A retinopatia serosa central (RCS) é uma condição retiniana que afeta pessoas jovens e de meia-idade, sem sinais ou sintomas prévios de doença retiniana. A idade média de início é de meados dos 30 anos, mas varia entre os 20 e os 50 anos. Parece afetar mais homens que mulheres por uma razão de 10 para 1 e mais caucasianos do que qualquer outra raça. Curiosamente, parece afetar também pessoas com personalidades do tipo A.
Sintomas
Pessoas com RSC tendem a se queixar de visão central embaçada ou distorcida, geralmente em um olho. Pode afetar ambos os olhos, mas isso é raro. As pessoas que desenvolvem a RSC às vezes se tornam temporariamente perspicazes , e podem se queixar de linhas retas aparecendo distorcidas ou dobradas.
Causas
A RCS é por vezes referida como coriorretinopatia serosa "idiopática", porque a causa direta não é conhecida. Há muita controvérsia na comunidade médica sobre por que algumas pessoas desenvolvem a doença; Um tema recorrente comum parece ser o estresse, e a condição parece ocorrer quando o nível de estresse é alto na vida de uma pessoa. Além disso, as pessoas que tomam esteróides orais correm um risco ligeiramente maior de desenvolver a doença. A falta de sono também parece desempenhar um papel.
A condição começa entre duas camadas do olho. A camada fotorreceptora da retina fica acima da coróide , uma camada que funciona para nutrir a retina.
Entre a coróide e a camada de fotorreceptores está uma camada de células epiteliais pigmentares da retina, chamada de RPE. A camada RPE controla o fluxo de nutrientes e fluidos para a retina.
Quando uma pessoa desenvolve CSR, o RPE é afetado na região macular da retina. A mácula é uma parte muito especializada da retina central que nos dá uma visão central clara e aguda.
Células RPE normais têm junções muito apertadas; estas ligações estreitas impedem o vazamento de fluido. Em CSR, algo acontece para permitir que essas junções se soltem e se quebrem, permitindo que o fluido vaze. Mais células se quebram, e a camada RPE realmente se solta para formar um pequeno cisto na área da mácula. O cisto muda a forma da retina (semelhante a dobrar o filme em uma câmera) e distorce a visão.
Diagnóstico
Os seguintes métodos podem ser usados para detectar o CSR:
- Oftalmoscopia: os oftalmologistas usam vários métodos para examinar o interior do olho. Isso pode ou não incluir colírios para meditação em dilatação especial para aumentar a pupila para que o médico possa examinar com mais facilidade o interior do olho. Geralmente, um cisto ou bolha de tecido pode ser visto.
- Tomografia de coerência óptica (OCT): A OCT usa luz para visualizar as diferentes camadas da retina. Este teste dá ao médico uma visão muito detalhada para ver se existe vazamento real de fluido. O teste é indolor, rápido e geralmente não requer gotas para serem instiladas no olho.
- Angiofluoresceinografia: Os médicos, por vezes, usam um método de injetar um corante especial na corrente sanguínea, em seguida, fotografar a circulação deste corante dentro do olho.
Tratamento
A RSC é tratada somente após uma consideração extremamente cuidadosa, pois a maioria dos casos acaba se resolvendo sem tratamento.
É recomendado que o paciente tente descansar e receber 8 horas de sono por noite, e exercícios regulares também são altamente recomendados. Se a condição persistir após 4-6 meses, os médicos da retina geralmente tratam a RSC com os seguintes métodos:
- Fotocoagulação a laser: A fotocoagulação é um processo em que o médico aplica um laser térmico à área do fluido. O laser causará formação de cicatriz benigna e muito suave nas células epiteliais do pigmento, impedindo o vazamento de fluido.
- Terapia Fotodinâmica (PDT): O PDT usa um certo comprimento de onda de luz junto com um determinado químico fotoativo, chamado Visudyne, para reduzir o vazamento de fluido e proteger contra o desenvolvimento de formas mais graves da doença.
O que você deve saber sobre o CSR
Embora a retinopatia serosa central possa ser prejudicial à sua visão, a maioria das pessoas tem um prognóstico relativamente bom sem qualquer tratamento. Uma alta porcentagem de pessoas recupera a visão para pelo menos 20 / 20-20 / 40 dentro de 1-6 meses. Às vezes, eles ainda têm alguma distorção de visão restante, mas é muito leve.
Se o CSR não cicatrizar dentro de 6 meses, a maioria dos médicos considerará o tratamento. Raramente, uma complicação grave pode se desenvolver quando os vasos sangüíneos da coróide começam a crescer no espaço sob a retina. O tecido cicatricial pode se formar, o que poderia causar perda significativa de visão se não for tratado.
Fonte:
Alexander, Larry J. Atenção Primária do Segmento Posterior, Segunda Edição. Appleton & Lange, 1994.