A doença bacteriana comum pode colocá-lo em risco incomum
Vaginose bacteriana pode ser agravante para os mais de três milhões de mulheres americanas que sofrem com isso a cada ano. A condição, desencadeada pelo supercrescimento bacteriano, é comum em mulheres de 15 a 44 anos e pode levar a corrimento vaginal, coceira, ardor e odor de peixe. Se não for tratada, a vaginose bacteriana pode aumentar sua vulnerabilidade a infecções sexualmente transmissíveis e, em alguns casos, levar ao nascimento prematuro ou mesmo ao aborto espontâneo.
Conhecer os sinais da vaginose bacteriana é a sua melhor defesa para evitar complicações.
Sintomas freqüentes
A vaginose bacteriana (BV) é causada por um desequilíbrio das bactérias que ocorrem naturalmente na vagina e, mais especificamente, um declínio de um tipo de bactérias "boas" conhecidas como lactobacilos. Quando isso acontece, outras bactérias "ruins" podem predominar e causar infecção.
Das 21 milhões de mulheres nos Estados Unidos que desenvolvem BV a cada ano, até 84% não terão sintomas, de acordo com um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Entre os que o fazem, os mais comuns incluem:
- Um corrimento branco ou amarelo acinzentado que geralmente reveste as paredes da vagina
- Um cheiro de peixe que pode ficar pior após a relação sexual
- Sensação de ardor ao urinar
- Coceira vaginal, vermelhidão e inchaço (geralmente leve)
- Sangramento vaginal após a relação sexual
Mesmo depois de uma mulher ter sido tratada com sucesso para a VB, até 50% terão uma recorrência dos sintomas dentro de 12 meses.
Sintomas raros
Em raras ocasiões, a VB pode causar disúria ( micção dolorosa ou difícil) ou dispareunia (intercurso doloroso). Estes são mais frequentemente causados por uma infecção secundária do trato urinário e da vagina.
Complicações
Diagnosticar e tratar a VB é importante, pois pode reduzir significativamente o risco de complicações.
As três preocupações mais comuns são o aumento do risco de infecções sexualmente transmissíveis (incluindo HIV), doença inflamatória pélvica (PID) e perda de gravidez ou parto prematuro.
Infecções sexualmente transmissíveis
A vaginose bacteriana é caracterizada pela inflamação dos tecidos vaginais. Quando isso ocorre, os tecidos e os vasos sanguíneos subjacentes começam a inchar e se expandir para permitir que células imunes maiores (como macrófagos e células dendríticas) se aproximem do local da infecção.
Embora esse processo seja vital para a cura, também tem um lado negativo: torna esses tecidos mais permeáveis e vulneráveis a infecções sexualmente transmissíveis. Isto é especialmente verdade quando os sintomas da BV são graves.
De acordo com um estudo de 2018 da Escola de Medicina de St. Louis, a BV sintomática aumenta o risco de gonorréia , clamídia e tricomoníase em 270%. O mesmo parece ser verdade com herpes genital e sífilis ; a relação entre BV e o papilomavírus humano (HPV) é um pouco menos clara.
Em contraste, mulheres com VB subclínica (nas quais não há sintomas observáveis) não foram vistas em risco aumentado.
HIV
Em contraste, a relação entre BV e HIV não é apenas clara, mas insidiosa. O HIV é uma doença associada à rápida depleção de células imunológicas chamadas células T CD4 .
Quando a inflamação vaginal ocorre, macrófagos e células dendríticas inunda o tecido afetado para isolar a infecção, capturando depois os vírus e levando-os até as células T para neutralizá-los.
Mas, em vez de matar o vírus, as próprias células T CD4 são infectadas. No final, as defesas imunológicas destinadas a nos proteger involuntariamente facilitam a infecção.
E não são apenas as mulheres que estão em risco. Se uma mulher tem HIV, o desenvolvimento de BV pode levar a um fenômeno conhecido como derramamento viral em que uma infecção genital aumentará inerentemente a concentração de HIV no sêmen ou nas secreções vaginais.
Se isso ocorrer, uma mulher terá maior probabilidade de transmitir o vírus a um parceiro sexual (em alguns casos, mesmo se ela estiver em terapia de HIV ).
Doença inflamatória pélvica
A doença inflamatória pélvica (PID) é causada quando uma infecção bacteriana na vagina atravessa o colo do útero e permite a propagação da infecção para o útero e as trompas de falópio. Embora tenha havido algum debate sobre a relação entre BV e PID, 2013 evidências sugerem que PID é mais provável que afetam mulheres com menos de 25 anos que têm ataques graves ou recorrentes de BV.
PID é caracterizada dor pélvica e abdominal, muitas vezes a longo prazo. Complicações graves incluem:
- O desenvolvimento de tecido cicatricial tanto no exterior como no interior das trompas de falópio, o que pode levar ao bloqueio das trompas
- Gravidez ectópica (uma gravidez que se desenvolve fora do útero)
- Infertilidade
Complicações na Gravidez
Vaginose bacteriana durante a gravidez também pode aumentar o risco de parto prematuro e aborto espontâneo (na maioria das vezes no segundo trimestre). Outros riscos comumente citados incluem o peso ao nascer e a ruptura prematura das membranas (PROM).
A associação entre BV e complicações na gravidez não é totalmente clara. Alguns cientistas questionaram se a BV desencadeia diretamente esses eventos (já que a grande maioria das gestantes com BV tem partos normais) ou se outras complicações facilitadas pela BV são as culpadas.
Com isso dito, as evidências atuais sugerem que o desenvolvimento de BV no segundo trimestre pode aumentar o risco de parto prematuro em 60% e levar a um aumento de sete vezes no risco de PROM. Por outro lado, o uso adequado de antibióticos é visto para diminuir o risco, muitas vezes a níveis insignificantes.
Quando ver um médico
Como a maioria das complicações da BV ocorre com doença sintomática, é importante consultar um médico se algum dos sinais de características aparecer. Você nunca deve tentar o autodiagnóstico, pois isso pode levar a um tratamento inapropriado (por exemplo, o uso de antifúngicos tópicos que não afetam as bactérias).
É ainda mais importante procurar cuidados se tiver febre, dores no corpo, dor pélvica e / ou abdominal ou dificuldade em urinar. Todas essas coisas podem ser um sinal de uma infecção mais séria.
Além disso, se você estiver grávida e tiver sintomas de BV, ligue para o obstetra / ginecologista. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar muito a garantir uma gravidez segura e livre de eventos.
> Fontes:
Allworth, J. e Peipert, J. "Gravidade da Vaginose Bacteriana e o Risco de Infecção Sexualmente Transmissível". Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
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