Se você suspeitar que tenha sido infectado com gonorréia, é importante consultar um médico. Ele coletará uma amostra de urina ou esfregará a área suspeita de estar infectada (vagina, uretra ou garganta, por exemplo) e procurará confirmar um diagnóstico através do uso de uma cultura bacteriana, coloração de grama ou um teste genético. Se você não puder consultar um médico, ou se preferir lidar com isso em particular, há também kits que permitem que você faça o autoteste em casa.
Como a gonorréia geralmente está presente sem sintomas, as pessoas com maior risco de exposição podem ser aconselhadas a procurar testes para esta e outras DSTs, independentemente de quão bem se sintam.
Laboratórios e Testes
Existem três testes usados para diagnosticar a gonorréia, cada um com seus benefícios e limitações. Além da coloração de gram e culturas bacterianas, uma nova tecnologia, chamada de teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) , pode fornecer evidências genéticas de infecção.
Teste de amplificação nucleica (NAAT)
O NAAT é uma forma de teste genético desenvolvido pela primeira vez em 1993. É a forma recomendada de teste para gonorreia urinária e genital devido à sua velocidade e precisão.
Em vez de procurar as próprias bactérias, o NAAT identifica os genes exclusivos de N. gonorrhoeae . Ele faz isso obtendo fitas de DNA bacteriano a partir de uma amostra de urina ou de um cotonete da vagina, do colo do útero ou da uretra (em homens). Através de um processo chamado termociclagem, os fios são duplicados repetidas vezes até que haja aproximadamente um bilhão de cópias.
Ao fornecer uma pegada genética de infecção, o NAAT pode fornecer resultados altamente precisos em poucas horas. Você pode esperar receber os resultados dos testes em dois ou três dias.
Enquanto o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que o NAAT seja usado para diagnosticar infecções por gonorréia do reto e garganta, a Food and Drug Administration ainda não aprovou o teste para tal uso.
Cultura bacteriana
Uma cultura bacteriana pode ser altamente eficaz no diagnóstico da gonorreia dos genitais, do reto, dos olhos ou da garganta. Após a coleta do local suspeito, as células coletadas serão adicionadas a uma substância destinada a promover o crescimento de N. gonorrhoeae . Se houver crescimento, o teste é positivo. Se não houver crescimento, o teste é negativo.
Uma cultura também pode ser usada para determinar se uma bactéria é resistente a qualquer um dos antibióticos disponíveis. É importante saber quando uma droga não consegue eliminar uma infecção ou se há uma infecção gonocócica disseminada (DGI), uma complicação grave na qual a bactéria se espalhou pela corrente sangüínea até vários órgãos.
Embora uma cultura possa fornecer uma prova definitiva de uma infecção, o teste pode ser prejudicado se o cotonete não for coletado adequadamente. (Um esfregaço de gonorréia requer tanto as células da mucosa quanto a secreção infecciosa.) Uma cultura bacteriana também é sensível à temperatura e pode ser menos precisa se houver algum erro no manuseio, armazenamento, incubação ou processamento de uma amostra.
De um modo geral, pode levar de cinco a sete dias para receber os resultados de uma cultura bacteriana.
Coloração de Gram
A coloração de Gram é uma técnica na qual corantes especiais são usados para manchar as paredes de uma bactéria de forma que elas possam ser isoladas e identificadas sob o microscópio.
A coloração de Gram é um meio eficaz de diagnosticar uma infecção por gonorréia em homens. É tipicamente realizado pela obtenção de um cotonete da uretra, bem como uma amostra de urina de “primeira coleta”. (A “primeira captura” é um método pelo qual a micção é suspensa por pelo menos uma hora antes da coleta e somente os primeiros 20 a 30 mililitros de urina são coletados do fluxo.)
A coloração de Gram, pelo contrário, é muito menos precisa para as mulheres porque a concentração de N. gonorrhoeae é frequentemente difusa e facilmente confundida com outras bactérias que ocorrem naturalmente na vagina. Além disso, como uma coloração de Gram tem uma sensibilidade menor, um resultado negativo em homens assintomáticos não seria considerado definitivo.
Em ambos os casos, outras formas de teste seriam necessárias.
Em geral, você deve esperar receber os resultados do teste de coloração em dois a três dias.
Diagnósticos Diferenciais
Embora certos sintomas de gonorreia possam parecer definitivos para você (como uma secreção leitosa do pênis), pode haver outras causas que um médico desejará explorar e que tenham características notavelmente semelhantes. Esses incluem:
- Infecções do trato urinário
- Herpes simplex uretrite
- Vaginite
- Vaginose bacteriana
- Hemorróidas internas
- Epididimite
- Cervicite mucopurulenta
- Conjuntivite bacteriana
- Orquite
Auto-verificações / testes em casa
Se você acha que pode ter sido exposto à gonorreia, procure sinais e sintomas antes de procurar um teste. Lembre-se, porém, que elas não ocorrem com frequência e, se o fazem, podem ser facilmente confundidas com outra preocupação. É sensato ser testado para confirmar um diagnóstico ou deixar sua mente à vontade - oficialmente.
Estigma, constrangimento e medo da revelação são apenas algumas das razões pelas quais algumas pessoas evitam fazer o teste para as DSTs. De fato, de acordo com um relatório do CDC, doenças sexualmente transmissíveis não diagnosticadas causam infertilidade em mais de 20.000 mulheres americanas a cada ano.
Para este fim, um número crescente de defensores da saúde pública endossaram o uso de testes de DST em casa, que proporcionam aos consumidores a autonomia e a confidencialidade que desejam.
Os kits caseiros para gonorréia mais vendidos no mercado exigem que você recolha amostras de urina e / ou cotonete em casa e envie-as para o laboratório para análise. Em seguida, você faz login em um site seguro para obter seus resultados em três a cinco dias úteis.
Apesar do apelo dos testes em casa, há muitos inconvenientes. A coleta de amostras tende a ser mais difícil do que os fabricantes sugerem, e o erro do usuário é abundante. A maioria das empresas não tem clareza sobre o tipo de testes que fornecem nem sua precisão (medida pela sensibilidade / especificidade). Além disso, o custo dos kits pode ser proibitivo, a partir de US $ 90 para uma única DST e mais de US $ 300 para uma tela abrangente de DST.
Um teste para evitar ativamente é a tira de teste rápida de gonorréia. Embora os testes baseados em urina e fluidos possam produzir resultados em apenas 15 minutos, eles oferecem uma sensibilidade de apenas 60% a 70%, o que significa que até dois em cada cinco testes retornarão um resultado falso-negativo.
Se você testar positivo
Se um resultado positivo para a gonorréia for recebido, uma triagem abrangente de DST deve ser realizada, inclusive para clamídia, sífilis, tricomoníase e HIV. A co-infecção é comum entre essas DSTs, e algumas, como o HIV, são mais capazes de estabelecer infecção se outra estiver presente. Se você usou um teste em casa, é aconselhável procurar um exame adicional de um médico.
É altamente recomendado que parceiros sexuais atuais e recentes sejam contatados e incentivados a fazer o teste (e tratados, se necessário). Embora o CDC recomende que você ou seu provedor notifiquem todos os parceiros que tiveram relações sexuais nos 60 dias anteriores ao início dos sintomas ou à confirmação do seu diagnóstico, você pode querer ir mais longe do que isso.
Uma vez concluído o tratamento, não é necessário um teste de acompanhamento para confirmar que a infecção foi eliminada, desde que os antibióticos recomendados sejam utilizados. No entanto, dadas as altas taxas de reinfecção, o seu médico pode solicitar que você seja testado novamente em três meses, independentemente de seus parceiros terem sido tratados ou não.
Recomendações de triagem
A gonorreia é a segunda DST mais comum nos Estados Unidos, sendo responsável por mais de 800.000 infecções por ano. Para esse fim, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que a triagem para gonorreia e outras DSTs comuns seja realizada em pessoas com risco aumentado de exposição e / ou complicações da doença.
Entre as recomendações:
- Gonorréia e clamídia devem ser rastreados em todas as mulheres sexualmente ativas que estão em risco aumentado de exposição.
- Gonorréia e clamídia devem ser rastreados em mulheres grávidas que estão em risco aumentado.
- Sífilis, hepatite B e HIV devem ser rastreados em todas as mulheres grávidas.
- Sífilis, hepatite B e HIV devem ser rastreados em homens ou mulheres com risco aumentado.
- O teste de HIV deve ser conduzido como parte de uma consulta médica de rotina para todas as pessoas de 15 a 65 anos.
Você é considerado em risco se já teve vários parceiros sexuais ou se praticou sexo desprotegido (incluindo sexo oral ). Isso é verdade mesmo que a exposição potencial tenha acontecido anos atrás. Se você estiver infectado, continuará sendo contagioso até ser tratado e corre o risco de trazer a infecção para um novo relacionamento sem saber. Lembre-se, também, que o histórico sexual e os comportamentos do seu parceiro também podem afetar o risco de DSTs.
Consulte o seu médico para o rastreio. Ou, para encontrar um site de teste perto de você, visite o localizador on-line do CDC. Muitas das clínicas listadas oferecem testes confidenciais de baixo custo ou sem custo para residentes qualificados.
Fontes:
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