Verapamil é um medicamento potente usado para tratar doenças cardíacas. Porque dilata os vasos sanguíneos do coração e do corpo, tem numerosas aplicações clínicas. Mas, além de ter muitos usos, sua dose de verapamil precisa ser monitorada de perto, porque essa medicação representa um risco de toxicidade e pode ter sérios efeitos adversos. Por exemplo, a ingestão acidental de um comprimido por uma criança pode ser letal.
Mecanismo de ação
O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio (antagonista) que diminui a entrada de íons cálcio através dos canais de cálcio tipo L localizados nas células cardíacas e nas células musculares lisas da vasculatura periférica.
Verapamil tem numerosos efeitos fisiológicos:
- Vasodilatação de artérias coronárias (coração) e periféricas e arteríolas
- Diminuição da contratilidade cardíaca
- Atividade de nó sinusal deprimido
- Condução do nodo atrioventricular retardado
Além dos efeitos acima, o verapamil também interfere no metabolismo energético das células cardíacas, aumentando a dependência do coração de carboidratos em vez de ácidos graxos livres. Além disso, o verapamil inibe a produção pancreática de insulina. Essas duas mudanças tóxicas tornam-se particularmente pronunciadas em casos de choque quando o corpo precisa de carboidratos.
Metabolismo
O verapamil é bem absorvido através do trato gastrointestinal e se distribui amplamente por todo o corpo (90% de proteína ligada).
No metabolismo de primeira passagem, o verapamil é decomposto pelo fígado em um metabólito ativo. A meia-vida do verapamil é de cerca de oito horas.
Usos Clínicos
Devido aos seus efeitos sobre a vasculatura do coração e do corpo (vaso sanguíneo), o verapamil tem uma variedade de usos. Aqui estão alguns dos usos do verapamil:
- Angina (estável, instável e de Prinzmetal)
- Taquicardia supraventricular
- Fenômeno de Raynaud
- Profilaxia da enxaqueca
- Profilaxia de cefaléia em salvas
- Hipertensão maligna ou refratária
O verapamil é um medicamento antiarrítmico de classe IV. Antes dos médicos usarem o verapamil para tratar arritmias, o propranolol e a digoxina eram frequentemente usados.
Efeitos adversos e interações medicamentosas
Embora raro sob o monitoramento rigoroso de um cardiologista, a toxicidade do verapamil é sempre uma preocupação. Além de seus próprios efeitos adversos, o verapamil também pode interagir com uma grande variedade de outras drogas.
O efeito adverso mais frequente do verapamil é a constipação. Em algumas pessoas, o verapamil pode causar tontura, tonturas e hipotensão. Em casos de sobredosagem, o verapamil interfere no ritmo cardíaco e pode levar à perda de vida.
Aqui estão algumas das interações medicamentosas que o verapamil apresenta:
- O uso de verapamil com beta-bloqueadores, nitratos e diuréticos pode fazer com que a pressão arterial caia perigosamente baixa (hipotensão).
- O verapamil pode aumentar o efeito das estatinas, que são usadas para tratar o colesterol alto, e as estatinas podem causar rabdomiólise ou desintegração muscular, que os parafusos com os rins.
- O verapamil é metabolizado pelas enzimas do citocromo P450 e o uso concomitante de medicamentos prescritos como a amiodarona (outro antiarrítmico) interfere com o P450, levando à toxicidade do verapamil. Além disso, o suco de grapefruit também afeta o sistema P450 e pode aumentar as concentrações sangüíneas de verapamil.
Por favor, tenha em mente que, quando usado como recomendado e de maneira segura, o verapamil pode ser de grande benefício para aqueles que precisam dele. As informações contidas neste artigo não pretendem assustá-lo de usar verapamil quando aconselhado. No entanto, você deve seguir atentamente o conselho do seu cardiologista enquanto estiver usando este medicamento, ou qualquer outro.
Se você ou um ente querido estiver tomando verapamil, é imperativo que você seja monitorado de perto por seu cardiologista prescritor. Marcar consultas para check-ups regulares com seu cardiologista e não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer alterações no regime de medicação, incluindo qualquer uso de medicamentos fitoterápicos.
Além disso, se você estiver sentindo quaisquer efeitos adversos que possam ser atribuídos ao verapamil, como desmaios ou perda temporária de consciência, peça ajuda de emergência.
Fontes:
Lynch, T e Price, A. "O Efeito do Metabolismo do Citocromo P450 na Resposta a Drogas, Interações e Efeitos Adversos" Médico da Família Americana. 2007.
Referência de drogas de Mosby para profissões de saúde, segunda edição . Elsevier 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Capítulo 40. Antagonistas do Canal de Cálcio. Em: Olson KR. eds. Envenenamento e Overdose de Drogas, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012