Causas variam de trauma ou infecção a câncer
O sangramento vaginal após o sexo (também conhecido como sangramento pós-coito ) não é uma situação totalmente incomum entre as mulheres menstruadas, e é ainda mais comum em mulheres pós-menopausadas. Embora o sangramento às vezes possa ser angustiante, a causa é relativamente benigna na maioria dos casos. O mesmo pode ser dito para aqueles que experimentam sangramento durante o sexo; muitas das causas do sangramento pós-coito se sobrepõem.
Segundo a pesquisa, até 9% das mulheres que menstruam experimentarão sangramento vaginal, independentemente do período menstrual, após o sexo. Por outro lado, de 46% a 63% das mulheres na pós-menopausa apresentam secura, coceira, sensibilidade, manchas ou sangramento durante ou após o sexo devido a alterações hormonais que afetam a elasticidade dos tecidos vaginais.
Embora a maioria dessas causas de sangramento não seja preocupante, há momentos em que o sangramento pode ser um sinal de um problema mais sério. Aprenda sobre algumas das causas mais comuns de sangramento durante e depois do sexo.
Infecções sexualmente transmissíveis
As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a clamídia e a gonorréia , estão associadas a uma variedade de sintomas vaginais que variam desde dor pélvica, coceira e ardor até secreção vaginal e micção dolorosa frequente. A inflamação causada por essas ISTs pode fazer com que os vasos sanguíneos superficiais inchem e explodam mais rapidamente, com a gravidade do sangramento frequentemente associada à gravidade da infecção.
A tricomoníase é um tipo de IST causado por um parasita unicelular. A secreção cervical e o sangramento cervical são duas das características mais comuns da doença. Tal como acontece com a clamídia e a gonorreia, uma infecção por Trichomonas vaginalis é facilmente tratada com um antibiótico.
Outras DSTs, como a sífilis e o herpes genital, podem causar lesões abertas e ulcerativas propensas a sangramento, se estiverem irritadas.
Embora as feridas apareçam frequentemente externamente, às vezes elas podem se desenvolver dentro da vagina e, no caso da sífilis, podem ser totalmente indolores e despercebidas.
Pólipos Benignos
Crescimento benigno no colo do útero ( pólipos cervicais ) ou no útero ( pólipos uterinos ou endometriais ) é uma causa comum de sangramento durante ou após o sexo. Pólipos cervicais tendem a se desenvolver em mulheres na faixa dos 40 e 50 anos que tiveram várias gestações. Os pólipos são tipicamente vermelhos ou violetas, com uma estrutura de tubo rica em capilares que podem sangrar facilmente quando tocados.
Os pólipos uterinos são pequenas e moles protuberâncias de tecido que se projetam de dentro do útero. Os pólipos deste tipo são propensos a sangramento entre períodos, após a menopausa e durante o sexo. Eles também tendem a se desenvolver em mulheres entre as idades de 36 e 55 anos.
A maioria dos pólipos é benigna, mas alguns podem evoluir para câncer ao longo do tempo. Os pólipos às vezes desaparecem espontaneamente, mas a remoção cirúrgica pode ser necessária em alguns casos.
Outros tumores não cancerosos do trato genital, como um hemangioma, também podem levar a um sangramento pós-coito, embora sejam causas muito menos comuns.
Ectrópio Cervical
O ectrópio cervical é uma condição não cancerosa em que as células que normalmente revestem o interior do colo uterino se projetam para fora através do orifício cervical (a abertura do colo do útero).
Quando isso acontece, a distensão anormal do tecido cervical pode causar dilatação e inflamação dos vasos sanguíneos já frágeis. Como resultado, o sangramento é comum devido à relação sexual, ao uso de tampões e até à inserção de um espéculo durante o exame pélvico.
O ectrópio cervical pode ocorrer em adolescentes, mulheres tomando pílulas anticoncepcionais e mulheres grávidas cujos colos do útero são mais suaves do que o normal. Geralmente, não requer tratamento a menos que haja corrimento vaginal excessivo ou sangramento.
Vaginite Atrófica
As mulheres na pós-menopausa muitas vezes sangram durante ou após o sexo porque a diminuição dos níveis de estrogênio faz com que as paredes vaginais literalmente finem e produzam menos muco lubrificante.
Isto é referido como vaginite atrófica, uma condição que também está associada com coceira vaginal e queimação.
A vaginite atrófica também pode ser tratada com terapia estrogênica, tomada oralmente em forma de pílula, como adesivo dérmico ou creme, ou inserida intravaginalmente com um supositório. A terapia oral de reposição de estrogênio tem algum risco, no entanto. De acordo com dados da Women's Health Initiative, as pílulas só com estrogênio podem aumentar o risco de câncer de endométrio e, como tal, devem ser usadas para tratamento de curto prazo ou substituídas por outra forma de terapia com estrogênio. Lubrificantes vaginais também podem aliviar a secura e diminuir a dor.
Enquanto as mulheres mais jovens também podem ter vaginite, geralmente causada por uma infecção bacteriana ou levedura, o sangramento pós-coito é um sintoma bem menos comum.
Endometriose
A endometriose ocorre quando o revestimento do útero (o endométrio) se estende para fora do útero. Quando isso acontece, o tecido endometrial pode se ligar às superfícies de outros órgãos, muitas vezes resultando em dor excruciante e, em alguns casos, infertilidade. É uma condição que afeta de 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva e permanece pouco entendida tanto em sua causa quanto nos tratamentos disponíveis.
Dois dos traços característicos da endometriose são a relação sexual dolorosa e o orgasmo doloroso, ambos causados pela tensão e pressão adicionadas nos tecidos já vulneráveis. O sangramento pós-coito não é incomum quando isso ocorre.
Terapia hormonal usada para reduzir os níveis de estrogênio é muitas vezes eficaz na redução da dor. Dor e sangramento também podem ser reduzidos, alterando as posições que você costuma usar durante o sexo. Alguns, como a posição do missionário, colocam um estresse adicional na vagina que pode ser aliviado por uma posição lateral ou outras posições.
Trauma
Embora o sangramento pós-coito esteja frequentemente associado a infecções e anormalidades do útero, da vagina ou do colo do útero, o sangramento também pode resultar de um trauma direto nesses tecidos vulneráveis.
Pode ser causada por sexo vigoroso, que pode levar a cortes, arranhões ou lágrimas na vagina. É mais provável que isso ocorra se houver ressecamento vaginal, como pode ocorrer durante a menopausa, quando a mulher estiver amamentando ou se houver excesso de ducha.
Mais dolorosamente, o sangramento pode ocorrer como resultado de abuso ou violência sexual. A entrada forçada pode danificar gravemente os tecidos vaginais e levar à formação de fissuras, que podem ser curadas e reabertas repetidamente, a menos que sejam tratadas clinicamente.
Câncer
Embora o câncer seja uma causa menos provável de sangramento pós-coito, é um dos possíveis sinais de câncer cervical , vaginal e uterino . Todos os anos, cerca de 14.000 mulheres são diagnosticadas com câncer invasivo do colo do útero nos Estados Unidos, levando a mais de 4.000 mortes.
Os tumores podem variar dependendo do tipo de câncer envolvido, mas eles tendem a ser alimentados por uma rede densa e aleatória de vasos sangüíneos. Conforme o tumor cresce, esses vasos podem ficar tensos e propensos a estourar. A relação sexual pode às vezes causar isso.
Sem ou sem sexo, o sangramento é uma característica comum do câncer do colo do útero. Isso pode incluir:
- Sangramento após a menopausa ou entre períodos menstruais
- Períodos pesados ou mais longos que o habitual
- Corrimento vaginal manchado de sangue (por vezes confundido com manchas)
Para avaliar uma mulher para o câncer do colo do útero, um ginecologista irá realizar um exame pélvico, um exame de Papanicolau e, ocasionalmente, um exame visual chamado de colposcopia . Se um médico suspeita de câncer, uma amostra de tecido pode ser colhida por biópsia para ser examinada ao microscópio.
Uma palavra de
Sangramento durante ou após nunca deve ser considerado normal. Mesmo que isso aconteça como resultado de um trauma acidental, é melhor tê-lo examinado apenas para encontrar maneiras de evitar tais ferimentos no futuro.
Se você não sabe o que está causando sangramento vaginal com relação sexual, não evite consultar um médico por medo de receber um diagnóstico de câncer. O câncer é, de fato, uma das causas menos prováveis. Se o câncer acaba por ser a razão pela qual você está sangrando, um diagnóstico precoce permite tratamento precoce e uma chance maior de curar a malignidade antes que ela se torne grave.
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