos ou secos, também podem diminuir a quantidade de lágrimas ou fazer as lágrimas evaporarem em um ritmo mais rápido.
Qualidade x quantidade
Embora a quantidade de lágrimas seja importante, você também pode ter olhos secos se a qualidade das suas lágrimas não for boa o suficiente.
Ter um filme lacrimal saudável é necessário para manter a visão clara. Ter lágrimas com muito óleo ou muco é tão ruim quanto diminuir o volume do componente de água das lágrimas.
Certos componentes de suas lágrimas ajudam a manter seu filme lacrimal estável. A camada de óleo das lágrimas reduz a evaporação da camada de água.
Algumas condições que causam um desequilíbrio na camada de óleo das lágrimas são blefarite e disfunção da glândula meibomiana . A camada de muco ajuda a manter as lágrimas ligadas à superfície do olho. Este tipo de olho seco é por vezes referido como olho seco evaporativo.
Toda vez que você pisca, sua pálpebra faz um movimento vertical e ligeiramente horizontal em direção ao nariz. Esse movimento horizontal move continuamente as suas lágrimas para o canto do olho, onde os dutos de drenagem, chamados puncta , podem drenar as lágrimas para o nariz e para a parte posterior da garganta. Com cada piscadela, as lágrimas se espalham pelo olho e banham a superfície da córnea, a estrutura clara em forma de cúpula na parte frontal do olho.
Os sintomas da síndrome do olho seco são ardentes, picadas, dores agudas e olhos cansados. Muitas pessoas que sofrem de olhos secos se queixam de um sentimento como se tivessem um pedaço de areia em seus olhos. A visão também tende a flutuar.
Tratamento de olho seco
O tratamento para o olho seco é multifacetado, dependendo da gravidade da condição. A maioria dos tratamentos começa com lágrimas artificiais de venda livre. As lágrimas artificiais são projetadas para suplementar as lágrimas naturais e ajudar a curar a superfície do olho. Eles são prescritos em qualquer lugar de algumas vezes por dia a cada hora.
Hoje em dia, lágrimas artificiais estão disponíveis em muitos tipos diferentes. Alguns são livres de conservantes, alguns objetivam aumentar o componente de água das lágrimas, e alguns objetivam estabilizar as camadas de muco e óleo do filme lacrimal. Uma visita ao seu médico determinará qual tipo de lágrima artificial é melhor para você.
Conforme os sintomas aumentam, géis e pomadas são prescritos. Géis e pomadas tendem a ser subutilizados por causa de seus efeitos colaterais. No entanto, eles trazem alívio muito necessário para alguns portadores de olho seco.
O tratamento para a síndrome do olho seco também inclui procedimentos como a oclusão dos pontos lacrimais. A oclusão pontual é um procedimento no qual implantes temporários ou permanentes são inseridos na puncta, o canal de drenagem para as lágrimas, a fim de conservar as lágrimas normais.
Colírios esteróides também são prescritos em casos mais graves de olho seco.
Em outubro de 2003, o Restasis foi aprovado para o tratamento da síndrome do olho seco. Este foi um momento emocionante porque foi o primeiro medicamento especificamente aprovado para o tratamento de olhos secos. Restasis não é uma lágrima artificial, mas sim uma droga que realmente promove a produção de lágrimas.
A ciclosporina A é a substância química em Restasis e é considerada uma droga imunomoduladora. Imunomodulador significa que afeta o sistema imunológico local ao redor do olho, o que promove a produção de filme lacrimal.
Restasis é um colírio e é tomado duas vezes por dia, todos os dias. Restasis funciona bem, mas muitas vezes o paciente não sente ou percebe todos os benefícios de tomar Restasis por 3 a 4 meses. Por causa disso, às vezes é difícil para os médicos incentivarem os pacientes a continuarem tomando. Na maioria das vezes, a síndrome do olho seco é uma condição crônica e ocorrem mudanças fisiológicas reais. Levará tempo com qualquer tipo de tratamento para mostrar melhorias reais, porque essas mudanças fisiológicas levam algum tempo para serem revertidas.
Xiidra: um novo tratamento
Por muitos anos, o Restasis foi o único medicamento dedicado exclusivamente para o tratamento de olhos secos. No entanto, em julho de 2016, uma droga entrou no mercado de olho seco: Xiidra. O Xiidra é o primeiro do seu tipo numa nova classe de medicamentos denominada antagonista do antigénio 1 associado à função linfocitária (LFA-1). De acordo com o estudo da FDA, o mecanismo de ação do Xiidra é o seguinte.
Xiidra é um inibidor da função antígeno-1 associado a função leucocitária oral-oral (LFA-1) / molécula de adesão intracelular-1 (ICAM-1). O LFA-1 é uma proteína da superfície celular encontrada em leucócitos e bloqueia a interação do LFA-1 com sua molécula de adesão intercelular de ligante cognato-1 (ICAM-1). A ICAM-1 pode ser superexpressa nos tecidos da córnea e da conjuntiva na doença do olho seco. A interacção LFA-1 / ICAM-1 pode contribuir para a formação de uma sinapse imunológica resultando na activação e migração de células T para tecidos alvo.
Então o que tudo isso significa? Em outras palavras, Xiidra trata o olho seco interrompendo e bloqueando a cascata inflamatória que é responsável por sintomas e alterações na superfície do olho associadas à doença do olho seco. A inflamação é o que torna o olho seco tão infeliz. A queimação, a picada e a vermelhidão são sinais de inflamação e é isso que nos faz sentir mal. Em alguns estudos, os sintomas e sinais melhoram em apenas duas semanas.
Xiidra é uma solução sem conservantes em frascos individuais, dosada uma gota em ambos os olhos duas vezes por dia. O mecanismo de ação de Xiidra é semelhante ao Restasis, pois afeta a resposta imune. No entanto, Xiidra é uma classe completamente diferente de droga. Restasis é uma medicação imunomoduladora que trabalha para reduzir a inflamação nas glândulas lacrimais, ajudando a prevenir mais danos. Acredita-se que após tomar o Restasis por um longo período de tempo, mais de seis meses, ele possa melhorar a produção de lágrimas e melhorar a saúde das células caliciformes, que são importantes na estabilidade do filme lacrimal. Xiidra e Restasis têm como alvo a cascata inflamatória. No entanto, eles não interagem com as mesmas moléculas, portanto, não há evidências que sugiram que não poderiam ser usadas em combinação.
O Xiidra FDA é aprovado?
Xiidra foi exaustivamente testado e aprovado pelo FDA e pode trazer uma melhora significativa nos sintomas e sinais da síndrome do olho seco. Em alguns casos de olho seco, pode desenvolver-se queratite punctiforme superficial na superfície da córnea. A ceratite é uma inflamação da superfície da córnea que pode ser vista pelos médicos, instilando um tipo de corante no olho.
Este procedimento é chamado de coloração da córnea. A coloração representa células mortas ou desvitalizadas que se desprendem da córnea. Xiidra recebeu o selo de aprovação da FDA não só para melhorar os sintomas, mas também para melhorar os sinais de olho seco, como a coloração da córnea. De fato, nos estudos do FDA, o Xiidra mostrou melhora significativa em apenas duas semanas.
Quem não deve usar o Xiidra?
O Xiidra não é aprovado para uso com lentes de contato, portanto você deve remover as lentes de contato antes da inserção e esperar 15 minutos antes de reinseri-las. Os efeitos colaterais do Xiidra incluem ardor, gosto metálico e visão embaçada - se você os tiver, converse com seu médico.
Fatores adicionais a considerar antes de usar o Xiidra
O Xiidra custa entre US $ 400 e US $ 450 por 30 dias, o que é aproximadamente o que o Restasis custa. O custo parece ser similar, mas o Xiidra tem uma aprovação do FDA para o tratamento do olho seco e Restasis tem uma aprovação para um aumento na produção de lágrimas, então fatores competitivos podem entrar em jogo. Seu médico saberá qual é a melhor opção para o seu caso em particular, mas inicie a conversa e pergunte por que um é melhor que o outro.
> Fonte:
> Xiidra (solução oftálmica lifitegrast) 5% Pacote de Informações de Prescrição Médica, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Todos os direitos reservados. S24268 11/16