A vancomicina é um antibiótico de último recurso
A vancomicina é um antibiótico de último recurso geralmente usado para tratar infecções resistentes a medicamentos. A vancomicina foi isolada pela primeira vez em amostras de solo de Borne há mais de 50 anos. Inicialmente, poucos clínicos usaram a vancomicina preferindo outros antibióticos considerados mais eficazes (a vancomicina demora mais para agir do que as penicilinas) e menos tóxicos.
No entanto, a partir do início dos anos 80, os médicos e outros profissionais de saúde começaram a expressar um interesse renovado por essa droga. Esse interesse renovado deveu-se tanto à capacidade da vancomicina de combater o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) quanto à capacidade de tratar a colite pseudomembranosa. A colite pseudomembranosa é uma infecção desagradável do cólon (diarreia) que se instala após o tratamento com outros antibióticos que matam a flora intestinal normal.
Mecanismo de ação da vancomicina
A vancomicina é um glicopeptídeo tricíclico. Liga-se às paredes celulares das bactérias e altera a permeabilidade da membrana celular. Também interfere na síntese de RNA das bactérias.
Ao combater a maioria dos organismos gram-positivos, como estafilococos e estreptococos, as ações da vancomicina são bactericidas. Em outras palavras, a vancomicina trabalha para matar diretamente as bactérias gram-positivas. No entanto, quando combatem enterococos, outro tipo de organismo gram-positivo, as ações da vancomicina são bacteriostáticas e inibem a reprodução de bactérias.
Cobertura de vancomicina
A vancomicina é usada para combater vários tipos de patógenos bacterianos, muitos dos quais são resistentes a outros tipos de antibióticos, incluindo:
- infecções estafilocócicas graves em pessoas alérgicas à penicilina
- Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis resistente à meticilina
- Streptococcus pneumoniae resistente a medicamentos
- infecções enterocócicas graves em pessoas alérgicas à penicilina
- infecções enterocócicas graves que são resistentes à penicilina
- Streptococcus viridans
- Corynebacterium jeikeium resistente a múltiplas drogas
- Clostridium difficile
Doença tratada com vancomicina
A vancomicina é usada para tratar várias formas de infecção grave, incluindo:
- infecções do trato respiratório;
- infecções nos ossos, pele e tecidos moles;
- peritonite;
- endocardite (infecção cardíaca);
- enterocolite e colite pseudomembranosa (infecções intestinais);
- profilaxia quando submetidos a infecções dentárias, biliares, gastrointestinais, respiratórias e geniturinárias;
- abscesso cerebral (uso off-label);
- infecções perioperatórias (uso off-label);
- meningite (uso off-label).
Administração e dosagem de vancomicina
Como a vancomicina é pouco absorvida pelo trato gastrointestinal, geralmente é administrada como uma injeção. No entanto, quando usado para tratar enterocolite e colite pseudomembranosa, ambas as infecções do trato gastrointestinal, os pacientes tomam vancomicina por via oral.
A vancomicina é geralmente administrada em um ambiente hospitalar (hospital). Como a dosagem é complicada e depende das concentrações máximas e mínimas, os farmacêuticos internados geralmente são chamados para calcular as dosagens.
Além disso, como a vancomicina é excretada pelos rins, a dosagem dessa droga é mais complicada em pessoas com insuficiência renal.
Efeitos adversos da vancomicina
Os efeitos colaterais prejudiciais graves atribuíveis à vancomicina são raros, e o efeito adverso mais comum da vancomicina é uma hipersensibilidade limitada ou reação alérgica. No entanto, a vancomicina pode ser nefrotóxica e danificar os rins, especialmente quando administrada com aminoglicosídeos, outro tipo de antibiótico. Além disso, quando administrada com aminoglicosídeos ou eritromicina intravenosa em altas doses, também outro tipo de antibiótico, a vancomicina pode prejudicar a audição (ototoxicidade).
Finalmente, a vancomicina pode causar hiperemia ou síndrome do homem vermelho, um tipo de rubor; tal rubor pode ser mitigado se o paciente receber primeiro anti-histamínicos.
A resistência à vancomicina representa uma preocupação crescente entre clínicos, pesquisadores e epidemiologistas. Como a vancomicina é uma de nossas últimas linhas de defesa contra doenças perigosas e resistentes a medicamentos, a perspectiva de que não funcionará mais para combater a infecção é inegavelmente assustadora e nos deixa com poucas outras opções (pense em Zosyn e ceftaroline). Especificamente, cepas de enterococos resistentes à vancomicina surgiram em hospitais em todo o mundo. Como a vancomicina é geralmente administrada em hospitais, instalações de enfermagem especializada, lares de idosos e assim por diante, é imperativo que os profissionais de saúde tomem medidas para limitar a resistência à vancomicina, como reduzir a prescrição excessiva e limitar a disseminação da resistência à vancomicina entre os pacientes. práticas de isolamento e higiene.
Fontes Selecionadas
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. Em: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóstico e tratamento médico atual 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014. Acessado em 07 de abril de 2015.
Referência de Droga de Mosby para Profissões de Saúde, Segunda Edição publicada por Mosby / Elsevier em 2010.