Qual é a história sobre o método de alerta rápido para o autismo?
Soma Mukhopadhyay é uma mãe indiana que desenvolveu uma técnica de sucesso para ensinar e se comunicar com seu filho autista, Tito. Ela chama essa técnica de Rapid Prompting Method, ou RPM. Tito, agora um adulto, ainda é profundamente autista , mas também desenvolveu talentos como poeta, escritor e professor. Como esse método funciona? Vale a pena tentar?
Como o RPM foi desenvolvido
Em 2003, Soma Mukhopadhyay e seu filho Tito foram apresentados no CBS 60 Minutes II, explorando sua abordagem única à terapia do autismo. Em 2008, a CNN executou um programa similar. Chamado de Rapid Prompting Method, ele envolvia questionamentos, estímulos e envolvimentos constantes e rápidos, combinados com o uso de um quadro alfabético de baixa tecnologia para a comunicação por escrito. De acordo com o programa (e para o Soma), este método permitiu a Tito, pela primeira vez, comunicar verdadeiramente seus pensamentos e idéias. Especialistas teorizando sobre o sucesso de Soma sugerem que talvez o ritmo das intervenções de Soma interfira com a auto-estimulação autista e reforce o foco no mundo maior.
Este programa, e outro na PBS, explicou como Portia Iversen soube do trabalho de Soma e a contatou na esperança de que Soma pudesse ajudar o filho autista de Iversen, Dov. Iversen é a esposa do produtor Jonathan Shestack; Juntos, o casal fundou uma fundação de pesquisa chamada Cure Autism Now (agora parte do Autism Speaks).
Mais tarde, Iversen publicou um livro chamado Strange Son , que descreve as técnicas de Soma e afirma que o RPM e "apontar" (a um quadro de ortografia) permitiram que Dov começasse a se comunicar pela primeira vez em sentenças complexas e intelectuais.
Desde a publicação de Strange Son , Soma e Portia se separaram, mas a RPM cresceu em popularidade como resultado da organização Soma (Helping Autism Through Learning e Outreach, ou HALO) e do site da Portia.
Reivindicações feitas para o sucesso do RPM em ajudar pessoas autistas a se comunicarem
Soma diz que seu trabalho com clientes em seu escritório em Austin, Texas, permite que eles se auto-regulem, façam suas próprias escolhas entre opções, e até se comuniquem quando solicitado a fazê-lo usando a placa do alfabeto. Soma agora oferece programas e treinamentos para pais.
O processo, de acordo com o site da Halo:
... usa um paradigma "Teach-Ask" para extrair respostas através de avisos verbais, auditivos, visuais e / ou táteis intensivos. A RPM pressupõe competência para aumentar o interesse, a confiança e a autoestima dos alunos. A solicitação compete com o comportamento auto-estimulatório de cada aluno e é projetada para ajudar os alunos a iniciar uma resposta. As respostas dos alunos evoluem de pegar respostas, apontar, escrever e escrever, o que revela a compreensão dos alunos, habilidades acadêmicas e, eventualmente, habilidades de conversação. RPM é uma abordagem de baixa tecnologia em que é necessário apenas um instrutor, aluno, papel e lápis. Mas a ciência por trás de como e por que funciona para alguns indivíduos é muito mais complexa.
O RPM é realmente eficaz?
Há pouca pesquisa que sugere que a RPM é uma técnica particularmente eficaz para ensinar pessoas sobre o espectro do autismo.
Há, no entanto, inúmeras histórias de sucesso, muitas das quais estão publicadas no site da Halo.
Por outro lado, vários especialistas observaram que o RPM é suspeitamente similar à Comunicação Facilitada , um método agora desmentido pelo qual as pessoas com autismo severo pareciam "se comunicar" através de um teclado. Mais tarde foi descoberto que pelo menos algumas das "comunicações facilitadas" observadas eram na verdade um caso do "terapeuta" guiando as mãos do indivíduo autista.
Um único estudo posterior, realizado em 2012, observou comportamentos associados à RPM. Embora esse estudo sugira que os comportamentos possam ser consistentes com o aprendizado e a comunicação, vários pesquisadores bem estabelecidos observam falhas no próprio estudo.
Além disso, os pesquisadores também incluem esta advertência em seu artigo:
Deixamos, por enquanto, a questão crucial de saber se as comunicações produzidas durante a terapia de RPM são genuínas. Nosso objetivo neste estudo preliminar baseado em casos é apenas testar os efeitos comportamentais que seriam consistentes com a estratégia e o mecanismo reivindicados pela RPM: existe alguma plausibilidade nos relatórios anedóticos da RPM? Se os efeitos medidos são consistentes com os mecanismos reivindicados, a questão de se, para quem, e em que circunstâncias o RPM produz comunicações válidas, seria o assunto apropriado de um estudo futuro, separado e maior.
Em 2014, o Departamento de Serviços de Saúde do Autismo de Wisconsin e outras Deficiências do Desenvolvimento , pela segunda vez, afirmaram que havia pesquisa insuficiente para apoiar a terapia. Apenas dois artigos foram publicados focalizando o RPM, e: "Nenhum desses artigos eram estudos empíricos que examinavam a eficácia do Rapid Prompting".
Você deve tentar o RPM?
RPM e apontamentos não acarretam riscos físicos. Por outro lado, eles não são apoiados por pesquisas adequadas. Além disso, parece surpreendentemente fácil obter resultados positivos baseados não na comunicação legítima, mas nas expectativas dos terapeutas e pais.
Por causa de uma escassez de pesquisa, os pais que viajam para Austin para os serviços de Soma o fazem com base em evidências e esperanças anedotais - e a um custo considerável. É, no entanto, possível iniciar o RPM e "apontar" por conta própria, trabalhando com manuais, vídeos e instruções fornecidas no site da HALO.
Uma palavra de
A única maneira de saber se uma terapia está funcionando é começar com uma linha de base, estabelecer metas e registrar cuidadosamente procedimentos e resultados. Se você está tentando RPM ou outra terapia, certifique-se de trabalhar com o terapeuta de seu filho para:
- Avalie o status atual de seu filho em relação à terapia. Por exemplo, se a terapia supostamente ajuda seu filho a se comunicar, quais são suas habilidades de comunicação no momento? Ele pode usar palavras faladas? Quantos? Quão apropriadamente? Ele pode digitar? Ele usa digitação para se comunicar e, em caso afirmativo, quão bem? Idealmente, você desejará comparar o progresso de seu filho a um padrão numérico (x de y tentativas, X% do tempo, x número de palavras, etc.).
- Estabeleça metas claras com o terapeuta. O que exatamente ela espera conseguir com seu filho, e o que ela sente ser um objetivo razoável dentro de um determinado período de tempo? Por exemplo: use três novas palavras apropriadamente dentro de seis semanas ou use uma colher corretamente em cinco das seis tentativas.
- Compare resultados reais com benchmarks e metas. É fácil para um terapeuta lhe dizer "olhe, Johnny está agora muito mais envolvido e comunicativo!" Mas ele é mesmo? Ou ele estava tão engajado há um mês? Para descobrir, você e / ou seu terapeuta precisarão realmente avaliar as habilidades de Johnny uma segunda vez e então comparar os resultados com sua avaliação inicial e com as metas que você definiu.
> Recursos:
> Chen, GM, Yoder, KJ, Ganzel, BL, Goodwin, MS e Belmonte, MK (2012). Aproveitar comportamentos repetitivos para envolver a atenção e a aprendizagem em uma nova terapia para o autismo: uma análise exploratória. Fronteiras em Psicologia , 3 , 12. http://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00012
> Elliot, James. A batalha por um método controverso para a comunicação do autismo. O Atlantico. 20 de julho de 2016.
> Lang, Russell. O único estudo que investigou o método de alerta rápido tem sérias falhas metodológicas, mas os dados sugerem que o resultado mais provável é a dependência imediata. Avaliação e Intervenção de Comunicação Baseada em Evidências. Vol. 8, edição 1, 2014.
> Ajudando o Autismo Através do Site de Aprendizagem e Extensão (HALO)