4 fatores que determinam a mortalidade e as taxas de sobrevivência
A expectativa de vida de uma pessoa com doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ) é um tema que a maioria das pessoas prefere não falar. Mas se você ou um ente querido foi diagnosticado com a doença , então você provavelmente passou um bom tempo pensando sobre isso.
A compreensão do possível desfecho ( prognóstico ) de uma doença pode, muitas vezes, motivar as pessoas a fazerem as mudanças necessárias que podem melhorar sua qualidade de vida e ajudá-las a viver mais.
No final, a expectativa de vida média das pessoas com DPOC é apenas isso - uma média. Muitas vezes, você pode exceder as expectativas assumindo e abordando os fatores que podem ser alterados.
Como prever a expectativa de vida
Embora não existam regras rígidas que governem por quanto tempo uma pessoa pode viver com a DPOC, um sistema chamado Índice BODE foi desenvolvido como um meio de prever os tempos de sobrevivência baseados em quatro fatores delineados pela sigla BODE:
- B é para o seu índice de massa corporal (IMC).
- O é para obstrução do fluxo de ar, medida pelo volume de ar expelido.
- D é para gravidade da dispnéia (falta de ar),
- E é para tolerância de exercício baseado em um teste de caminhada de seis minutos.
Com base nesses fatores, uma pessoa será classificada em uma escala de 0 a 10, com notas mais baixas correspondendo a tempos de sobrevivência mais longos e graus mais altos correspondendo a tempos de sobrevivência mais curtos. Com esses números, um clínico pode prever qual será seu resultado e oferecer maneiras de melhorar sua classificação no BODE.
O índice BODE estima a probabilidade de você sobreviver por quatro anos com base nas seguintes porcentagens:
- 0 a 2 pontos: 80 por cento
- 3 a 4 pontos: 67 por cento
- 5 a 6 pontos: 57 por cento
- 7 a 10 pontos: 18 por cento
Desmembrando o índice BODE
Para entender como esses fatores contribuem para a mortalidade em pessoas com DPOC, observe cada um deles dentro do contexto de progressão da doença:
- O índice de massa corporal (IMC) é uma ferramenta usada para medir a quantidade de gordura corporal que você tem em relação à sua altura e peso. Baixo IMC (sendo muito magra) tem sido associado com pior resultado em pessoas com DPOC.
- A obstrução das vias aéreas é medida por um teste simples conhecido como espirometria . Uma parte do teste mede o volume de ar que você pode expelir em um segundo (conhecido como volume de expiração forçada ou VEF1 ). O VEF1 é um forte preditor de sobrevida em pessoas com DPOC. Aqueles com obstrução grave das vias aéreas em terapia de oxigênio a longo prazo têm baixas taxas de sobrevida (cerca de 70% para o primeiro ano, 50% para o segundo ano e 43% para o terceiro ano).
- A avaliação da dispnéia classifica a percepção de uma pessoa sobre seus sintomas de DPOC e traduz essas percepções em um valor mensurável. A escala de dispneia MMRC classifica o distúrbio em uma escala de 0 a 4 (0 sendo a menos sem fôlego para 4 sendo a mais). Embora o VEF1 tenha sido considerado como a melhor maneira de prever a mortalidade por DPOC, o nível de dispneia pode ser mais significativo ao prever a sobrevida.
- A capacidade de exercício pode ser drasticamente reduzida na presença de DPOC. Pode ser medido usando um teste de caminhada de seis minutos que pode fornecer uma estimativa da mortalidade e uma linha de base pela qual as pessoas podem efetuar mudanças positivas no estilo de vida.
Como melhorar seu grau BODE
O importante sobre o Índice BODE não é que ele diz que você tem que viver, mas que medidas você pode tomar para abraçar um estilo de vida saudável. O principal deles é fumar. Nenhum outro fator alterável tem um impacto maior no seu tempo de sobrevivência do que o hábito de se acender.
Se você é um fumante com DPOC, há três metas que você precisa adotar:
- Deixar de fumar é a maneira mais eficaz (e menos dispendiosa) de prevenir a DPOC ou retardar a progressão da doença. O declínio da função pulmonar pode parar e até normalizar uma vez que você saia, independentemente de sua idade, peso ou sexo.
- Evitar o fumo passivo significa tomar medidas para não só abordar o seu tabagismo, mas aqueles ao seu redor. Não adianta se sentar polidamente se o ar que você respira contiver os mesmos gases cancerígenos.
- Juntar-se a um grupo de apoio ao tabagismo aumenta suas chances de parar e permanecer livre de cigarros. Entrar sozinho, mesmo com medicamentos para a cessação, é simplesmente mais difícil, já que falha em tratar os componentes emocionais do vício.
Essas mudanças, juntamente com um programa de exercícios adequado, orientado por médicos, oferecem os melhores meios para garantir uma melhor qualidade de vida se você tiver DPOC.
> Fontes:
> RM Shavelle, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, DJ Strauss. Expectativa de vida e anos de vida perdidos na doença pulmonar obstrutiva crônica: Conclusões do Estudo de Acompanhamento do NHANES III. Jornal Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM, et al. Avaliação prognóstica de pacientes com DPOC: GOLD 2011 versus BODE e o índice de comorbidade COPD COTE. Tórax 2014; 69 (9): 799-804. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205770.