Complicação da cirurgia do seio nasal
Também conhecido como : vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR)
Rinorréia do líquido cefalorraquidiano (LCR) é o termo médico para uma condição rara em que o líquido que normalmente protege o cérebro e a medula espinhal, o líquido cefalorraquidiano, corre do nariz. Para que isso aconteça, um caminho anormal entre o espaço subaracnóideo do cérebro e as cavidades nasais / sinusais é inadvertidamente criado.
Esse espaço anormal pode ser causado por:
- uma complicação da cirurgia do seio nasal
- alguns defeitos congênitos
- apneia obstrutiva do sono grave que provoca um aumento da pressão intracraniana (PIC)
- trauma na cabeça e face que causa uma fratura naso-órbito-etmóide e dano à placa cribriforme (uma parte do lobo frontal que forma o "teto" do seio)
A incidência exata da rinorréia do LCR é desconhecida, mas alguns estudos sugeriram que a taxa de complicações da rinorreia liquórica decorrente da cirurgia do seio é de 0,5%. Felizmente, desde a implementação das leis de cinto de segurança, a incidência de rinorréia do LCR causada por trauma diminuiu.
Sintomas de rinorréia do líquor
A rinorréia (nariz escorrendo) que é clara e aquosa pode ser o primeiro sinal de rinorréia do líquido cefalorraquidiano. Outros sinais e sintomas podem incluir:
- dor de cabeça
- drenagem nasal com gosto salgado ou metálico
- a drenagem aumenta enquanto se inclina para a frente com a cabeça para baixo
- falta de cheiro (anosmia)
- congestão nasal
É importante perceber que esses sintomas também ocorrem em muitas outras condições mais comuns e devem ser avaliados por um otorrinolaringologista ( otorrinolaringologista , otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista). No entanto, se você tiver os sintomas listados acima, você não deve atrasar uma avaliação, já que a rinorréia do LCR pode levar a complicações sérias.
O que fazer se você suspeitar de rinorréia do líquido cefalorraquidiano
Se você está tendo os sintomas listados acima, você deve procurar uma avaliação por um otorrinolaringologista. Se você fez uma cirurgia, você deve ir ao cirurgião que realizou o procedimento. No entanto, se você não fez a cirurgia dos seios nasais, você deve obter qualquer tomografia computadorizada ou outras imagens radiográficas de seus seios que você possa ter tido no passado e levá-las a um otorrinolaringologista para avaliação.
Durante esta consulta, você pode ser solicitado a realizar um Teste de Identificação do Olfato para determinar se há disfunção olfatória (odor). Este teste deve ser feito antes de qualquer tratamento, a fim de determinar a função de linha de base. Seu médico pode realizar uma endoscopia , isso envolve o médico usando uma pequena câmera para visualizar qualquer anormalidade na placa cribriforme. Outros testes que podem ser solicitados pelo seu médico incluem:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Transfer-2 ensaio de transferrina (teste de laboratório na drenagem nasal)
- Varredura de plugue radioativo
- Fluoresceína intratecal
Opções de tratamento para rinorréia do líquido cefalorraquidiano
Se você tiver rinorréia do líquido cefalorraquidiano, é importante que você receba tratamento adequado para prevenir meningite ou pneumocéfalo (ar na cavidade craniana).
Para curar a rinorréia do líquido cefalorraquidiano, a cirurgia será necessária. O tipo de cirurgia necessária dependerá da causa de sua condição (cirurgia, trauma, apneia do sono ...). A taxa de sucesso cirúrgico é boa, porém complicações podem ocorrer com qualquer procedimento cirúrgico, especialmente aqueles que envolvem anestesia geral . Você deve discutir o risco versus os benefícios de fazer a cirurgia com seu médico e seguir as instruções que lhe der sobre o jejum no dia antes e no dia de sua cirurgia e quaisquer instruções sobre como você deve cuidar de si mesmo após o procedimento.
Embora a rinorréia do líquido cefalorraquidiano seja uma condição rara, as complicações (por exemplo, meningite) podem ser graves e não devem ser consideradas de ânimo leve.
Fontes:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manual de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Nova Iorque, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. e Gokhan, MM (2005). Vazamento de líquido cefalorraquidiano associado à meningite associada à terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas nasais. Peito. Acessado em: 11 de março de 2012 a partir de http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773