Vertigem posicional paroxística benigna
VPPB é uma abreviação médica de Vertigem Posicional Paroxística Benigna. É uma forma de vertigem que se pensa ser causada por depósitos de cálcio dentro do ouvido interno. O termo médico para esses depósitos é otoconia. As otocônias normalmente residem em duas partes da orelha chamadas de utrículo e sáculo, mas quando elas chegam anormalmente à porção da orelha interna, chamadas de canais semicirculares, podem causar vertigem.
A VPPB geralmente ocorre em um ouvido de cada vez e não bilateralmente.
Causas
A lesão do utrículo pode causar VPPB, incluindo traumatismo craniano, uma infecção, como neurite vestibular , ou um colapso do utrículo ao longo do tempo. Também pode ser causada por distúrbios congênitos do ouvido interno. Ocasionalmente, a VPPB tem sido associada a uma história de pequenos derrames ou doença de Meneire .
Sintomas
Os sintomas de VPPB podem, por vezes, diminuir em gravidade ou desaparecem após cerca de seis meses. Os sintomas da VPPB aparecem com alterações em sua posição, como levantar-se de deitado ou virar na cama. Eles podem variar ligeiramente entre os indivíduos, mas os sintomas comuns incluem:
- tontura
- sendo leve ou desmaiar
- desequilíbrio que pode dificultar a caminhada
- náusea
- dor de cabeça
Diagnóstico
A VPPB é diagnosticada usando uma combinação de exames médicos, incluindo uma história do paciente e um exame físico. A VPPB é geralmente acompanhada de nistagmo, um "salto" sutil dos olhos que às vezes pode ser visto por um observador ou por meio de um teste chamado eletronistagmografia (ENG).
Uma ressonância magnética pode ser feita para determinar outros distúrbios que podem ser considerados, incluindo um derrame ou tumor.
Tratamento
Medicamentos anti-náusea, como o ondansetron ou medicamentos usados para enjôo, podem ser úteis no tratamento da náusea associada à VPPB. Caso contrário, os medicamentos não parecem muito benéficos no tratamento do distúrbio.
A VPPB pode ser tratada usando exercícios de Brandt-Daroff e dois tratamentos chamados Epley e Semont Manueuvers.
A manobra de Epley
A manobra de Epley deve ser realizada por um médico qualificado em um consultório médico. Demora cerca de 15 minutos para ser concluído e destina-se como um meio de obter a otoconia (depósitos de cálcio) em uma parte diferente do ouvido, onde eles serão menos propensos a causar sintomas. A manobra de Epley também pode ser chamada de reposicionamento de partículas, procedimento de reposicionamento canalítico ou manobra de liberação modificada. O exercício consiste em quatro diferentes posições da cabeça que são mantidas por 30 segundos cada. Deve-se ter cuidado ao tentar executar este método em casa .
A manobra de Semont
Durante a manobra de Semont, o médico inclinará a cabeça em diferentes direções enquanto estiver sentado. Finalmente ele inclinará sua cabeça e gradualmente o ajudará até que você esteja deitado no ouvido não afetado com o nariz apontado para baixo. Você permanecerá nessa posição por 3 minutos. Em seguida, o médico irá gradualmente ajudá-lo a voltar para uma posição sentada.
Há cerca de 80% de chance de as manobras de Epley e Semont funcionarem e a chance de que os sintomas de VPPB voltem a ocorrer.
Seu médico pode lhe dar instruções de exercícios ou posições que você deve evitar depois de fazer essas manobras.
Exercícios de Brandt-Daroff
Os exercícios de Brandt-Daroff podem ser realizados em casa após a instrução de um profissional médico. Eles geralmente são reservados para indivíduos em que as manobras de Epley ou Semont foram ineficazes. Os exercícios são mais rigorosos na medida em que devem ser pré-formados em 3 séries por dia durante 2 semanas. Os exercícios de Brandt-Daroff são bem sucedidos em cerca de 95% dos casos de VPPB.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico da VPPB é geralmente recomendado somente após os tratamentos acima terem falhado e os sintomas terem persistido por um ano ou mais.
A cirurgia envolve a desconexão do canal posterior. Os riscos da cirurgia incluem perda auditiva, além dos riscos da anestesia geral. Apenas 1% dos pacientes com VPPB já realizaram esse procedimento.
Embora a VPPB possa ser difícil de lidar e certamente exigirá que você modifique sua vida diária, a maioria dos pacientes é tratada com sucesso.
Fonte:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. O que é Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) ?. ASHA 2011