CPR "somente para as mãos" recomendado para parada cardíaca
A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é uma das bases do atendimento médico de emergência. É um treinamento obrigatório para quase todos os provedores de serviços médicos de emergência nos EUA e é amplamente ensinado ao público como parte do ensino médio.
A partir de 2017, todos, exceto 12 estados dos EUA (Alasca, Califórnia, Colorado, Flórida, Havaí, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana e Wyoming) exigem que os alunos recebam CPR antes de se formarem no ensino médio.
Quando realizada corretamente, a RCP pode dobrar ou triplicar a chance de sobrevivência de uma pessoa, de acordo com as estatísticas da American Heart Association (AHA). No entanto, nos últimos anos, uma faceta da RCP, conhecida como respiração de resgate (ou respiração boca-a-boca ), tem sido criticada por aqueles que acreditam que às vezes pode fazer mais mal do que bem.
fundo
Desde a sua introdução na década de 1960, a CPR passou por várias encarnações . Hoje, a maioria das pessoas associa-o a duas práticas - respiração boca a boca e compressão torácica - que às vezes são realizadas em conjunto com pessoas com parada cardíaca .
Das duas práticas, a ressuscitação boca-a-boca foi introduzida primeiro. Foi o método padrão para reviver vítimas de afogamento bem antes do advento do CPR e permaneceu uma parte integrante da prática desde então.
No entanto, a combinação dos dois não tem sido sem desafios, tanto na forma como eles são executados e como eles são eficazes na melhoria da sobrevivência.
Complicações no treinamento tradicional em RCP
Uma das principais barreiras para o ensino da RCP é fazer com que a razão entre as respirações de resgate e a compressão torácica esteja correta. Isso é especialmente verdadeiro se uma pessoa estiver executando as duas tarefas. Ele exige que uma pessoa não apenas execute, mas lembre-se de cada etapa do processo na ordem correta para alcançar os melhores resultados.
Antes da introdução de novas diretrizes , os seguintes passos seriam solicitados ao socorrista:
- Determine se a vítima está respirando.
- Verifique se há pulso para ver se o coração está batendo.
- Limpe a boca da vítima de qualquer obstrução.
- Dê à vítima 15 compressões torácicas.
- Aperte as narinas da vítima e faça duas respirações de resgate.
- Continue dando 15 compressões torácicas, seguidas de duas respirações de resgate, até que a ajuda de emergência chegue.
Todas essas etapas combinadas tornaram a RCP difícil de lembrar em situações de alto estresse. Mesmo com dois socorristas, lembrar como fazer um pulso , onde comprimir o peito ou como fazer boca-a-boca pode ser um desafio e aumentar o risco geral de erro.
Pesquisa leva a mudanças nas diretrizes
À luz das crescentes evidências de apoio à compressão torácica, o Comitê de Emergência Cardiológica da AHA fez mudanças significativas nas diretrizes de RCP em 2005. Entre elas, o comitê recomendou que mais compressões fossem feitas entre as respirações de resgate e avisou que os socorristas leigos não veriam mais para um pulso antes de iniciar a RCP.
As mudanças foram inicialmente enfrentadas com críticas duras por muitos nos serviços médicos de emergência (EMS), que consideravam o boca-a-boca central para a prática de CPR.
Mesmo os desfibriladores elétricos receberam um papel menor nas diretrizes, já que a compressão torácica tomou o centro das atenções como a técnica mais provável para salvar vidas.
Apesar do clamor inicial, as recomendações da AHA foram apoiadas por numerosos estudos que demonstraram que a compressão torácica realizada isoladamente aumentou a chance de sobrevivência de uma pessoa em comparação à combinação de compressão e respiração de resgate.
Em 2010, um estudo randomizado chamado Trial de Ressuscitação Assistida por Despachantes (DART) comparou as duas práticas nas unidades da EMS nos estados de Washington e Londres. O que os pesquisadores descobriram foi que, nos casos em que um espectador realizava a ressuscitação cardiopulmonar, as vítimas que receberam apenas compressões torácicas tinham uma chance 39% maior de sobrevivência em comparação àquelas que receberam tanto a compressão quanto o boca a boca.
Este e outros estudos concluíram, em grande parte, que os benefícios do boca-a-boca nas emergências dos espectadores permanecem questionáveis na melhor das hipóteses.
Diretrizes atuais
Embora a evidência não apague inteiramente o valor da RCP tradicional (ou interrompeu seu ensino nas escolas públicas), uma forma modificada de RCP foi introduzida para simplificar o processo.
Apelidada como CPR somente de mãos , a prática revisada é projetada para dar maior confiança às pessoas que precisam realizar esforços salvadores em pessoas com parada cardíaca. O procedimento simplificado envolve apenas dois passos:
- Ligue para o 911 se um adolescente ou adulto de repente entrar em colapso.
- Empurre com força e rapidez no centro do peito ao ritmo de uma música que tenha de 100 a 120 batidas por minuto, como "Staying Alive" dos Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé, ou "Walk the Line" por Johnny Cash.
Ao manter a prática simples, a probabilidade de erro é diminuída sem reduzir a chance de sobrevivência de uma pessoa.
É importante notar, no entanto, que a AHA ainda recomenda a RCP tradicional para bebês e crianças, bem como vítimas de afogamento, overdose de drogas ou pessoas que entraram em colapso devido a problemas respiratórios.
> Fontes:
> American Heart Association (AHA). "Folha informativa de CPR somente para as mãos de 2017". Dallas, Texas; lançado em outubro de 2017.
> AHA. "CPR no mapa de legislação das escolas." Atualizado em 20 de fevereiro de 2017.
Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR com compressão torácica sozinho ou com respiração de resgate". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.