Como os médicos usam um exame de sangue Procalcitonina para ajudar a diagnosticar Sepse
A procalcitonina (PCT) é um exame de sangue frequentemente realizado se houver suspeita de que um paciente pode ter sepse bacteriana, uma infecção sistêmica grave que pode se tornar fatal. O exame de procalcitonina é uma maneira de tornar o diagnóstico mais rápido e potencialmente Salve vidas.
Interpretação dos resultados da procalcitonina
Em um indivíduo saudável, é improvável que a procalcitonina seja elevada.
Se uma pessoa estiver doente e houver suspeita de sepse, o laboratório de procalcitonina será então desenhado para ajudar a determinar se uma infecção está presente. É importante notar que a procalcitonina não diagnostica um tipo de infecção; em vez disso, indica a probabilidade de uma infecção estar presente. Se o teste de procalcitonina for positivo, o médico então examina testes adicionais e o exame físico do paciente para determinar se uma infecção está presente e como tratá-la.
Se houver suspeita de sepse, exames complementares, como hemoculturas e hemograma completo , são freqüentemente realizados para determinar se a sepse está presente e para determinar qual organismo está causando a infecção. Em alguns casos, a procalcitonina é usada para diferenciar entre uma infecção local grave, como uma infecção respiratória, e uma infecção que se tornou sistêmica.
Infecção Local versus Infecção Sistêmica (Sepse)
Uma infecção local está localizada em uma parte específica do corpo; exemplos incluem uma infecção respiratória, uma infecção dentária ou uma infecção óssea.
Sepse é uma infecção sistêmica que entrou na corrente sanguínea e está se movendo para todas as áreas do corpo. Embora seja possível que uma infecção local seja fatal, a sepse tem maior probabilidade de se tornar grave e justificar uma intervenção médica maior.
Resultados de procalcitonina
Embora os resultados do teste de procalcitonina devam ser interpretados por um médico ou outro profissional de saúde treinado, os resultados geralmente são interpretados da seguinte forma:
- Procalcitonina de 0-.05 µg / L é esperada em um indivíduo saudável.
- Níveis de procalcitonina menores que 0,5 µg / L podem indicar uma infecção, mas é improvável que tal nível seja uma infecção sistêmica como a sepse. Uma infecção local, como um dente infectado ou infecção respiratória, pode estar presente.
- Um nível de procalcitonina entre 0,5 e 2 µg / L indica que uma infecção sistêmica é possível, mas não é diagnóstica de sepse.
- Os níveis de procalcitonina de 2-10 µg / l indicam que a sepse é provável.
- Os resultados de procalcitonina de 10 µg / L ou mais indicam uma alta probabilidade de sepse grave ou choque séptico e o tratamento com medicação IV e fluido é iniciado imediatamente.
Os resultados da procalcitonina também podem ser usados para determinar se uma infecção é provavelmente causada por bactérias ou vírus. Se uma infecção é conhecida e o nível de procalcitonina é muito baixo, a presença de bactérias é improvável, e é mais provável que a infecção esteja sendo causada por um vírus. Isso pode impedir o uso de antibióticos desnecessariamente, pois os vírus não são tratáveis com terapia antibiótica.
Outras causas de procalcitonina elevada
Além da sepse, existem outras razões pelas quais um indivíduo pode ter um nível elevado de procalcitonina.
Em recém-nascidos, por exemplo, o nível normal no sangue é alto sem uma infecção presente. Lesões - particularmente trauma grave ou cirurgia - também podem causar um alto resultado sem a presença de sepse. Alguns medicamentos, choque não causado por sepse e até mesmo câncer, também podem causar uma elevação nos níveis de procalcitonina.
Condições que diminuem o nível de oxigênio disponível aos tecidos do corpo, independentemente da causa raiz, podem causar uma procalcitonina elevada quando não há infecção presente. Estes podem variar de diminuição da ingestão de oxigênio devido a asma ou pneumonia a parada cardíaca .
Baixos níveis de procalcitonina com ou sem sepse
É possível que um paciente com sepse apresente um baixo nível de procalcitonina. Se o teste for feito muito cedo no curso da doença, os níveis podem ser baixos, mas provavelmente aumentarão nas próximas horas ou dias.
Níveis baixos também podem ser detectados quando nenhuma fonte de infecção está claramente em evidência. Este pode ser o caso se uma infecção é difícil de localizar. Um paciente pode não apresentar sintomas de infecção quando o teste indica que uma infecção está presente.
Procalcitonina e Sepse: o que tudo isso significa?
Em essência, um nível de procalcitonina por si só prevê uma probabilidade de que um tipo de infecção esteja presente. O resultado da procalcitonina é um guia, não um diagnóstico. Pense no resultado do teste como um sinal de que mais testes devem ser feitos, não um diagnóstico real.
Os pacientes não recebem tratamento com base apenas no nível de procalcitonina: todo o escopo de sua saúde atual é avaliado e o tratamento é baseado no julgamento clínico do médico. O paciente é sempre avaliado quanto a sinais e sintomas adicionais de infecção . Para um paciente que é examinado precocemente no curso da sepse e tem um nível baixo de procalcitonina, repetir o teste mais tarde pode refletir que a sepse está presente.
O verdadeiro valor do nível de procalcitonina é que ele pode levar ao tratamento precoce da sepse, que pode rapidamente tornar-se uma ameaça à vida. Para um indivíduo que está desenvolvendo sepse, ser tratado algumas horas mais rápido devido a um nível elevado de procalcitonina pode fazer a diferença entre uma doença que responde rapidamente a antibióticos e uma doença que é grave o suficiente para exigir cuidados no nível da UTI .
Sepse é por vezes difícil de diagnosticar porque o indivíduo em questão pode nem perceber que eles têm uma infecção. Algo menor que o pé de atleta pode levar à sepse. Para esses pacientes que desconhecem uma infecção, o exame de procalcitonina é particularmente útil.
Fontes:
> Chakraborty, Sutirtha. Precisamos de procalcitonina para sepse? Associação Americana de Química Clínica. Rede. > Fevereiro > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonina: Usos no laboratório clínico para o diagnóstico de sepse. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Instituto Nacional de Saúde. Utilidade procalcitonina para o início do tratamento com antibióticos em pacientes de unidade de terapia intensiva. Rede. Março de 2013.