Como a percepção da deficiência direciona o tratamento
Dispnéia é o termo médico usado para descrever a falta de ar, um sintoma considerado central para todas as formas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), incluindo enfisema e bronquite crônica.
Como a DPOC é tanto progressiva como não reversível, a gravidade da dispneia desempenha um papel fundamental na determinação do estágio da doença e do tratamento médico apropriado.
Desafios no Diagnóstico
Do ponto de vista clínico, o desafio de diagnosticar a dispneia é muito subjetivo. Embora os testes de espirometria (que medem a capacidade pulmonar) e a oximetria de pulso (que mede os níveis de oxigênio no sangue) possam mostrar que duas pessoas têm o mesmo nível de dificuldade respiratória, uma pode sentir-se completamente sem fôlego após a atividade enquanto a outra pode estar bem.
Em última análise, a percepção da dispneia por uma pessoa é importante, pois ajuda a garantir que a pessoa não é subtratada nem tratada em demasia e que a terapia prescrita, quando necessária, melhorará a qualidade de vida da pessoa em vez de tirar dela.
Para este fim, os pneumologistas usarão uma ferramenta chamada escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) para estabelecer o quanto a falta de ar de um indivíduo causa incapacidade do mundo real.
Como a avaliação é realizada
O processo de medir a dispnéia é semelhante aos testes utilizados para medir a percepção da dor em pessoas com dor crônica.
Em vez de definir a dispneia em termos de capacidade pulmonar, a escala mMRC avaliará a sensação de dispneia à medida que a pessoa a percebe.
A gravidade da dispneia é classificada em uma escala de 0 a 4, cujo valor direcionará tanto o diagnóstico quanto o plano de tratamento.
| Grau | Descrição da falta de ar |
|---|---|
| 0 | "Eu só fico sem fôlego com exercícios extenuantes." |
| 1 | "Eu fico sem fôlego quando me apresso no nível do chão ou subo uma pequena colina." |
| 2 | "No nível do solo, eu ando mais devagar do que pessoas da mesma idade por causa da falta de ar ou tenho que parar para respirar quando ando no meu próprio ritmo." |
| 3 | "Eu paro para respirar depois de andar cerca de 100 jardas ou depois de alguns minutos no nível do solo." |
| 4 | "Estou sem fôlego para sair de casa ou fico sem fôlego ao me vestir." |
Papel da Escala de Dispnéia MMRC
A escala de dispnéia mMRC provou ser valiosa no campo da pneumologia, uma vez que proporciona aos médicos e pesquisadores a média para:
- Avaliar a eficácia do tratamento em uma base individual
- Compare a eficácia de um tratamento dentro de uma população
- Preveja tempos de sobrevivência e taxas
Do ponto de vista clínico, a escala mMRC correlaciona-se razoavelmente bem a medidas objetivas como testes de função pulmonar e testes de caminhada . Além disso, os valores tendem a ser estáveis ao longo do tempo, o que significa que eles são muito menos propensos à variabilidade subjetiva que se pode supor.
Usando o Índice BODE para Prever Sobrevivência
A escala de dispneia do mMRC é usada para calcular o índice BODE , cuja ferramenta ajuda a estimar os tempos de sobrevida das pessoas que vivem com DPOC.
O índice BODE é composto pelo índice de massa corporal de uma pessoa ("B"), obstrução das vias aéreas ("O"), dispnéia ("D") e tolerância ao exercício ("E"). Cada um desses componentes é classificado em uma escala de 0 a 1 ou 0 a 3, cujos números são tabulados para um valor final.
O valor final - variando de 0 a 10 - fornece aos médicos uma porcentagem da probabilidade de uma pessoa sobreviver por quatro anos. A tabulação final da BODE é descrita da seguinte forma:
- 0 a 2 pontos: 80 por cento de probabilidade de sobrevivência
- 3 a 4 pontos: 67 por cento de probabilidade de sobrevivência
- 5 de 6 pontos: 57 por cento probabilidade de sobrevivência
- 7 a 10 pontos: probabilidade de sobrevivência de 18 por cento
Os valores BODE, sejam grandes ou pequenos, não estão gravados em pedra. Mudanças no estilo de vida e melhor adesão ao tratamento podem melhorar os resultados a longo prazo, às vezes de forma dramática. Isso inclui coisas como parar de fumar, melhorar sua dieta e praticar exercícios apropriados para melhorar sua capacidade respiratória.
No final, os números são simplesmente um instantâneo da saúde atual, não uma previsão da sua mortalidade.
Em última análise, as escolhas de estilo de vida que você faz podem desempenhar um papel significativo ao determinar se as chances estão contra você ou a seu favor.
> Fontes:
> Chhabra, S., Gupta, A. e Khuma, M. "Avaliação de três escalas de dispneia na doença pulmonar obstrutiva crônica." Anais da Medicina Torácica. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P; Paillasseur, J .; et al. "Escala do Conselho de Pesquisa Médica Modificada vs Índice de Dispneia Basal para avaliar a dispneia na doença pulmonar obstrutiva crônica." Jornal Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.