Alongamento do esôfago para evitar dificuldade de engolir
A dilatação esofágica é um tratamento para ajudar a alongar, ou dilatar, estreitamentos anormais encontrados no esôfago. Esses estreitos são chamados de estenoses e podem ocorrer a partir de uma variedade de problemas de saúde. O seu médico irá provavelmente enviá-lo a um otorrinolaringologista (médico de ouvido, nariz e garganta) ou a um gastroenterologista (médico de distúrbios do intestino e do estômago) para que este procedimento seja realizado.
Em geral, eles usarão três métodos diferentes para realizar a dilatação esofágica:
- Weighted bougie - um dilatador do tipo push que está cheio de mercúrio (Maloney) ou cheio de tungstênio (Hurst)
- Dilatador guiado por fio - um fio-guia é inserido primeiro e, em seguida, um dilatador de polivinila (Savary-Gilliard ou americano) é inserido sobre o fio-guia
- Dilatador de Balão - inserido no ponto da estenose, sob endoscopia (usando um endoscópio de vídeo) ou fluoroscopia (usando raio-x) e, em seguida, insuflando o balão
Por que a dilatação esofágica é realizada?
Com o tempo, diferentes problemas de saúde podem causar constrições no esôfago causando um estreitamento do esôfago. Essas restrições podem dificultar a ingestão e você pode ter a sensação de que a comida ficou presa no peito. Este sentimento é porque a comida tem um tempo difícil de ultrapassar as restrições. Na maioria dos casos, essas restrições são resultado do acúmulo de acúmulo fibroso ou de colágeno.
Aqui está uma lista de distúrbios que podem se beneficiar do uso de dilatação esofágica:
- Acalasia
- Lesão cáustica (química)
- Esofagite eosinofílica
- Câncer de esôfago
- DRGE - mais comum
- Esôfago Jackhammer
- Cirurgia esofágica prévia
- Terapia de radiação
- Anel de Schatzki
- Escleroterapia para varizes esofágicas
A dilatação esofágica não é uma cura para nenhum dos distúrbios acima e os sintomas provavelmente irão recorrer.
No entanto, a dilatação esofágica pode ser um método útil no alívio dos sintomas associados às dificuldades de deglutição.
Riscos Associados à Dilatação Esofágica
Você só deve ter dilatação esofágica realizada por um profissional de saúde treinado. Enquanto dilatação esofágica é geralmente um procedimento seguro, existem alguns riscos que você deve estar ciente. Mesmo que os riscos pareçam assustadores, a dilatação do esôfago em geral é segura para realizar em ambiente ambulatorial e não precisa ser realizada em um hospital.
Sangramento e aspiração podem ocorrer com quase qualquer procedimento envolvendo a via aérea ou esôfago. Seu médico observará essas complicações durante todo o procedimento. Você deve procurar atendimento médico se notar qualquer um dos seguintes após a dilatação esofágica:
- dificuldade ao respirar
- febre
- dor no peito
- movimentos intestinais sangrentos ou pretos
A complicação mais perigosa é o risco de perfuração ou um buraco no esôfago. Isso pode ocorrer aproximadamente a cada 1-4 vezes em 1.000 dilatações. Se uma perfuração ocorrer, a cirurgia pode ser necessária imediatamente. Seu risco é maior para essa complicação se sua estenose estiver relacionada à radioterapia. Seu risco também é maior se você tiver um médico que não tenha realizado a cirurgia com freqüência, por isso é sugerido que você faça a dilatação esofágica realizada por um otorrinolaringologista ou gastroenterologista.
O que esperar com uma dilatação esofágica
Antes da dilatação do esôfago, você precisará jejuar (sem comida ou água) por no mínimo 6 horas. Você deve seguir as instruções pré-procedimento do seu médico com relação ao tempo de jejum desejado. Muitas vezes, isso será para começar rápido à meia-noite antes do procedimento.
Se você estiver tomando algum medicamento que dilua o sangue (aspirina, varfarina, etc ...), avise seu médico. Pode não ser necessário retirar o medicamento, no entanto, o seu médico poderá ajustar a sua dose ou tomar precauções adicionais. Não informar o seu médico sobre esses medicamentos pode aumentar o risco de ter uma complicação hemorrágica.
Você também pode ser prescrito antibióticos antes do procedimento, se você tem uma história de certas doenças cardíacas. Se você toma antibióticos com o trabalho dental, você deve se certificar de discutir antibióticos com o seu médico.
Durante o procedimento, seu médico pode usar sedação para ajudá-lo a relaxar e não se lembrar do procedimento. Se esse método for usado, você precisará de alguém para levá-lo para casa, pois os medicamentos comuns usados neste procedimento incluem: fentanil, versado ou propofol. Todos esses medicamentos exigem que você não dirija por 24 horas. Alternativamente, seu médico pode usar um anestésico em spray para anestesiar sua garganta para realizar o procedimento. Se esse método for usado, você estará totalmente desperto para o procedimento e poderá dirigir. Muitas pessoas, no entanto, preferem usar sedação, porque o pensamento de um longo tubo sendo inserido em sua garganta até o estômago pode ser assustador, especialmente se você está propenso a claustrofobia.
Após o procedimento, você receberá instruções sobre quando pode comer e beber. O consumo de álcool será mantido até que os efeitos anestésicos tenham passado. Isto é para que você não tenha líquido em seus pulmões ao invés do estômago, já que o anestésico inibe as funções normais de deglutição. Você provavelmente também terá uma leve dor de garganta por vários dias após o procedimento.
Vou precisar de mais de uma dilatação esofágica?
É comum que os sintomas retornem após uma dilatação esofágica. O tempo necessário para que os sintomas se repitam é variável e depende de muitos fatores, incluindo a gravidade e a causa da estenose. Em muitos casos, o manejo dietético , o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) e outras terapias médicas podem ajudar a retardar, se não prevenir a necessidade de futuras dilatações esofágicas. Trabalhar de perto e seguir seu plano de tratamento individualizado pode ajudar a manter os sintomas sob controle por longos períodos de tempo. A dilatação esofágica é um tratamento e não uma cura, no entanto, o alívio dos sintomas tornará este procedimento muito útil para melhorar sua qualidade de vida.
Fontes:
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