Como a condição é diagnosticada e tratada
A doença de Ménière é uma causa de vertigem , que é uma tontura grave que causa a sensação de estar desequilibrada. É um distúrbio do ouvido interno e sistema linfático que não é totalmente compreendido e geralmente afeta apenas um ouvido. A doença de Ménière também é chamada de hidropisia endolinfática idiopática .
Uma teoria é que a doença de Meniere é causada quando os fluidos dentro do ouvido - chamado endolinfa e perilinfa - não estão equilibrados.
Outras teorias incluem uma infecção viral como o culpado ou um mau funcionamento do sistema imunológico.
Sintomas
Os sintomas da doença de Meniere variam em gravidade de pessoa para pessoa. Alguns indivíduos podem ser completamente debilitados pela doença, enquanto outros experimentam sintomas apenas uma ou duas vezes por ano. Os sintomas da doença de Meniere incluem:
- vertigem
- zumbido
- perda auditiva flutuante
- dor ou pressão nos ouvidos
- nausea e vomito
- suando
- dores de cabeça
- dor abdominal e diarréia
Além desses sintomas, o risco de quedas e lesões subseqüentes é alto com esta doença. Os sintomas têm uma tendência a entrar em ondas com duração de duas a quatro horas e seguidos por um período de tempo em que o indivíduo se sente exausto e precisa dormir. Entre os "ataques", um indivíduo pode não ter sintomas por um período de tempo.
Diagnóstico
Diagnosticar a doença de Ménière pode ser difícil, uma vez que a tontura é um sintoma que se sobrepõe a muitas outras condições, incluindo doenças neurológicas com risco de vida, como um derrame.
Uma ressonância magnética é freqüentemente usada para excluir tumores ou outros crescimentos anormais.
Um teste chamado teste calórico determina o equilíbrio ao lavar as orelhas com água ou ar. Isso resulta em movimento rápido dos olhos chamado nistagmo. De acordo com o padrão do movimento rápido dos olhos, o médico pode, às vezes, interpretar o distúrbio do equilíbrio.
Vários testes auditivos são usados para diagnosticar a doença de Meniere. É importante determinar se a perda auditiva é causada por um problema no ouvido interno ou se é um mau funcionamento do nervo auditivo. Para fazer isso, a função do tronco cerebral pode ser registrada para mostrar atividade no nervo auditivo. A eletrococleografia é um teste que pode registrar a atividade da orelha interna.
Tratamentos
Medicamentos
Atualmente não há cura para a doença de Meniere, então os tratamentos giram em torno do alívio dos sintomas. Mudar para uma dieta pobre em sal e evitar a cafeína e o álcool pode ser benéfico para manter o seu equilíbrio de fluidos sob controle e reduzir a pressão no ouvido interno.
Eliminar certos medicamentos, como pílulas de pressão alta e medicamentos para alergia, às vezes pode ajudar. No entanto, a pressão alta em si pode contribuir para os sintomas. A redução do estresse parece reduzir a gravidade dos sintomas.
Um método que está ganhando popularidade para pessoas que falharam na terapia médica é injetar gentamicina, um antibiótico, diretamente no espaço do ouvido médio. Alguns medicamentos usados para tratar ataques repentinos incluem meclizina (Antivert) e lorazepam (Ativan). Há também dexametasona (Decadron) e fenergan, um medicamento anti-náusea.
Outros medicamentos anti-náusea que podem ser usados incluem a compazina e o ondansetron.
Alguns medicamentos podem ser usados para prevenir ataques ou pelo menos reduzir sua frequência. Estes incluem dyazide (Triamterine / HCTZ), klonapin e diazepam (Valium).
Dispositivos, Exercícios e Procedimentos
Um tratamento para controlar os sintomas é chamado de dispositivo Meniett. Embora o dispositivo em si não precise ser instalado cirurgicamente, é necessário um tubo de ventilação para ventilação . O dispositivo administra pulsos de pressão no ouvido interno através do tubo de timpanostomia. Este tratamento é novo e os profissionais da área médica não sabem ao certo por que o dispositivo funciona, mas pesquisas indicam alívio sintomático se o dispositivo for usado diariamente.
A reabilitação vestibular, exercícios para melhorar o equilíbrio, não demonstrou ser particularmente útil no tratamento da doença de Meniere. Há relatos de que a manobra de epley , um tratamento para VPPB , pode aliviar os sintomas de vertigem associados à doença de Ménière pelo menos temporariamente.
As opções cirúrgicas são arriscadas e são reservadas para vertigens graves e debilitantes. Todas as opções cirúrgicas atuais para o tratamento da doença de Meniere são controversas. A labirintectomia remove o labirinto da orelha, um órgão sensitivo contendo endolinfa, que envia sinais ao cérebro sobre o movimento do corpo.
Esta cirurgia provoca perda auditiva e é reservada para indivíduos que já perderam a audição nesse ouvido. Outra cirurgia que preserva a audição, mas ainda carrega riscos, é chamada de neurectomia vestibular. Esta cirurgia envolve cortar o nervo que está ligado ao mau funcionamento do órgão do ouvido interno. Outros procedimentos incluem descompressão do saco endolinfático ou colocação de shunt.
Fatores de Risco e Prevalência
De acordo com o Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, aproximadamente 615.000 indivíduos são atualmente diagnosticados com a doença de Meneire nos Estados Unidos. Eles estimam que outros 45.500 casos são diagnosticados a cada ano. Aproximadamente 0,2% da população dos Estados Unidos tem a doença de Meneire. É importante lembrar que esses números são apenas estimativas; alguns profissionais acreditam que a doença é subnotificada.
Muitos indivíduos com doença de Meniere têm uma história de enxaqueca. A maioria dos indivíduos com doença de Ménière tem mais de 40 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade, e parece afetar igualmente homens e mulheres. Alguns relatórios sugerem um componente genético, mas isso não foi provado.
Lidar
A melhor maneira de lidar com ataques de vertigem parece estar deitado em uma superfície plana até que passe. Você pode tentar olhar para um objeto fixo. Não tente comer ou beber, pois pode causar náuseas e vômitos.
Se você já sentiu náuseas e vômitos por mais de 24 horas, entre em contato com seu médico para evitar a desidratação grave. Os medicamentos acima mencionados podem ajudar com vertigem e náuseas e vômitos. Quando a vertigem passar, certifique-se de levantar-se devagar.
Também ajuda a manter algo estável, como uma parede ou trilho. Tentando andar durante um ataque pode levar a quedas e ferimentos graves por isso tenha cuidado.
Como acontece com qualquer doença debilitante e crônica, a doença de Meniere pode causar depressão. Se sentir estes sentimentos, por favor fale com o seu médico. Também pode ser útil conversar e interagir com outras pessoas que sofrem desta doença.
Embora a doença de Meniere possa ser debilitante, não é mortal e estão surgindo novos medicamentos que ajudam a controlar esse distúrbio e melhorar a qualidade de vida.
Fontes:
Academia Americana de Fonoaudiologia. Avaliação e Gestão da Doença de Meneire. Acesso em: 4 de junho de 2011
Medscape. Doença de Meniere. Acesso em: 29 de março de 2014
Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação. Doença de Meneire. Acesso em: 14 de abril de 2009