A maioria das crianças com pectus excavatum - também conhecida como "peito afundado" ou "funil no peito" - tem poucos problemas de saúde como resultado desta condição; no entanto, em algumas crianças, pode afetar a função cardíaca e pulmonar adequada.
O culpado é muita cartilagem, um tecido resistente e flexível que compõe o esqueleto de um bebê. Nesta condição, cartilagem extra se forma sobre as costelas antes do nascimento.
Essa condição pode se tornar problemática após a infância, conforme ocorre o desenvolvimento.
Como isso afeta o coração e a função pulmonar
Aqui estão algumas maneiras que o pectus excavatum pode comprometer a função cardíaca e pulmonar:
- A cartilagem se transforma em osso. Entre o nascimento e os 3 anos de idade, a cartilagem de todos os bebês torna-se óssea, exceto em certos lugares onde permanece elástica, como partes das orelhas e do nariz. Também alinha as juntas.
- O esterno empurra para dentro. À medida que a cartilagem de uma criança com pectus excavatum endurece, o esterno é empurrado para dentro pela quantidade extra de cartilagem que cobre as costelas, o que cria a aparência "afundada". À medida que o processo continua até a adolescência, o coração pode ser gradualmente deslocado para o peito esquerdo. A pressão da cartilagem endurecida pode interferir com a capacidade do coração de se encher de sangue e bombeá-lo para o corpo com rapidez suficiente.
- O tamanho do coração e do pulmão é afetado. O coração e os pulmões podem ser menores que o normal porque não há espaço suficiente para que eles atinjam o tamanho normal. A respiração normal e a circulação sanguínea são afetadas.
Na maioria dos casos, o pectus excavatum resulta em uma capacidade de coração e pulmão um pouco abaixo da média e não afeta a vida cotidiana. Mas o coração pode não ser capaz de bombear bem o suficiente para permitir atividade extenuante.
Mesmo um caso sério de pectus excavatum não ameaçará a vida, mas pode resultar em incapacidade física e é uma fonte de autoconsciência.
Estes sinais sugerem pectus excavatum e a possibilidade associada de problemas cardíacos:
- Falta de ar
- Baixa tolerância ao exercício
- Dor no peito
Dificuldades respiratórias leves e resfriados frequentes e de longa duração podem resultar de formas menos graves de pectus excavatum. Os sintomas podem piorar com a idade, nivelando-se à medida que o tamanho total é atingido.
Pectus excavatum pode ser avaliado usando raios-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética , testes de função pulmonar ou ecocardiografia , que usa ondas sonoras para produzir imagens do coração.
Cirurgia pode ajudar
A idade ideal para a cirurgia de pectus excavatum é mais de 6 anos, mas antes da adolescência, quando os ossos e a cartilagem se tornam menos maleáveis. A cirurgia foi realizada em adolescentes e adultos jovens.
Existem três abordagens cirúrgicas para cirurgia:
Reparo de reanimador: As quatro ou cinco cartilagens inferiores são removidas e o esterno é temporariamente suportado usando uma barra de metal, que é retirada em cerca de um ano. A criança é hospitalizada por até 5 dias; a atividade leve pode começar em algumas semanas, mas levará vários meses até que o jogo realmente ativo seja retomado.
Procedimento de Nuss: Uma barra na forma da parede torácica desejada é colocada abaixo do esterno. A barra é removida cerca de dois anos depois. A recuperação é semelhante à do reparo cirúrgico do Ravitch.
Procedimento Magnético de Mini-Mover: Um imã é implantado dentro do tórax e um é colocado na cartilagem de costela do peito para trazê-lo para uma posição mais normal, o que resulta em correção após vários meses. Os pacientes voltam para casa no mesmo dia e podem retomar as atividades imediatamente.
Todos os métodos melhoram a capacidade de bombeamento do coração, mas apenas em casos raros a cirurgia melhora a capacidade pulmonar.
Fontes
"Procedimento magnético de mini-motor." pedsurg.ucsf.edu . 2008. Universidade da Califórnia, São Francisco. 6 de novembro de 2008
"Pectus Excavatum". cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Universidade de Washington em St. Louis. 6 de novembro de 2008
"Pectus Excavatum". cincinnatichildrens.org . Mar. 2007. Hospital Infantil de Cincinnati. 6 de novembro de 2008
"Pectus Excavatum". csmc.edu . 2008. Centro Médico Cedars-Sinai. 6 de novembro de 2008
"Pectus Excavatum". pedsurg.ucsf.edu . 2008. Universidade da Califórnia, São Francisco. 6 de novembro de 2008
"Pectus Excavatum Treatment". rwjuh.edu . 2008. Hospital Universitário Robert Wood Johnson. 6 de novembro de 2008