Que tipo de esofagite eu tenho?

by Kristin Hayes, RN; Avaliado por um médico certificado pelo conselho

7 principais tipos de esofagite

A esofagite é uma inflamação do esôfago que pode ser causada por motivos infecciosos ou não infecciosos. Seu esôfago é um tubo muscular responsável por transportar alimentos da garganta para o estômago. Por estar localizada na parte superior do tórax, a esofagite comumente parece azia e é frequentemente associada à dor ao engolir. Esofagite erosiva ocorre quando o esôfago começou a ulcerar ou corroer afastado.

Os sete principais tipos de esofagite incluem:

refluxo ácido
infecção
ingestão cáustica
induzido por medicação
eosinofílico
quimioterapia e radioterapia
doenças sistêmicas

Embora esses sete tipos de esofagite sejam as principais causas de esofagite, existem muitas outras causas menos comuns de esofagite.

Sintomas de esofagite

Muitos dos sintomas relacionados à esofagite também podem ser encontrados em outros distúrbios e incluem:

azia - pode ser semelhante à dor torácica na doença arterial coronariana
dor com deglutição (odinofagia)
dificuldade em engolir (disfagia)
náusea e / ou vômito
dor abdominal
tosse
anorexia e perda de peso

Com base em seus sintomas e histórico médico, você provavelmente precisará de um ou dois procedimentos diferentes, pois as amostras de sangue não ajudarão a diferenciar o que está causando os sintomas. Dependendo do seu exame, seu médico pode começar com um estudo de andorinha de bário , também conhecido como esofagografia.

Para o estudo da ingestão de bário, você irá para a radiologia, onde um médico fará radiografias do esôfago enquanto você ingerir bário com alguns alimentos. O bário reveste seu esôfago, que aparece como branco no raio-x. Isso permitirá que seu médico veja se você tem alguma obstrução ou estreitamento no esôfago.

O estudo da andorinha de bário é útil para ajudar a determinar se o seu médico precisa considerar o câncer como uma possível causa de seus sintomas. Se o câncer está sendo considerado, uma tomografia computadorizada também pode ser solicitada como um novo exame.

O outro método, que às vezes vem depois de um estudo com andorinha de bário, é uma endoscopia , que é usada para visualizar sua garganta com um escopo de fibra óptica. Uma endoscopia, também conhecida como esofagogastroduodenoscopia (EGD), é realizada como um procedimento ambulatorial, o que significa que você não precisa ser hospitalizado durante a noite. Você, no entanto, receberá sedação consciente, então você precisará ter alguém para levá-lo para casa após o procedimento. Durante a endoscopia, o gastroenterologista examinará seu esôfago, estômago e parte superior do intestino. Eles procurarão sinais de inflamação ou ulceração e procurarão identificar as causas de seus sintomas. Biópsias são geralmente tomadas para procurar por quaisquer causas infecciosas para seus sintomas.

Esofagite de refluxo

A esofagite é mais comumente causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) . A maioria das pessoas experimentará algum refluxo do conteúdo estomacal. No entanto, você terá um risco maior de desenvolver esofagite se tiver uma exposição freqüente a ácido estomacal, pepsina (enzima no estômago) e bile, pois eles podem causar inflamação e ulcerações em seu esôfago.

Se você tiver esofagite como resultado da doença do refluxo, você deve ser tratado com um inibidor da bomba de prótons (PPI), como Prilosec ou Dexilant , por quatro a oito semanas. Depois de pelo menos quatro semanas, seu médico reavaliará seus sintomas. Se depois de ter problemas recorrentes com esofagite relacionados à DRGE ou tiver esôfago de Barrett, você provavelmente precisará da terapia com IBP em curso.

Esofagite Infecciosa

A esofagite pode ocorrer como resultado de uma infecção. Se você tem um sistema imunológico enfraquecido, será mais suscetível a contrair uma infecção que cause esofagite. Isto é mais frequentemente visto em pessoas que adquiriram imunodeficiência síndromed (AIDS), um transplante de órgão, ou em pessoas que tiveram quimioterapia para tratamento de câncer.

Enquanto você está em um risco aumentado de esofagite por causas infecciosas se você tem um sistema imunológico enfraquecido, você ainda pode adquirir esofagite infecciosa com um sistema imunológico competente. As infecções que geralmente causam esofagite incluem:

candida (levedura) - causa mais comum
vírus herpes simplex (HSV)
citomegalovírus (CMV)
ulceração aptosa - também conhecida como ulceração idiopática (desconhecida)

Esofagite de uma infecção geralmente não é capaz de ser distinguida por sintomas ou pela visualização das úlceras durante uma endoscopia. As lesões encontradas durante uma endoscopia são geralmente brancas a amarelas na coloração. A cândida é freqüentemente encontrada como sendo semelhante à placa, enquanto HSV ou CMV é mais provável que tenha úlceras. A fim de diagnosticar corretamente a infecção que está causando a esofagite, o médico fará "escovações" ou biópsias do esôfago.

Se você é diagnosticado com uma infecção por candida, então você será prescrito um medicamento anti-fúngico para tratar sua esofagite. Se você for diagnosticado com uma infecção viral, como o HSV ou o CMV, seu médico lhe prescreverá um antiviral. A prednisona é o tratamento de escolha se você for diagnosticado com esofagite aftosa. O tratamento com medicamentos orais geralmente dura entre 14 e 21 dias.

Esofagite Cáustica

A esofagite cáustica ocorre quando você ingere uma substância química que queima seu esôfago. Os produtos ácidos que contêm soda cáustica ou outros compostos ácidos, quando ingeridos, podem causar irritação, úlceras ou perfuração (buracos ou lágrimas) do esôfago. Em crianças, isso geralmente é causado por ingestão acidental de cáustica . Se você suspeitar que seu filho tenha ingerido um produto químico em casa, você sempre pode chamar Controle de veneno em (800) 222-1222. Se o seu filho tiver dificuldade em respirar, ligue para o 911 imediatamente.

O dano ao esôfago será proporcional à quantidade de tempo que o esôfago foi exposto ao produto químico. se apenas um pequeno contato ocorreu, você só pode ter alguma irritação. A exposição adicional aumenta o risco de formação de úlceras ou danos piores. Geralmente, você precisará fazer uma endoscopia para avaliar o dano do esôfago em 24 horas.

Se você não tiver nenhum sintoma adverso após ingerir uma substância cáustica, poderá ser observado apenas por algumas horas. No entanto, se você tiver sintomas de dano esofágico, precisará ser admitido no hospital para tratamento.

Esofagite Induzida por Medicação

A esofagite causada por medicamentos é rara. Ocorre apenas em cerca de quatro em cada 100.000 pessoas. A esofagite induzida por medicação pode ocorrer por contato direto, semelhante à esofagite cáustica ou por afetar barreiras protetoras no estômago e no revestimento esofágico. Medicamentos que têm pH baixo (ácido) e podem causar esofagite induzida por medicação incluem:

antibióticos - tetraciclina, doxiciclina e clindmicina
suplementos - ácido ascórbico (vitamina C) e sulfato ferroso (ferro)

A aspirina e os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem romper a barreira de proteção do esôfago e do estômago. Isso pode aumentar o risco de desenvolver esofagite. O tratamento para qualquer tipo de esofagite induzida por medicamentos consiste em interromper a medicação. Se você não conseguir parar a medicação, seu médico tentará pedir uma versão líquida da medicação.

Em geral, a esofagite induzida por medicamentos resolverá rapidamente, sem efeitos a longo prazo, se o dano for interrompido precocemente. Normalmente, você verá melhorias assim que quatro dias.

Esofagite eosinofílica

Esofagite eosinofílica (EoE), é uma resposta alérgica / imune. Normalmente, o esôfago não tem nenhum eosinófilo, que são células brancas do sangue que fazem parte do sistema imunológico. Se houver suspeita de EoE pelo seu médico, uma endoscopia será realizada por um gastroenterologista. Durante a endoscopia, biópsias serão realizadas para procurar eosinófilos. Se eosinófilos forem encontrados, você será encaminhado a um alergista para mais testes de alergia. Para que os sintomas sejam resolvidos, você precisará eliminar a exposição a alimentos que estejam causando uma reação alérgica no esôfago. Isso pode ser feito por:

teste da pele da picada - método para testar alérgenos diferentes em sua pele
exames de sangue
food patch test - método onde o alimento é colocado em uma pequena câmara de alumínio (câmara de Finn) e deixado em contato por 48 horas

Em alguns casos, você pode identificar os alimentos instigantes a serem evitados nos testes acima. No entanto, isso nem sempre identifica todos os alimentos que você deve evitar. Nesse caso, seu médico pode recomendar uma dieta de eliminação de alimentos , que remove alimentos comuns de sua dieta. Depois que os sintomas se resolvem, você pode começar a reintroduzir sistematicamente os alimentos em sua dieta até que tenha uma exacerbação; que então identifica um alimento que você deve evitar.

Esofagite relacionada à quimioterapia e radioterapia

A esofagite pode ocorrer como resultado de quimioterapia ou radioterapia no tratamento do câncer. Vários meses podem ser necessários para a cura, se houver, pode ocorrer. O tratamento deste tipo de esofagite será feito com lidocaína viscosa para anestesiar o esôfago e sucralfato, que é um antiácido para ajudar no tratamento de úlceras. Se a quimioterapia ou a radioterapia causarem estenoses permanentes ou estreitamento do esôfago, talvez seja necessário fazer endoscopias periódicas para dilatar o esôfago .

Esofagite Relacionada à Doença Sistêmica

Enquanto seu médico está avaliando sua história para causas de sua esofagite, eles vão considerar se você tem alguma doença sistêmica que são propensas a desenvolver esofagite. Existem muitos tipos diferentes de doenças que podem aumentar o risco de ter esofagite e cada um tem um método diferente para tratar. Embora os corticosteróides, como a prednisona, sejam comumente usados para tratamento, você deve sempre discutir o melhor método de tratamento com seu médico. Diferentes doenças que podem causar esofagite incluem:

> Fontes:

> Abordagem da avaliação da disfagia em adultos. Site do UpToDate. http://www.uptodate.com. Atualizado em 26 de outubro de 2017.

> Lesão esofágica cáustica em crianças. Site do UpToDate. http://www.uptodate.com. Atualizado em 1º de março de 2017.

> Esofagite Eosinofílica (EoE). Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/condicionesrelacionadas/esofagiteeosinofílica.

Esofagite Site Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Atualizado em 27 de abril de 2017.

> Graman, PS. (2015). Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada, 99, 1248-1252.e2

> Esofagite induzida por medicação. Site do UpToDate. http://www.uptodate.com. Atualizado em 8 de novembro de 2016.