As maneiras pelas quais os médicos diagnosticam doenças cardíacas podem variar um pouco, dependendo do tipo de doença cardíaca que estamos falando. No entanto, é possível descrever o método geral que a maioria dos médicos usa para fazer um diagnóstico quando suspeitam que você pode ter uma doença cardíaca. Se parece com isso:
- Primeiro, tenha um histórico médico cuidadoso.
- Em segundo lugar, realize um exame físico focalizado.
- Finalmente, decida quais testes médicos provavelmente ajudarão a completar o diagnóstico.
Histórico médico
“Fazer um histórico médico” significa simplesmente que seu médico irá entrevistá-lo para saber que tipos de sintomas ou queixas médicas você pode ter (se houver) e identificar quaisquer características associadas a esses sintomas que possam apontar para suas causas.
Dependendo dos sintomas que você descreve, seu médico pode fazer muitas perguntas detalhando esses sintomas - o que parece trazê-los, o que os faz parar, quanto tempo eles duram, quando eles ocorreram e quaisquer outras circunstâncias associadas. Para certos sintomas cardíacos potencialmente importantes - dor torácica e síncope são dois bons exemplos - tomar um histórico médico cuidadoso é muitas vezes o passo mais importante para se fazer o diagnóstico.
Exame físico
O exame cardíaco também pode fornecer pistas importantes sobre a presença, ausência ou tipo de problema cardiovascular que uma pessoa possa ter.
Arritmias cardíacas , doença das válvulas cardíacas , insuficiência cardíaca congestiva , aneurisma da aorta e síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS) são apenas alguns dos tipos de problemas cardiovasculares para os quais o exame físico muitas vezes fornece pistas muito importantes ou, na verdade, confirma diagnóstico.
Teste Cardiovascular Especializado
Uma ampla variedade de testes sofisticados foi desenvolvida para diagnosticar problemas cardíacos. Embora os testes cardiovasculares especializados sejam geralmente o “padrão ouro” para a realização ou confirmação de um diagnóstico cardíaco, em geral eles são mais úteis quando seu médico já tem uma boa ideia - de realizar um exame físico e histórico - de qual é o diagnóstico correto. .
Esses testes podem ser caros, difíceis de realizar, demorados e, em alguns casos, invasivos. Assim, os testes cardiovasculares diagnósticos devem ser usados, sempre que possível, de forma direcionada para confirmar o diagnóstico suspeito, em vez de apenas fazer vários testes, de modo a procurar o que aparece.
Em outras palavras, os médicos devem confiar na informação que obtêm durante sua avaliação clínica inicial para decidir o que procurar, quais testes ou testes são mais adequados para procurá-la, e se mais de um teste é necessário, que ordem eles deve ser realizado. Dessa forma, se você tiver um problema cardíaco, seu médico poderá obter a resposta certa o mais rapidamente possível, sem expor você a gastos ou riscos desnecessários.
O eletrocardiograma (ECG)
O ECG registra a atividade elétrica do coração e pode revelar informações sobre o ritmo cardíaco e pistas importantes sobre doenças cardíacas estruturais que podem estar presentes (como um ataque cardíaco prévio ou hipertrofia ventricular) .
O ECG é realizado tão comumente que muitos médicos consideram ser uma parte rotineira de um exame anual de bem-estar.
Monitorização Ambulatorial
Vários sistemas estão disponíveis para permitir o registro de um eletrocardiograma por dias ou semanas, a fim de registrar o ritmo cardíaco durante um período prolongado. Esses sistemas permitem que os médicos diagnostiquem arritmias cardíacas que ocorrem com pouca frequência e esporadicamente.
Ecocardiograma ou Ultrassonografia Cardíaca
O estudo ecocardiográfico é um teste não invasivo que utiliza ondas sonoras para construir uma imagem do coração batendo. O estudo de eco é muito útil para detectar o aumento de câmaras cardíacas, doenças da válvula cardíaca e problemas do músculo cardíaco, como cardiomiopatia dilatada ou cardiomiopatia restritiva .
É um estudo relativamente rápido para realizar, não é invasivo e não requer radiação. Isso torna o ecocardiograma uma ferramenta de rastreamento quase ideal se houver suspeita de anormalidades estruturais do coração. É também um teste que pode ser realizado repetidamente, ao longo do tempo, para monitorar o status de um problema cardíaco.
Tomografia computadorizada
Uma tomografia computadorizada cardíaca , como qualquer tomografia computadorizada, usa equipamento de raios-x computadorizado para fazer uma imagem do coração. Essa técnica também pode ser usada para procurar depósitos de cálcio nas artérias coronárias , o que é uma indicação de que a aterosclerose está presente. A tomografia computadorizada usa uma quantidade substancial de radiação, por isso só deve ser realizada se as informações fornecidas forem muito provavelmente clinicamente úteis.
Estudo de ressonância magnética cardíaca
O estudo da ressonância magnética cardíaca utiliza campos magnéticos para construir uma imagem do coração e estruturas vizinhas. Este teste pode mostrar detalhes anatômicos impressionantes e, em certas circunstâncias, pode ser muito útil para diagnosticar e caracterizar doenças cardíacas estruturais.
Teste de estresse
O teste de estresse cardíaco tem vários usos potenciais, mas é usado principalmente para ajudar a avaliar se a doença arterial coronariana está produzindo isquemia cardíaca que pode ser responsável pela angina e, em caso afirmativo, para ajudar a avaliar a gravidade do problema.
Um teste de estresse é frequentemente combinado com um exame de tálio , que usa uma pequena dose de material radioativo para produzir uma imagem do coração que reflete se o músculo cardíaco está obtendo o fluxo sangüíneo de que precisa. O teste de estresse também pode ser muito útil no monitoramento da eficácia da terapia anti-anginosa .
Cateterismo Cardíaco
Com este teste invasivo , pequenos cateteres são inseridos nos vasos sanguíneos e passados para o coração e / ou artérias coronárias. As pressões podem ser medidas dentro do coração e o corante pode ser injetado nos vasos sanguíneos e câmaras cardíacas para fazer uma imagem de raio-x do fluxo sanguíneo.
O estudo de cateterização tem muitas aplicações potenciais, mas é usado mais comumente para visualizar as artérias coronárias em pessoas com doença arterial coronariana conhecida ou suspeita. O cateterismo cardíaco também é usado para administrar a terapia, mais comumente, realizando angioplastia e colocando stents em pessoas com bloqueios arteriais.
Estudo de eletrofisiologia
Esta é outra forma de cateterismo cardíaco, mas neste caso os cateteres são fios isolados em vez de tubos ocos. Este teste é usado para estudar o sistema elétrico cardíaco para determinar a presença ou ausência e o mecanismo de vários tipos de arritmias cardíacas. Esta técnica também é usada para administrar a terapia de ablação , a fim de tratar vários tipos de arritmias.
Estudo de mesa inclinada
Um estudo de mesa inclinada é realizado colocando-se uma pessoa em uma mesa que tem um estribo sobre ela e, em seguida, levantando a mesa para uma posição vertical. Com certas condições cardiovasculares, uma inclinação vertical por 20 minutos ou mais pode reproduzir certos tipos de instabilidade cardiovascular, particularmente em pessoas com suspeita de síncope vasovagal . O estudo de inclinação pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
> Fontes:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, e outros. Recomendações para a quantificação de câmaras cardíacas por ecocardiografia em adultos: uma atualização da Sociedade Americana de Ecocardiografia e da Associação Europeia de Imagem Cardiovascular. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinâmica no Laboratório de Cateterismo Cardíaco do Século XXI. Circulação 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. Colégio Americano de Cardiologia / American Heart Association 2006 Atualização da Declaração de Competência Clínica sobre Estudos de Eletrofisiologia Invasiva, Cateterablação e Cardioversão: Um Relatório do Colégio Americano de Cardiologia / Associação Americana do Coração / Grupo de Trabalho do Colégio Americano de Médicos sobre Competência Clínica e Treinamento Desenvolvido Em colaboração com a sociedade do ritmo cardíaco. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.