Alergia, ambiente e genética podem desempenhar um papel
Angioedema, inchaço da camada de tecido imediatamente abaixo da pele, pode ser causado por uma alergia, uma reação a drogas, o ambiente, ou até mesmo estresse. Pode também ser hereditário, com uma mutação gênica relacionada sendo passada em famílias. O mecanismo subjacente em todos os casos é um mau funcionamento do sistema imunológico, no qual substâncias químicas chamadas histamina ou bradicininas são liberadas anormalmente na corrente sanguínea.
A área do corpo afetada - face, língua, garganta, braços ou pernas - pode sugerir a causa, mas nem sempre.
Causas comuns
O angioedema adquirido (AAE) pode ser imunológico (relacionado à alergia), não imunológico (desencadeado por causas não alérgicas) ou idiopático (de origem desconhecida). Ao contrário do angioedema com uma causa puramente genética (ver abaixo), alguns dos fatores envolvidos nesses tipos podem ser modificáveis.
Imunológico
A alergia é a causa mais comum de angioedema, desencadeada por uma reação a medicamentos , alimentos , picadas de insetos ou outras substâncias, como o látex . A causa é considerada imunológica porque envolve uma resposta anormal do sistema imunológico.
Por razões desconhecidas, o corpo às vezes confundirá uma substância inofensiva com uma perigosa e dispersará grandes quantidades de histamina na corrente sanguínea como meio de defesa.
Enquanto as histaminas são destinadas a dilatar os vasos sanguíneos para que os glóbulos brancos possam se aproximar do local de uma lesão, quando são liberados na ausência de danos, podem desencadear uma série de sintomas adversos, incluindo febre do feno ( rinite alérgica ). urticária e asma alérgica .
No entanto, ao contrário de qualquer uma dessas reações, o angioedema ocorre no tecido subcutâneo logo abaixo da camada superior da pele ou da membrana mucosa. O inchaço não será comichão nem vermelho e pode durar várias horas ou dias. Quando o inchaço finalmente pára, a pele geralmente parece normal, sem descamação, descascamento ou hematomas.
Não imunológico
Com o angioedema imunológico, as células responsáveis por instigar o ataque são conhecidas como mastócitos . Os mastócitos contêm grânulos ricos em histamina e, quando instruídos pelo sistema imunológico a fazê-lo, passarão por um processo chamado degranulação para liberar histamina no sistema.
Com o angioedema não imunológico, o sistema imunológico não tem nada a ver com a liberação. Em vez disso, certos produtos químicos ou processos fisiológicos podem induzir os mastócitos a degranular. As reações geralmente ocorrem em pessoas com um distúrbio subjacente dos mastócitos, como a mastocitose .
As drogas comumente associadas a isso incluem:
- Opiáceos, especialmente codeína e morfina
- Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), especialmente aspirina
- Vancomicina intravenosa , um poderoso antibiótico
- Corantes não-iônicos de radiocontraste usados para melhorar imagens de raios X
Outras causas não imunológicas incluem transfusão de sangue, cânceres como linfoma , doenças autoimunes como o lúpus e certas infecções, como hepatite, HIV, citomegalovírus e vírus Epstein-Barr.
Certos estímulos físicos, como calor, frio, exercício excessivo, vibração , exposição ao sol e até estresse emocional, são conhecidos por causar angioedema.
Idiopático
Com o angioedema idiopático, não haverá causa ou explicação conhecida para o inchaço agudo súbito.
O que torna a condição tão irritante é que os afetados são propensos à recorrência, às vezes graves.
De acordo com a pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Wisconsin, mais da metade das 99 pessoas diagnosticadas com angioedema idiopático tiveram episódios recorrentes por mais de um ano. O rosto, a boca e a língua foram as áreas mais afetadas. No geral, 55 por cento deles relataram ter recebido pelo menos um ciclo de altas doses de corticosteróides para aliviar o inchaço. Mais preocupante ainda foi o fato de que 52% exigiram pelo menos uma visita à sala de emergência.
Genética
O angioedema hereditário (AEH) é considerado um distúrbio autossômico dominante , o que significa que você pode herdar o gene problemático de apenas um dos pais.
Existem dois tipos de HAE relacionados a mutações no gene SERPING1 e um terceiro causado pela mutação do gene F1.
Todos os três tipos causam a ativação anormal do sistema imunológico e podem causar inchaço em todas as partes do corpo. Onde HAE difere de AAE é que o principal culpado não é histamina. Em vez disso, o ataque será instigado por outro composto natural conhecido como bradicinina.
A bradicinina, como a histamina, causa a dilatação dos vasos sanguíneos, mas o faz como um meio de regular as funções do corpo. Por exemplo, o corpo libera bradicininas para baixar a pressão arterial ou regular a função respiratória ou renal.
A liberação anormal de bradicininas pode desencadear o angioedema, mais freqüentemente das pernas, braços, genitais, face, lábios, laringe ou trato gastrointestinal (GI). Uma pequena lesão ou um episódio de estresse emocional pode desencadear um ataque, mas a maioria ocorre sem qualquer causa conhecida.
O angioedema do trato gastrointestinal pode ser grave, causando vômitos violentos, dor intensa e desidratação por não conseguir manter os fluidos baixos. Se ocorrer inchaço na garganta, pode ser fatal.
Como os inibidores da ECA (usados para tratar a pressão alta) funcionam sustentando os níveis de bradicinina, eles estão entre as causas mais comuns de angioedema induzido por drogas (embora com um mecanismo de doença diferente dos opiáceos ou da aspirina).
HAE é considerado raro, ocorrendo em uma em cada 50.000 pessoas, e é freqüentemente suspeito apenas se alguém com angioedema não responde a anti-histamínicos. O HAE geralmente pode ser confirmado com três exames de sangue que avaliam a resposta imune.
Fatores de risco
Não há realmente nenhuma maneira de explicar por que algumas pessoas têm angioedema e outras com as mesmas condições de saúde ou estilo de vida. Com isso dito, você pode estar em maior risco se tiver ou tiver experimentado qualquer um dos seguintes:
- Reacções medicamentosas envolvendo erupção cutânea ou urticária
- Alergias envolvendo colmeias
- História do angioedema
- História familiar de urticária ou angioedema
- Doença auto-imune, como lúpus ou tireoidite de Hashimoto , para os quais o angioedema é um possível sintoma
Se você ou um ente querido tiver sofrido várias crises de angioedema, você poderá se beneficiar de tratamentos que podem ajudar a prevenir futuros ataques. As opções incluem uma dose noturna de anti-histamínico Zyrtec (cetirizina) , se a causa for alérgica, ou drogas de alteração imunológica, como Kalbitor (ecallantide) ou Firazyr (icatibant).
> Fonte:
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