As infecções continuam a aumentar à medida que aumenta a resistência aos antibióticos
Gonorréia, também conhecida como "o aplauso", é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada por bactérias Neisseria gonorrhoeae . Embora a gonorréia possa causar sinais e sintomas, incluindo corrimento vaginal ou peniano e dor ao urinar ou durante o ato sexual, ela geralmente não apresenta essas dicas. Ao longo dos anos, essas bactérias se tornaram muito resistentes à maioria dos antibióticos.
Embora uma dose única de azitromicina e ceftriaxona possa eliminar a maioria das infecções, a reinfecção é comum. Se não for tratada, a gonorreia pode causar complicações graves, incluindo aborto, infertilidade, artrite séptica e até cegueira.
A gonorréia afeta homens e mulheres e pode ser transmitida para recém-nascidos no nascimento. Mais de 800.000 casos são registrados nos Estados Unidos a cada ano - e a taxa está aumentando.
Sintomas
De acordo com um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), até 90% das mulheres e 40% dos homens infectados com gonorréia não apresentam sintomas . Se os sintomas aparecerem, eles geralmente serão leves e inespecíficos e facilmente confundidos com outras doenças, incluindo uma infecção do trato urinário, infecções na garganta, infecção por fungos ou hemorróidas.
Sintomas comuns em mulheres incluem:
- Corrimento vaginal
- Dor ao urinar
- Sangramento entre períodos
- Abdome inferior ou dor pélvica
Sintomas comuns em homens incluem:
- Uma descarga amarelo-esverdeada do pênis
- Dor ao urinar
- Dor ou inchaço no escroto ou testículos
A gonorreia faríngea (garganta) pode causar dor de garganta leve, enquanto a gonorreia retal manifesta-se mais comumente com sintomas de coceira, desconforto e dor durante a evacuação intestinal.
Uma infecção do olho também é possível, resultando em sintomas de conjuntivite (olho rosa).
Se não for tratada, a gonorréia pode causar doença inflamatória pélvica (DIP) em mulheres e epididimite em homens, e ambos podem levar à infertilidade. Menos comumente, infecção gonocócica disseminada (DGI) , meningite e outros problemas sérios podem ocorrer.
A gonorréia também pode aumentar o risco de contrair o HIV, pois os tecidos da mucosa inflamados proporcionam ao vírus um acesso mais fácil ao corpo.
Os recém-nascidos expostos e infectados com a bactéria durante o parto podem, às vezes, desenvolver uma infecção ocular conhecida como oftalmia neonatal , que, se não for tratada, pode levar à cegueira e outras complicações.
Causas
A bactéria Neisseria gonorrhoeae é transmitida principalmente durante o sexo oral, vaginal ou anal. Transmissão de mãe para filho normalmente não ocorre enquanto o bebê está no útero. Em vez disso, ocorre quando o bebê passa pelo canal do parto.
O sêmen, as secreções vaginais, as secreções retais e, em menor escala, a saliva podem ser responsáveis pela transmissão. A gonorreia não pode ser transmitida através do sangue ou do leite materno.
Fatores de risco para gonorreia incluem:
- Uma idade mais jovem (pessoas sexualmente ativas com menos de 25 anos correm maior risco)
- Múltiplos parceiros sexuais
- Uso inconsistente do preservativo
- Ter tido uma infecção anterior por gonorréia
- Tendo tido outras DSTs no passado
A reinfecção é comum em pessoas previamente tratadas de gonorréia. Um estudo de sete anos conduzido pelo Exército dos EUA relatou que, entre 17.602 militares, 13,4% dos homens e 14,4% das mulheres tiveram pelo menos uma reinfecção por gonorréia. Ao contrário de algumas doenças transmissíveis, ter sido tratado de gonorréia não oferece proteção imunológica.
Diagnóstico
Existem três testes comumente usados para diagnosticar a gonorreia , cada um dos quais tem seu uso e limitações apropriados:
- Teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) é um teste genético recomendado no diagnóstico de primeira linha de gonorréia sem complicações do colo do útero / vagina ou pênis. Embora o NAAT seja extremamente rápido e preciso, ele não é aprovado para o diagnóstico de gonorreia retal ou faríngea.
- As culturas bacterianas podem ser usadas para diagnosticar a gonorréia dos órgãos genitais, do reto, da garganta e dos olhos. Embora seja útil, uma cultura é um teste especializado e não automatizado que pode ser prejudicado por erros de laboratório e coleta de amostras imprópria.
- A coloração de Gram é uma forma tradicional de diagnóstico em que os corantes são usados para diferenciar as bactérias ao microscópio. Enquanto o procedimento pode render um resultado definitivo em homens, é menos capaz de fazê-lo em mulheres.
Enquanto testes em casa também estão disponíveis, sua precisão é altamente variável; erro do usuário é comum.
Tratamento
Ao longo dos últimos 35 anos, as cepas de gonorreia que circulam na população tornaram-se cada vez mais resistentes aos antibióticos usados para tratá-las. A partir da década de 1980, quando a penicilina não funcionava mais até 2012, quando as tetraciclinas não eram mais consideradas efetivas, o arsenal do tratamento foi reduzido a apenas um punhado de antibióticos que podem eliminar essa infecção que, de outra forma, seria descomplicada.
Para este fim, em 2015, o CDC recomendou contra o uso de antibióticos orais em monoterapia para tratar a gonorréia. O que eles perceberam era que as pessoas não estavam concluindo o tratamento conforme prescrito e, em vez de matar a bactéria, estavam permitindo que ela sofresse mutação e se tornasse cada vez mais resistente - uma resistência que passariam para outras pessoas.
O CDC agora endossa o uso da terapia dupla para tratar a gonorreia não complicada do colo do útero, da uretra, do reto ou da garganta em adultos: uma combinação de uma injeção intramuscular de ceftriaxona e uma dose oral de azitromicina . Erradicando a infecção com uma dose, ao invés de várias, o CDC espera diminuir a velocidade da resistência que está se desenvolvendo.
Antibióticos alternativos estão disponíveis para aqueles que são alérgicos aos medicamentos recomendados. Doses mais altas ou tratamentos mais extensos seriam necessários para casos como DGI e infecção gonocócica do olho. A maioria dos recém-nascidos também pode ser tratada com uma dose única, embora infecções disseminadas possam requerer um ciclo de antibióticos de até 14 dias.
Uma palavra de
Embora o simples pensamento de contrair gonorreia possa ser inquietante, não deve impedi-lo de agir se achar que foi infectado. O teste pode ser feito confidencialmente e os resultados geralmente podem ser devolvidos dentro de dois a três dias.
Quanto mais cedo você descobrir que você é positivo, mais cedo você pode começar o tratamento. Isso pode não apenas reduzir o risco de complicações, mas também sua vulnerabilidade ao HIV . Se os resultados forem negativos, pode ajudar a reforçar práticas sexuais mais seguras, incluindo o uso consistente de preservativos e a redução do número de parceiros sexuais.
Para encontrar um site de teste perto de você, visite o localizador on-line do CDC. Muitas das clínicas listadas oferecem testes de baixo custo ou sem custo para residentes qualificados.
> Fontes:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Repita a infecção com Neisseria gonorrhoeae entre os membros do Exército dos EUA em serviço ativo: um estudo de série de casos com base na população. Int J DST AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Diretrizes para Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis de 2015: Infecções Gonocócicas. Atlanta, Geórgia; emitido em 4 de junho de 2015; atualizado em 4 de janeiro de 2018.
> CDC. Folha Informativa do CDC: Denúncias de DSTs nos Estados Unidos, 2016 - Alto ônus das DSTs ameaçam milhões de norte-americanos. Emitido em setembro de 2017.
> CDC. "Dados mais recentes sobre Gonorréia Resistente a Antibióticos." 14 de junho de 2016.
> Lee, K; Ngo-Metzger, Q; Wolff, T. et al. Infecções Sexualmente Transmissíveis: Recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Sou Fam Médico. 2016; 94 (11): 907-915.