Peristaltismo hipercontrátil
O esôfago de Jackhammer, ou peristaltismo hipercontrátil, é um distúrbio de motilidade esofágica que é caracterizado por espasmos esofágicos que envolvem todos ou a maioria dos músculos do esôfago. Os espasmos são tão intensos e tendem a durar por muito tempo, tornando o nome do distúrbio, uma descrição adequada de como uma pessoa com o distúrbio pode se sentir.
Causas
As causas subjacentes do esôfago de britadeira não são bem compreendidas, mas a condição pode ser causada por anormalidades nas vias nervosas que controlam o esôfago ou um aumento na quantidade de acetilcolina. Alguns profissionais de saúde acreditam que o esôfago da britadeira é desencadeado pela DRGE .
A condição parece ser mais comum entre indivíduos que também têm doenças psiquiátricas e a condição às vezes é tratada com sucesso com antidepressivos tricíclicos. Isso não significa que a doença psiquiátrica cause o esôfago de britadeira ou que uma pessoa com esôfago de britadeira também tenha uma doença psiquiátrica, apenas que parece haver alguma associação entre as duas condições. Esôfago Jackhammer também é mais comum em:
- Caucasianos do que aqueles de outras origens étnicas
- mais propensos a afetar mulheres do que homens
- mais propensos a afetar adultos do que crianças.
A incidência real de esôfago de britador é desconhecida, muitos casos provavelmente não são diagnosticados porque os sintomas são leves e a condição é muitas vezes diagnosticada como refluxo ácido ou outra condição que causa sintomas semelhantes.
Sintomas
Os sintomas do esôfago do martelo-martelo variam em gravidade e se sobrepõem a muitos outros distúrbios do esôfago, incluindo a DRGE, a esofagite eosinofílica e a acalasia . Além de espasmos esofágicos, outros sintomas podem incluir:
- dor no peito
- sentindo como se houvesse um nó na garganta
- dificuldade em engolir
- regurgitação
- azia
A dor no peito geralmente associada ao esôfago de britadeira pode ser grave e fazer com que você sinta que está tendo um ataque cardíaco. Pode irradiar para as costas. Você pode notar que os sintomas pioram quando você come ou são mais severos depois de comer certos alimentos.
Diagnóstico
Diagnosticar o esôfago pode ser difícil e, como mencionado anteriormente, a condição é muitas vezes diagnosticada como outra doença que causa sintomas semelhantes. Seu médico irá considerar seu histórico de saúde, sintomas relatados e provavelmente realizar um exame físico. No entanto, em geral, são necessários dois testes para diagnosticar o esôfago de britador, a deglutição de bário ou a manometria esofágica . A manometria esofágica, um teste que mede as contrações esofágicas, é considerado o melhor teste para diagnosticar o esôfago do martelo pneumático. Outros testes podem ser usados para descartar condições sobrepostas, mas os resultados desses testes não indicam o esôfago do britador.
Tratamentos
Gestão Dietética
Controlar o refluxo ácido pode ser útil na redução da dor associada ao esôfago do martelo pneumático. Embora nenhuma dieta específica seja atualmente recomendada, pode ser útil:
- Evite comer tarde da noite
- Fique longe de alimentos que normalmente causam azia (como bebidas carbonatadas)
- Mantenha um diário alimentar para identificar alimentos que possam piorar seus sintomas
Medicamentos
Os sintomas do esôfago de britadeira às vezes podem ser gerenciados usando medicamentos. Medicamentos que podem ser úteis incluem:
- Os antidepressivos tricíclicos (como a imipramina) são um dos medicamentos mais bem sucedidos utilizados.
- Inibidores da bomba de prótons (como Dexilant ou Nexium) que reduzem a quantidade de ácido no estômago e no esôfago
- Bloqueadores dos canais de cálcio (como Verapamil)
- Relaxantes musculares lisos (como o Viagra)
- Nitratos (como nitroglicerina ou mononitrato de isossorbida) às vezes ajudam a reduzir a dor no peito
- A toxina botulínica injetada por endoscopia no esfíncter esofágico inferior tem sido bem sucedida na redução temporária dos sintomas
Outros procedimentos
A dilatação do esôfago às vezes é útil se a dificuldade em engolir ou a sensação constante de que há algo preso na garganta é um problema. Isso é feito com um endoscópio sob sedação, geralmente como procedimento no mesmo dia.
Para os casos em que outros tratamentos não obtiveram êxito no controle dos sintomas, pode-se usar uma técnica cirúrgica menos invasiva chamada POM (Per Oral Endoscopic Myotomy), caso contrário, uma miotomia padrão (procedimento cirúrgico para cortar o músculo esofágico) pode ser usada. Como último recurso, a esofagectomia pode ser realizada, mas é reservada para aqueles com sintomas graves que esgotaram outros tratamentos possíveis.
Fontes:
Medscape. Espasmo Esofágico. Acesso em: 24 de março de 2014 a partir de http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Notícias Médicas. Novo procedimento minimamente invasivo para tratamento do esôfago de britador. Acesso em: 24 de março de 2014 de http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx