Prevenção e tratamento da desnutrição após cirurgia para perda de peso
A desnutrição após uma cirurgia para perda de peso é uma complicação potencialmente fatal que pode se desenvolver nos meses e anos após a cirurgia. Este risco de desnutrição é bem conhecido e faz parte da educação pré-operatória dada aos pacientes. Certos procedimentos, particularmente cirurgias de perda de peso bypass gástrico , são mais propensos a levar à desnutrição.
Dito isto, é fácil para os pacientes obesos ignorarem os riscos potenciais associados à cirurgia para perda de peso. Para muitos, ouvir alguém dizer que um risco potencial da cirurgia é “perder muito peso” parece um sonho realizado, não uma condição crônica e debilitante que pode levar à hospitalização e até à morte.
Compreender o risco de desnutrição e quão sério pode ser, tomar medidas para prevenir a desnutrição e agir rapidamente quando os sinais de desnutrição estão presentes pode significar uma melhoria dramática na saúde a longo prazo sem sacrificar as metas de perda de peso .
O que é desnutrição?
A desnutrição é uma condição que ocorre devido à falta de micronutrientes (vitaminas, minerais) de macronutrientes (ingestão calórica total de gordura, carboidratos e proteínas). Existem muitos tipos de desnutrição. Alguns surgem de poucas calorias, outros, como o kwashiorkor, se desenvolvem a partir de uma grave falta de proteína.
Os efeitos da desnutrição variam de imperceptíveis a graves e com risco de vida.
Há duas razões principais pelas quais os pacientes com bypass gástrico desenvolvem desnutrição: eles consomem poucos nutrientes, o corpo é incapaz de processar adequadamente os nutrientes que absorvem ou uma combinação desses dois fatores.
Fatores de risco
Procedimentos de bypass gástrico têm um risco maior de desnutrição, pois diminuem a quantidade que o paciente pode comer e também limitam a quantidade de nutrição que o corpo pode absorver. O desvio biliopancreático com troca duodenal é realizado menos do que no passado nos Estados Unidos devido ao risco conhecido de desnutrição.
A cirurgia de Roux En Y também está associada à desnutrição. Cirurgias que diminuem o tamanho do estômago, mas não alteram a capacidade de absorver nutrientes, como a banda gástrica ou a gastrectomia vertical, são menos propensas a causar desnutrição.
Pacientes que desenvolvem problemas não relacionados que diminuem a capacidade de absorver nutrientes no intestino também estão em risco. Condições como a síndrome do intestino irritável ou a doença de Crohn podem tornar mais graves os problemas de desnutrição, limitando ainda mais a capacidade do organismo de absorver nutrientes.
Outros fatores de risco para desnutrição incluem comer uma dieta pobre em nutrientes, escolher junk food em alimentos integrais, beber calorias na forma de refrigerante ou álcool em vez de alimentos ricos em nutrientes, deixar de fazer acompanhamento de rotina com o cirurgião e não tomar as recomendações e suplementos prescritos.
Sinais e sintomas
Os sinais de desnutrição variam de acordo com o tipo de desnutrição, mas, em geral, a desnutrição causa fadiga, fraqueza, apatia, pele seca e cabelos opacos e quebradiços.
Para algumas pessoas, pode haver mudanças notáveis em suas unhas, a cicatrização deficiente pode estar presente ou olhos secos e sangramento nas gengivas podem ser notados.
Prevenção
Existem duas maneiras principais de prevenir a desnutrição após a cirurgia de bypass gástrico.
A primeira maneira é comer uma dieta rica em alimentos ricos em nutrientes. Isso significa comer frutas, verduras e muita proteína magra e evitar calorias vazias de alimentos processados, açúcar e bebidas. A outra maneira é adicionar suplementos à sua dieta diária, estes podem ser a força da prescrição ou disponíveis quando as vitaminas são vendidas, dependendo de suas necessidades.
Segundo a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, os suplementos nos meses seguintes à cirurgia devem incluir, no mínimo :
- 1-2 multivitaminas para adultos com minerais contendo ferro, ácido fólico e tiamina.
- 1200 a 1500 mg de cálcio elementar da dieta e suplementos.
- Pelo menos 3000 unidades internacionais de vitamina D
- Vitamina b12
- 45-60 mg de suplemento de ferro
Opções de tratamento
O tratamento da desnutrição, uma vez desenvolvido, será mais agressivo que as sugestões de prevenção. A prevenção é fundamental, mas quando isso não é possível, o tratamento é necessário. Suplementos de força de prescrição podem ser usados, suplementos de alta ingestão de nutrientes podem ser adicionados à dieta e, nos casos mais graves, a hospitalização e a administração de nutrição IV podem ser usadas.
Suplementos Após Cirurgia
Os suplementos utilizados para prevenir a desnutrição não retardam a perda de peso e podem realmente melhorar os níveis de energia e os sentimentos gerais de bem-estar, o que, por sua vez, pode melhorar a atividade e a perda de peso. Tomar os suplementos prescritos, o que pode ser uma dose muito maior do que a disponível ao balcão, é importante para manter uma boa saúde.
> Fonte:
> Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Diretrizes da prática clínica para o suporte nutricional, metabólico e não-cirúrgico perioperatório da atualização 2013 do paciente cirúrgico bariátrico. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- cirurgia bariátrica-paciente