Se você viveu sua vida como um nunca-fumante e ficou surpreso ao saber que você tem DPOC , você pode estar se perguntando o que você fez, ou não fez, para merecer tal doença. O fato surpreendente é que as estatísticas que cercam a DPOC no nunca-fumante são significativas e muito mais comuns que muitos de nós gostariam de pensar.
Quantas pessoas diagnosticadas com DPOC nunca fumaram e como alguém assim adquire a doença?
Estatisticas
A seguir, um número de estatísticas associadas à DPOC e ao nunca fumante.
Segundo dados da Terceira Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição, entre 1988 e 1994, dos americanos que tiveram DPOC, 24,9% (mais ou menos 1,4%) nunca fumaram. O Reino Unido e a Espanha relataram resultados semelhantes de 22,9% e 23,4%, respectivamente.
Um estudo internacional de base populacional publicado no CHEST sugeriu que os não-fumantes eram menos propensos a ter DPOC em uma população de estudo de 4.291 participantes (e se o fizeram, em geral foi menos grave). No entanto, 5,6 por cento, ou 240 que nunca fumaram, ainda tinham o equivalente a GOLD Stage II + COPD. O mesmo estudo analisou um grupo combinado de 1.031 fumantes e nunca fumantes, que tiveram a fase GOLD II + DPOC e, desse grupo, 23,3% nunca haviam fumado.
O American Journal of Medicine relata que há 4,6 milhões de não-fumantes apenas nos Estados Unidos que têm evidências espirométricas de doença obstrutiva das vias aéreas.
Como a reversibilidade das vias aéreas após o uso de um broncodilatador não foi avaliada neste estudo, não ficou claro se a obstrução das vias aéreas foi devido a DPOC ou asma.
Então, o que coloca aqueles que nunca fumaram com maior risco de DPOC ?
Fatores de risco no nunca-fumante
Enquanto o tabagismo continua a ser a principal causa da DPOC , no nunca-fumante, os seguintes fatores de risco são influenciados por um diagnóstico:
- Aumento da idade
- Um diagnóstico prévio de asma
- Um nível de escolaridade mais baixo (entre as mulheres apenas)
Causas
Há evidências crescentes que sugerem que fatores que influenciam o crescimento do pulmão no útero ou durante o desenvolvimento na primeira infância (como baixo peso ao nascer ou infecções pulmonares na infância) também podem aumentar o risco de DPOC em certos indivíduos. Além disso, existem várias outras causas que podem contribuir para o diagnóstico de DPOC naqueles que nunca fumaram:
- Deficiência de alfa-1-antitripsina
- Exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos
- Exposição interna a combustíveis de biomassa
- Poluição do ar ao ar livre
A DPOC afeta os não-fumantes de maneira diferente?
A resposta a esta pergunta é sim e não. Uma vez diagnosticada, a doença segue o mesmo curso irreversível; no entanto, em pessoas que nunca fumaram, a doença pode ser um tanto irreconhecível, porque os médicos não pensarão em procurá-la. A doença também progredirá mais rapidamente naqueles que continuam a fumar, em oposição àqueles que não fumam.
Além disso, embora os sintomas da DPOC sejam indubitavelmente semelhantes no fumante e não fumante, as opções de tratamento serão ligeiramente diferentes. Isso porque, para o fumante, desistir é o objetivo número um do tratamento . Felizmente, os não-fumantes não precisam se preocupar em desistir; portanto, as opções de tratamento se concentrarão na medicação e em um programa de dieta e exercícios balanceados.
Fontes:
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Celli, BR, RJ Halbert, Nordyke RJ, et al. DPOC em nunca fumantes: um problema significativo? Obstrução de vias aéreas em não fumantes: resultados da Terceira Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição. Am J Med 2005; 118: 1364-72.
Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva. Estratégia Global para o Diagnóstico, Manejo e Prevenção da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
Lamprecht, B., McBurnie, M., Vollme, W., et ai. DPOC em Never-Smokers: Resultados do Estudo BOLD de base populacional. PEITO.