Respirar é um desafio porque sua função pulmonar é mínima
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio terminal refere-se a estar nos estágios finais da doença. Isso significa que uma pessoa tem falta de ar significativa mesmo quando está em repouso e tem alto risco de infecções pulmonares e insuficiência respiratória. Muitas pessoas associam o termo "estágio final" a morte iminente ou deficiência grave que está levando à morte.
Mas isso nem sempre é o caso.
Definição
Por definição, "estágio final" refere-se à "última fase no curso de uma doença progressiva". Algumas pessoas pensam que o termo é aplicado a um paciente quando os profissionais de saúde sentem que fizeram tudo o que podem fazer medicamente para um paciente. Mas geralmente há sempre algo que os profissionais de saúde podem fazer por seus pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ). Pode significar apenas que os objetivos do atendimento mudaram, desde tratar uma doença até proporcionar conforto.
De acordo com a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva (GOLD), existem quatro estágios da DPOC :
- Estágio I: DPOC leve. A função pulmonar está começando a diminuir, mas você pode não perceber.
- Estágio II: DPOC moderada. Os sintomas progridem, com falta de ar se desenvolvendo ao esforço.
- Estágio III: DPOC Grave. A falta de ar piora e as exacerbações da DPOC são comuns.
- Estágio IV: DPOC Muito Grave. A qualidade de vida é gravemente comprometida. A exacerbação da DPOC pode ser fatal.
Cada estágio é definido de acordo com a medição da espirometria do VEF1 (o volume de ar expirado no primeiro segundo após uma exalação forçada). A DPOC no estágio final é o estágio IV ou a DPOC muito grave.
Enquanto alguns nesta fase estão gravemente doentes, há alguns que não estão. O grupo em que você se encontra tem a ver com vários fatores que influenciam a expectativa de vida da DPOC, incluindo o histórico de tabagismo, o nível de dispnéia (falta de ar), o nível de condicionamento físico e o estado nutricional.
Algumas pessoas no estágio IV ainda são capazes de funcionar relativamente bem com poucas limitações. Por outro lado, também há muitas pessoas nesta fase que estão muito doentes.
Tratamento
Embora a intervenção cirúrgica possa ser uma opção (por exemplo, bulectomia, cirurgia de redução do volume pulmonar ou transplante de pulmão), é provável que beneficie apenas um pequeno número de pacientes com DPOC.
Para alguns, à medida que a gravidade da doença aumenta, o foco do tratamento começa a mudar de prolongar a vida para fornecer cuidados paliativos para aliviar os sintomas da DPOC .
Com isso, se você estiver enfrentando um diagnóstico de DPOC terminal, seu médico poderá prescrever os seguintes tratamentos:
- Broncodilatadores: Tanto os broncodilatadores de ação curta como os de ação prolongada são recomendados se a falta de ar durante a atividade regular não for aliviada apenas pelos broncodilatadores de curta duração.
- Opiáceos: A morfina, em particular, pode melhorar significativamente a falta de ar. No entanto, alguns estudos mostram que pode ter efeitos colaterais graves e que beneficia apenas um número selecionado de pacientes.
- Glicocorticoides inalatórios: podem ser prescritos para pacientes com VEF1 menor que 50% do valor previsto e história de exacerbações repetidas de DPOC .
- Oxigênio suplementar: O oxigênio reduz a falta de ar causada pela atividade e melhora a tolerância ao exercício em pacientes com baixos níveis de oxigênio no sangue.
- Ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP): A ventilação não invasiva pode diminuir a retenção de dióxido de carbono e melhorar a falta de ar em alguns pacientes, mas isso não é recomendado rotineiramente.
- Reabilitação pulmonar: comprovou-se que isso beneficia pacientes com DPOC em todos os estágios da doença.
- Aconselhamento nutricional: Isso pode ser sugerido porque a desnutrição é uma complicação comum na DPOC terminal e aumenta o risco de morte.
- Apoio psicológico e social: Estes são um aspecto importante do tratamento, porque muitos pacientes não discutem os problemas de fim de vida com seus médicos.
- Terapias complementares: técnicas de relaxamento e visualização, massagem terapêutica e musicoterapia com instrumentos ao vivo, CD ou rádio podem ajudar a aliviar sintomas como falta de ar.
Problemas de fim de vida
Se você acredita que a morte de um ente querido está se aproximando devido à DPOC, é hora de lidar com o gerenciamento de seus problemas de fim de vida. No entanto, isso pode ser incrivelmente difícil devido à natureza debilitante da doença pulmonar obstrutiva crônica.
Para complicar as coisas, a pesquisa mostrou que, apesar da associação da DPOC com incapacidade grave e morte prematura, os pacientes com DPOC ainda estão recebendo cuidados inadequados no fim da vida. Por estas razões, você e sua família podem querer considerar a contratação de ajuda do hospício para guiá-lo através deste momento.
O manejo dos sintomas é um dos aspectos mais importantes dos cuidados no fim da vida, pois os sintomas da DPOC pioram com frequência nos últimos dias - principalmente dispnéia e tosse , dor, ansiedade e depressão, confusão, anorexia e caquexia .
No geral, o fim da vida de uma pessoa pode ser um momento de profunda reflexão tanto para o paciente quanto para a família. Também pode ser um momento de grande tristeza. Lembre-se de que gestos simples, como segurar a mão da pessoa amada e estar presente, podem proporcionar um conforto imenso.
Adiando a DPOC no estágio final
Se a doença ainda não avançou, existem várias mudanças de estilo de vida que uma pessoa pode incorporar estilo de vida para manter a saúde ideal .
- Deixar de fumar: A cessação do tabagismo continua a ser a maneira mais importante e econômica de prevenir e tratar a DPOC. Se o seu objetivo é se sentir melhor, retardar a progressão da doença e viver mais, então você deve dizer adeus ao cigarro de uma vez por todas.
- Exercício: Além de parar de fumar, se você pretende fazer uma mudança de estilo de vida após um diagnóstico de DPOC que terá o maior impacto em sua vida, considere um programa diário de exercícios.
- Coma Saudável: Uma boa nutrição deve ser a base a partir da qual começar sua jornada após um diagnóstico de DPOC, ou mesmo se você tiver sido diagnosticado por anos e quiser fazer mudanças positivas no estilo de vida para ajudá-lo a se sentir melhor. É uma parte essencial de qualquer programa de gerenciamento de doenças e dá àqueles com DPOC a energia vital de que precisam para respirar e combater infecções.
- Mantenha-se positivo: Alguém disse uma vez que a vida é 10% do que acontece com você e 90% o que você faz a respeito. Permanecer positivo no meio de um diagnóstico de doença crônica é difícil, mas não é impossível. É tudo sobre o desenvolvimento de alguns novos mecanismos de enfrentamento que se encaixam em seu estilo de vida.
Uma palavra de
Entender a DPOC em estágio terminal e o que você pode fazer para evitar chegar lá começa com uma longa e dura observação no espelho e fazendo uma pergunta específica: "Eu valho a pena?" A pessoa que olha de volta para você, esperançosamente, sorri de volta e responde "sim".
Fontes:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica de Fim da Fase. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et al. Estratégia Global para o Diagnóstico, Manejo e Prevenção da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Revista Americana de Medicina Respiratória e Crítica . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.