O que mais poderia ser?
Os departamentos de emergência do hospital recebem muitas feridas infectadas que são atribuídas a picadas de aranha . Na realidade, a maioria das "mordidas" são provavelmente apenas infecções bacterianas desagradáveis. Na maioria dos casos, a aranha está longe de ser encontrada.
Não ter a aranha torna difícil identificar positivamente uma picada de aranha. Nos Estados Unidos, a aranha reclusa castanha é frequentemente acusada de picadas, mas a reclusa castanha só vive em alguns estados na parte sudeste do país. Há aranhas venenosas relacionadas ao recluso que vive em outras áreas, mas elas não são tão perigosas quanto suas primas Dixieland.
As aranhas do vagabundo e as viúvas negras são culpadas quase tanto quanto o recluso marrom.
Os médicos são quase tão culpados quanto os pacientes por diagnosticar incorretamente úlceras de pele feias como picadas de aranha. Todas essas fotos mostram feridas que o paciente - e em alguns casos, o médico - achava que eram picadas de aranha.
Colmeias ou telhas?
Depois que José sentiu o que ele pensava ser uma aranha picá-lo no Peru, ele desenvolveu uma erupção cutânea com dor muscular que parecia aliviada por um anti-histamínico (um equivalente peruano à Claritina). A erupção levantada se parece com urticária nas imagens fornecidas por José, mas a erupção também se assemelha a outra condição comum: telhas.
José não conseguiu consultar um médico para tratar essa erupção. Ele descreve como viajando do local da mordida original em suas costas até o peito. Essa linha unilateral é típica das telhas, mas também pode ser uma reação alérgica.
Não há realmente nenhuma maneira de dizer o que José tem sem vê-lo pessoalmente. As telhas - também conhecidas como herpes zoster - vêm do vírus Varicella-zoster, o mesmo vírus que causa catapora .
Se José teve uma reação alérgica, reações alérgicas a picadas de insetos e aranhas podem ser fatais se elas se transformarem em choque anafilático . Geralmente, se a anafilaxia vai se desenvolver, isso acontece rapidamente após a picada. As picadas de abelha são comumente consideradas as mais prováveis de levar à anafilaxia.
Mordidas em ambos os pés? Provavelmente não.
Ivonne H. compartilhou esta imagem do dano tecidual de sua mãe, após o que a família acredita serem picadas de aranha reclusa marrom. Segundo Ivonne, sua mãe foi mordida duas vezes; no Alasca em um pé e em Utah no outro. Ivonne diz que sua mãe sentiu a primeira mordida. Enquanto caminhava, a mãe de Ivonne sentiu uma dor aguda e ignorou, pensando que era uma agulha perdida no tapete.
A mãe de Ivonne começou a sentir dor na perna e foi até o médico, que diagnosticou a dor como "relacionada ao clima". Depois de um tempo, a dor piorou e o dano se tornou visível. Ivonne descreve a ferida como se parecesse com um "coador". Eventualmente, parte do pé direito de sua mãe teve que ser amputada.
Mas é uma picada de aranha?
Lendo o relato de Ivonne sobre a luta de sua mãe, não posso deixar de me perguntar se uma aranha já teve algo a ver com a ferida. Ivonne diz que sua mãe tinha diabetes, o que muitas vezes leva a problemas de circulação que são especialmente ruins nos pés e nas pernas. Muitas pessoas com diabetes sofrem de celulite (células da pele inflamadas) que podem ficar ruins o suficiente para precisar de amputação.
Eu também sou cético porque a mãe de Ivonne deveria ter duas picadas de aranha separadas, uma em cada pé. Picadas de aranha são raras; picadas reclusas marrons são ainda mais raras ainda. As chances de conseguir uma mordida reclusa marrom em um pé no Alasca seguido por uma mordida reclusa marrom no outro pé em Utah - nenhum estado está no habitat conhecido do recluso marrom - estão bem além da minha capacidade matemática de calcular.
Staphylococcus aureas ou estreptococos do grupo A causam infecções cutâneas que são regularmente confundidas com picadas de aranha. Combine isso com o fato de que as pessoas com diabetes estão em um risco tão alto de infecções nos pés e você tem a tempestade perfeita para danos nos tecidos bilaterais (direita e esquerda) do tipo na foto.
Se causada por picadas de aranha ou infecções de pele, feridas como estas são dolorosas e perigosas. É importante procurar atendimento médico quando uma ferida começa a se formar. Seu médico pode identificar a causa e tratá-la.
A caixa de correio a mordeu?
Um leitor envia esta foto do que ela acredita ser uma picada de inseto em sua mãe.
Mamãe foi emboscada por algo na caixa de correio em uma quinta-feira e foi assim que a lesão apareceu no sábado seguinte. Muitas picadas de aranha confirmadas mostram lesões em expansão como essa, mas infecções também podem fazer isso. Como vimos antes, a bolha pode vir de uma mordida, uma infecção ou algo completamente diferente.
Existem muito poucos pontos ou lesões que podem ser identificados positivamente como um inseto ou aranha em particular. Frequentemente, os leitores querem saber que tipo de bug causou o dano, mas a resposta deve ser: que tipo de bug você viu ao morder você? Se o bicho não foi pego em flagrante, então há pouca chance de resolvermos o caso.
Em última análise, se a lesão continua crescendo, começa a escorrer, cheira mal, fica quente, fica preta, começa a sangrar, a vítima fica com febre ou começa a mostrar outros sinais de infecção, é hora de ir ao médico.
Talvez uma aranha quebrou a pele
Enquanto esta ferida foi atribuída a uma picada de aranha , não havia aranha para identificar. Se a ruptura original na pele veio de uma aranha, a ferida está definitivamente infectada. O paciente procurou ajuda após 2 dias (esta imagem) porque a ferida estava drenando pus.
Conseguir ajuda era a coisa certa a fazer. Existem muitas evidências de que o que muitos pacientes chamam de "picadas de aranha" são realmente infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina ( MRSA ). MRSA pode levar ao tecido morto (fasceíte necrotizante) como o que aparece aqui. MRSA também está se tornando rapidamente o diagnóstico mais comum para lesões de pele como estas tratadas no departamento de emergência.
Bolha no dedo do pé não é uma picada de aranha
Bridget escreve que essa bolha levou à antibioticoterapia e é extremamente dolorosa. Ela não fornece uma espécie ou uma aranha para olhar, o que me leva ao mesmo lugar que sempre vou. A menos que a aranha seja pega em ação, as chances são de que estamos olhando para algum tipo de infecção por estafilococos ou estreptococos.
Bridget diz que ela bateu a bolha depois de 3 dias porque ela não conseguia suportar a dor e a pressão. Ela foi aconselhada a não por seu médico, mas fez de qualquer maneira. Não há realmente um certo ou errado aqui, a bolha provavelmente iria quebrar e drenar em algum momento, mas você não quer incentivá-lo prematuramente. Ela poderia ter introduzido outra forma de bactéria e possivelmente piorar a infecção.
Acontece que isso não é uma picada de aranha em tudo. É uma infecção da pele do MRSA . Espero que Bridget tenha seguido o resto das ordens do médico, especialmente sobre tomar todos os seus antibióticos. Bridget estava certa em procurar ajuda para essa bolha. Ela esperava que compartilhar isso ajudaria os outros a reconhecerem quando uma bolha é mais do que sapatos mal ajustados. Graças a ela por compartilhar.
Fontes:
Baxtrom, C., et al. "As aranhas domésticas comuns não são prováveis vetores de infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina adquiridas na comunidade." Jornal de entomologia médica . Setembro de 2006.
Moran, GJ, et al. "Infecções por S. aureus resistentes à meticilina entre pacientes no departamento de emergência." New England Journal of Medicine . 17 de agosto de 2006.
Pagac, BB, et al. "Lesões de pele em quartéis: considere a infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade em vez de picadas de aranha." Medicina militar . Setembro de 2006.
Vetter, Richard S. e Stocks, Ian C. "Relatos de Envenenamento por Aranhas Reclusas Marrons Excedem Espécimes Verificados de Aranhas Loxosceles na Carolina do Sul." Journal of American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM, and Price, CS "Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade, emergindo como causa importante de fascite necrosante" .Infecções cirúrgicas . 9 de abril de 2008.Frithsen, Ivar L.,