Enteropatia eosinofílica
A esofagite eosinofílica (EE) é uma doença caracterizada pelo inchaço do esôfago (a parte do corpo que conecta a garganta e o estômago) causada por um glóbulo branco alérgico, o eosinófilo . Os sintomas da EE podem variar de azia severa, dificuldade para engolir, impactação de comida no esôfago, náusea, vômito e perda de peso. Parece haver algumas diferenças relacionadas à idade nos sintomas, com crianças mais jovens tendo mais sintomas de perda de peso, e crianças mais velhas e adultos tendo impactação alimentar e dificuldade para engolir.
Não é exatamente claro o que causa a EE, embora esta doença possa estar relacionada a outras doenças alérgicas, particularmente a asma . As pessoas com EE freqüentemente têm uma história pessoal ou familiar de outras doenças alérgicas, como febre do feno, alergia alimentar e asma. Recentemente, tem havido estudos mostrando uma associação entre alergias alimentares e ambientais e EE.
O que os gatilhos alérgicos comumente causam EE?
Vários estudos mostraram que pacientes com EE têm testes positivos de alergia a vários alimentos e que a evitação desses alimentos levou à resolução dos sintomas de EE. Os alimentos relatados como causadores de EE incluem leite, ovos, amendoim, mariscos, ervilhas, carne, frango, peixe, centeio, milho, soja, batata, aveia, tomate e trigo. Destes, os disparadores de alimentos mais comuns são leite, ovo, trigo, centeio e carne bovina.
Alérgenos ambientais, como pólen, fungos, gatos, cães e alérgenos de ácaros também podem estar envolvidos no desenvolvimento de EE.
Como o EE é diagnosticado?
O diagnóstico de EE geralmente é feito por biópsia do esôfago, com evidência de infiltração de eosinófilos no tecido esofágico. A biópsia é realizada por meio de endoscopia (uma câmera inserida no esôfago), geralmente por um gastroenterologista. Existem muitas outras doenças que podem causar eosinófilos no tecido do esôfago, incluindo a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), infecções parasitárias, infecções fúngicas, doença inflamatória intestinal, certos tipos de câncer, vômitos recorrentes e outros.
Essas doenças precisam ser descartadas antes que o EE possa ser diagnosticado.
Uma vez que a EE é diagnosticada, um alergista geralmente realiza testes extensivos de alergia, incluindo a procura por alergias alimentares e alergias ambientais, como as listadas acima.
Como o EE é tratado?
Uma tentativa de evitar os alimentos para os quais a pessoa tem testes positivos de alergia é a forma inicial de tratamento para a EE. Se uma pessoa tem vários testes positivos de alergia, no entanto, pode ser importante mudar para uma dieta que consiste apenas em uma fórmula elementar (proteínas divididas nos blocos de construção mais básicos, chamados aminoácidos).
Os corticosteróides são freqüentemente usados para tratar a EE quando a evitação de fatores desencadeantes alergênicos alivia os sintomas sem sucesso. Esteróides podem ser usados como pílulas, como a prednisona, ou como terapia tópica, como o uso de esteróides inalatórios (Flovent, por exemplo) normalmente usados para asma, exceto que a medicação é ingerida, e não inalada. Isso resulta na entrega do medicamento diretamente no esôfago. Normalmente, os medicamentos para DRGE também são administrados a pacientes com EE.
Quer continuar aprendendo? Informe-se sobre a Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar , uma doença que mimetiza alergias alimentares em crianças pequenas.
> Fontes:
> Norvell JM, Venarske D, Hummell DS. Esofagite eosinofílica: uma abordagem alergista. Ann Allergy Asma Immunol. 2007; 98: 207-215.
> Rothenberg ME Transtornos Gastrointestinais Eosinofílicos. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 11-28.