Pode ocorrer lesão cáustica quando um produto seco ou químico é ingerido ou engolido, intencionalmente ou acidentalmente. Crianças entre 1 e 3 anos de idade são mais suscetíveis a ingerir acidentalmente produtos cáusticos comuns. No entanto, crianças com menos de 5 anos de idade representam aproximadamente metade das incidências relatadas. Adultos com lesões por ingestão cáustica geralmente estão relacionados à exposição ocupacional ou à tentativa de suicídio.
A lesão cáustica ocorre tipicamente no trato respiratório superior (nariz, boca, garganta ou faringe, caixa vocal ou laringe) e no trato digestivo superior (esôfago, estômago e duodeno). O risco de lesão aumenta em relação a quão ácido ou básico é o nível de pH (potencial de hidrogênio) para o produto. Um pH neutro é 7. Quanto menor o pH, mais ácido é o produto, enquanto um pH mais alto é mais básico. Produtos alcalinos estão envolvidos com 70% dos casos de ingestão cáustica; os demais casos são representados principalmente pela ingestão de produtos ácidos.
Lesão Cáustica vs. Corrosiva
Em geral, ambos os termos cáustico e corrosivo são usados de forma intercambiável. No entanto, são termos que podem ser usados para diferenciar o tipo de produto químico que causou a lesão. Cáustica refere-se a produtos químicos fortes, básicos ou alcalinos. Corrosivo, por outro lado, refere-se a produtos químicos que são fortemente ácidos.
Agentes cáusticos e corrosivos também podem ser venenosos, no entanto nem todos os agentes cáusticos e corrosivos são venenosos. Os venenos levam tempo para causar danos, enquanto agentes cáusticos e corrosivos podem danificar o tecido corporal imediatamente após o contato. Os venenos normalmente também não causam dano local isolado, mas causam efeitos sistêmicos em seu corpo.
Como é o caso da maioria da literatura, nos referiremos aos agentes cáusticos e corrosivos como "cáusticos".
Sintomas
Existe uma ampla gama de sintomas que podem acompanhar a ingestão de produtos químicos cáusticos. Isto é devido ao vários pH dos produtos, quantidade ingerida e tempo de contato com o tecido do corpo. Em geral, se você não tiver sintomas, você pode não ter uma lesão grave. No entanto, isso não significa que você não tenha sofrido lesões e o acompanhamento com um médico ainda pode ser necessário. Se você tiver 3 ou mais sintomas, lesões graves no esôfago podem ser indicadas. Você pode sentir sintomas imediatamente após a ingestão ou pode sentir sintomas várias horas depois. Os pós tendem a exibir sintomas mais tarde que a ingestão de cáusticos líquidos. Os sintomas que você pode experimentar incluem:
- Vômito - sintoma mais comum
- Disfagia (dificuldade em engolir) - 2ª mais comum
- Odinofagia (dor ao engolir)
- Falta de ar
- Taquicardia (ritmo cardíaco acelerado)
- Dor no peito
- Dor abdominal
- Maior produção de saliva
Complicações graves relacionadas à lesão cáustica também podem ocorrer, incluindo disfunção orgânica e podem incluir a morte. Por causa da gravidade do risco, você deve sempre consultar o Controle de Envenenamento em (800) 222-1222 .
Produtos para Evitar
Produtos Alcalinos
Muitos produtos de limpeza doméstica são produtos químicos alcalinos ou básicos. Os produtos domésticos que provavelmente causam lesões cáusticas se ingeridos estão na faixa de pH de 11 a 14, no entanto, mesmo produtos com faixa de pH de 8 a 10 podem causar algumas lesões. Produtos alcalinos que você deve manter fora do alcance das crianças incluem:
- Escovilhões: Liquid Plumr e Liquid Drano
- Limpadores de Forno: Easy-Off
- Relaxantes capilares: Revlon Creme Relaxer
- Limpador de amônia: Lysol All-Purpose, Windex
- Detergentes para a roupa: Maré, Purex
Um ingrediente comum em agentes de limpeza é o hidróxido de sódio. Lixívia e soda cáustica são outros nomes para o hidróxido de sódio, mas também podem ser usados como hidróxido de potássio.
O hidróxido de sódio é um agente de limpeza barato e potente.
A lesão do estômago tende a ser menos severa com produtos alcalinos, porque o ácido do estômago pode neutralizar ou equilibrar alguns dos alcalinos. Na boca e no esôfago, entretanto, produtos alcalinos começam a danificar imediatamente o tecido até que o fluido dentro do tecido tampone suficientemente o produto cáustico. Danos como resultado de produtos alcalinos são referidos como necrose liquefativa , o que significa que o dano que mata as células transforma alguns dos tecidos em uma forma liquefeita.
Produtos Ácidos
A lesão ácida ocorre com menos frequência, uma vez que os produtos ácidos geralmente causam dor quando na boca. Os produtos ácidos também tendem a ser mais finos, o que resulta em menos danos no esôfago quando o líquido atinge o estômago mais rapidamente. A parte inferior do estômago (também conhecida como o antro) é um ponto comum para a ocorrência de danos extensos, pois o fluxo da substância ácida para aqui. A comida no estômago pode ajudar a reduzir o dano que ocorre quando a comida pode absorver o ácido. Os produtos ácidos com um pH inferior a 2 são os mais perigosos. Produtos que você deve manter longe das crianças incluem:
- Limpadores de vaso sanitário: Lysol, Kaboom
- Limpadores de piscina
- Removedores de ferrugem: CLR (Calcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
Os produtos ácidos causam danos que são referidos como necrose coagulativa , que forma coágulos e tecido cicatricial no local do dano. Acredita-se que, por causa da barreira cicatricial e que menos seja ingerido com frequência devido à dor ácida na boca, ocorre menos dano geral com a ingestão de ácidos quando comparado ao álcali.
O que sobre lixívia?
O alvejante é um agente cáustico alcalino, no entanto, é comumente mal compreendido como causando ferimentos graves. Bleach é comumente vendido como um produto de pH neutro (ou seja, em torno de um pH de 7). Por causa da neutralidade do pH, o alvejante é considerado mais irritante do que uma substância cáustica. Normalmente, a ingestão de lixívia requer apenas uma observação atenta dos sintomas listados acima. Embora apenas seja classificado como irritante, podem ocorrer dificuldades respiratórias e outros efeitos colaterais prejudiciais se a quantidade for suficiente ou se ocorrer inalação.
Gravidade do ferimento
A gravidade da lesão cáustica é classificada como semelhante ao mesmo sistema das queimaduras . No entanto, alguns médicos podem adicionar uma quarta série para as lesões mais graves.
- Inchaço (edema) e vermelhidão (hiperemia)
- Ulceração
- 2a - úlceras superficiais localizadas e sangramento de membranas brancas
- 2b - úlceras profundas e sangramento que se estendem além do ponto de contato
- Tecido destruído
- 3a - um pequeno número de áreas dispersas onde o tecido morreu
- 3b - áreas extensas onde o tecido morreu
- Perfuração - ruptura ou ruptura de tecido levando a outras áreas do corpo
A extensão da lesão pode ser determinada pela visualização da área durante um procedimento endoscópico chamado de EGD. Os melhores resultados tendem a ocorrer se você tiver sofrido apenas uma lesão grau 1 ou grau 2a; a recuperação completa geralmente ocorre. Se você tiver uma lesão de grau 2b ou 3a, provavelmente terá alguma restrição crônica ( estenoses ) ao local lesionado. Um grau 3b ou 4 traz um risco significativo de causar a morte; cerca de 65 por cento. Descrição adicional fornecida em Tratamento de Ingestão Cáustica .
Tratamento
- NÃO ingerir carvão, pois não se liga a substâncias cáusticas
- NÃO induza o vômito; riscos segunda exposição do esôfago, vias aéreas, boca e nariz para a substância cáustica
Após o reconhecimento de que a ingestão de uma substância cáustica (ou potencialmente cáustica) ocorreu, você deve sempre entrar em contato com o Controle de Envenenamento. Também é geralmente considerado seguro beber água ou leite após a ingestão de uma substância alcalina ou ácida para diluir a substância. No entanto, você deve evitar beber demais, evitando mais de 15 mililitros de fluido para cada quilograma (2,2 libras) de peso corporal.
Há, sem dúvida, uma sensação de pânico que resulta quando você percebeu o que aconteceu. Saber o que esperar pode ajudar a aliviar o pânico e levá-lo a agir. Saiba que tudo o que acontece é feito por um motivo - para ajudá-lo a se recuperar e continuar vivendo bem. Controle veneno irá ajudá-lo a decidir se você precisa ou não ir a um hospital. No entanto, se a respiração parecer difícil, você deve sempre ligar para o EMS - Serviços Médicos de Emergência (911 nos Estados Unidos) e procurar ajuda médica imediatamente. Se a sua capacidade de manter as vias aéreas é uma preocupação, o EMS ou o médico do departamento de emergência (DE) colocarão um tubo de respiração (intubação).
Na chegada ao departamento de emergência, a necessidade de uma endoscopia digestiva alta (EGD) será avaliada. Geralmente, um EGD será realizado se a exposição ocorreu entre 12 e 48 horas. Se o teste for realizado muito cedo, a extensão do dano pode não ser totalmente visualizada. Após 48 horas, você corre o risco de piorar a lesão perfurando o esôfago com o escopo.
Dependendo da gravidade da lesão, você pode receber alta, ser observado por menos de 24 horas ou ser internado no hospital para um gerenciamento mais amplo de seus ferimentos. Se os ferimentos são graves o suficiente, um tubo de alimentação pode ser colocado durante o EGD para evitar mais danos de uma colocação "cega". Você também pode ter um tubo de alimentação colocado posteriormente sob fluoroscopia . Antibióticos também podem ser iniciados dependendo do grau de lesão e risco de infecção. O atualmente não é uma recomendação forte para esteróides, no entanto, você pode vê-lo prescrito em algumas configurações.
Se você sofreu uma lesão grave ou não foi capaz de realizar uma EGD antes de 48 horas, provavelmente também terá um estudo de deglutição de bário para avaliar quaisquer restrições (estenoses) ou revestimentos perfurados (perfuração). Se as restrições forem identificadas, elas geralmente realizarão uma dilatação esofágica . Se for necessário acompanhamento, geralmente é possível prever que o teste seja realizado cerca de três semanas depois.
Nas lesões mais graves, pode ser necessária a cirurgia reconstrutiva do esôfago ou a remoção de parte do esôfago (esofagectomia).
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