O índice BODE é uma ferramenta utilizada pelos profissionais de saúde para prever a taxa de mortalidade (taxa de mortalidade) da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Usando pontos baseados em 4 medidas diferentes de função pulmonar, o escore BODE faz uma previsão sobre quanto tempo alguém viverá após o diagnóstico de DPOC.
Os 4 fatores no índice BODE
Quatro fatores diferentes são avaliados como parte do índice BODE.
A razão para este índice é que cada um desses fatores pode fazer alguma previsão sobre o prognóstico da DPOC, mas somados a previsão é mais precisa. As letras significam:
- B - IMC - IMC significa índice de massa corporal, um cálculo feito comparando altura vs peso.
- O - Obstrução das vias aéreas - A obstrução das vias aéreas é medida pela avaliação do VEF1 - a quantidade de ar que pode ser exalada à força em 1 segundo após uma inspiração profunda.
- D - Dispneia - A dispneia refere-se ao grau de falta de ar que alguém experimenta enquanto vive com DPOC.
- E - Tolerância ao exercício - O teste do exercício refere-se a quão bem alguns fazem em um teste de caminhada de 6 minutos.
Vamos examinar cada uma dessas medidas separadamente e juntá-las para medir o índice BODE.
B - Índice de Massa Corporal
O IMC é um cálculo que é feito comparando a altura em metros por peso em quilogramas. Existem calculadoras para determinar o IMC, bem como tabelas. O IMC é uma estimativa de sobrepeso ou abaixo do peso de uma pessoa.
Com a DPOC, estar abaixo do peso ou desnutrido é um sinal ruim quando se trata de prognóstico.
O - Obstrução das vias aéreas
O VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) é uma medida da quantidade de ar que pode ser exalada à força em um segundo. FVC significa capacidade vital forçada, que é a quantidade de ar que pode ser exalada após uma respiração profunda.
A razão FEV1 / FVC , portanto, representa a porcentagem do ar total que pode ser exalado em 1 segundo sobre todo o ar que pode ser exalado. Normalmente essa proporção é em torno de 1, o que significa que expiramos a maior parte do ar no primeiro segundo da expiração. Se houver uma obstrução nas vias aéreas diminuindo ou impedindo a rápida exalação do ar, a relação diminui.
D - dispneia
Dispnéia é o termo que se refere à sensação física de falta de ar ou falta de ar. Os médicos podem fazer distinções com base no que alguém pode precisar fazer - como são ativos - antes de ficar com falta de ar. No início, uma pessoa só pode ficar sem ar se andar 5 milhas. Mais tarde, na DPOC, uma pessoa pode notar falta de ar com qualquer movimento. O sintoma de dispnéia é objetivado por uma medida chamada Índice de Dispneia MRC modificado . Nesta medição, a falta de ar é medida em uma escala de 0 a 4:
- MMRC 0 - Sem fôlego apenas com exercício extenuante
- MMRC 1 - Falta de ar quando se apressa no nível ou sobe uma leve colina
- MMRC 2 - Falta de ar no nível do solo e precisa parar intermitentemente para descansar devido à falta de ar (e anda mais devagar do que outras pessoas da mesma idade)
- MMRC 3 - Falta de ar e ter que parar depois de caminhar cerca de 100 metros ou depois de alguns minutos (apesar de andar no próprio ritmo)
- MMRC 4 - Sem fôlego para sair de casa ou sem fôlego ao se vestir
E - Tolerância ao Exercício
Tolerância ao exercício refere-se a quão ativo alguém é capaz de estar com as restrições apresentadas por sua doença pulmonar. Um teste chamado teste de caminhada de 6 minutos é usado para obter o valor do índice BODE.
Valores e intervalos
Os seguintes valores são aqueles que podem ser atribuídos para determinar o índice BODE. Observe que uma pontuação pode variar de 0 a 10 no total, dependendo de como elas se somam.
B - Valores do Índice de Massa Corporal
- 0 pontos para um IMC maior que 21
- 1 ponto para um IMC menor que 21
O - Valores de Obstrução das Vias Aéreas
- 0 pontos para um FEV1 maior que 64%
- 1 ponto para um FEV1 de 50-64%
- 2 pontos para um FEV1 de 36-49%
- 3 pontos para um VEF1 menor que 36%
D - Valores de Dispnéia
- 0 pontos para um índice de dispnéia de 0-1
- 1 ponto para um índice de dispnéia de 2
- 2 pontos para um índice de dispneia de 3
- 3 pontos para um índice de dispnéia de 4-5
E - Valores de Tolerância ao Exercício
- 0 ponto se conseguir andar mais de 349 metros
- 1 ponto se capaz de andar 250-249 metros
- 2 pontos se conseguir andar 150-249 metros
- 3 pontos se conseguir andar a 150 metros ou menos
| Variável | Pontos no Índice BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| VEF1 (% previsto) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| Teste de caminhada de 6 minutos (metros) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| Escala de Dispnéia MMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Índice de massa corporal | > 21 | ≤ 21 | ||
Previsão da mortalidade
Depois de obter um índice BODE, a mortalidade pode ser prevista. Por favor, note que existem muitos outros fatores que podem afetar a mortalidade em pessoas com DPOC, e este teste não é perfeito. Alguém com uma pontuação muito alta pode acabar vivendo por décadas e alguém com uma pontuação baixa pode passar amanhã. Testes como esse são bons para fazer previsões gerais e avaliar estatísticas, mas não fornecem necessariamente informações preditivas para pessoas individuais.
Taxas de sobrevivência
As taxas de sobrevivência aproximadas de 4 anos são então calculadas como:
- 0-2 pontos - 80%
- 3-4 pontos - 67%
- 5-6 pontos - 57%
- 7-10 pontos - 18%
Expectativa de vida
O índice BODE é uma medida generalizada, mas a sobrevivência varia enormemente quando se fala de pessoas individuais. Aprenda sobre alguns dos fatores que influenciam a expectativa da DPOC, juntamente com o que você pode fazer para melhorar sua chance de sobrevivência pessoal. Se a sua doença está piorando, você pode querer aprender também sobre o que pode esperar da DPOC terminal .
OBSERVAÇÃO: O Índice BODE destina-se a ser usado como uma ferramenta, apenas para fins informativos. Não deve substituir o conselho de um profissional de saúde.
Fontes:
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