O que as drogas podem causar azia e o que pode ser feito?
Enquanto na maioria das vezes pensamos que certos alimentos causam azia , mas também existem alguns medicamentos que podem causar azia. Essas drogas podem contribuir para a azia sozinha, ou trabalhar em conjunto com outras causas para criar essa queimação no peito.
Medicamentos como uma causa
Existem várias maneiras ou mecanismos pelos quais os medicamentos podem causar azia, que são descritos mais adiante, mas é importante ressaltar que cada pessoa é diferente, e a azia relacionada aos medicamentos varia muito quando se considera pessoas individuais.
Alguns medicamentos que provocam azia em uma pessoa podem não ter qualquer efeito sobre outra. De fato, para qualquer pessoa, uma droga pode causar azia de uma só vez, mas não de outra; A suscetibilidade de uma pessoa à azia varia com o tempo.
Se você suspeitar que um de seus medicamentos está piorando sua azia, é importante conversar com seu médico. Você não deve parar de tomar sua medicação, a menos que seja aconselhável fazê-lo, pois, em alguns casos, isso pode ser perigoso. A coisa boa é que muitas vezes há maneiras de diminuir a indução de azia de medicamentos ou, pelo menos, opções para diferentes drogas, se isso não for possível.
Medicamentos que podem causar azia
Quase qualquer medicação pode causar azia, embora alguns sejam mais propensos a causar esse sintoma do que outros. Às vezes, é apenas uma medicação que leva a azia, mas outras vezes esse sintoma pode ser devido a uma combinação de diferentes causas.
Drogas que podem causar azia
Medicamentos que são conhecidos por causar azia incluem:
- Medicamentos anti-ansiedade, como Valium diazepam) - Estes medicamentos podem não só relaxar o seu humor, mas também o seu esfíncter inferior.
- Alguns antibióticos, como a tetraciclina, podem irritar diretamente o esôfago.
- Anticolinérgicos como a Compazina (proclorperazina) e o Fenergan (prometazina) podem causar relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
- Aspirina - Para algumas pessoas incapazes de tolerar a aspirina devido à azia, a aspirina com revestimento entérico pode ser uma opção. Nunca interrompa a aspirina antes de falar com o seu médico.
- Bifosfonatos como Fosomax (alendronato), Actonel (resendronato) e Boniva (ibandronato) - Os bisfosfonatos orais podem causar azia ao irritar diretamente o esôfago. Se a sua medicação está causando azia, existem opções para preparações que são dadas como uma injeção que são menos propensos a causar esse sintoma.
- Bloqueadores dos canais de cálcio para pressão alta, como Procardia (nifedipina) e Cardizem (diltiazem) podem resultar em enfraquecimento do esfíncter esofágico inferior e também retardar o esvaziamento gástrico. Felizmente, existem muitas classes diferentes de medicamentos para pressão sangüínea disponíveis, e mudar para outra classe pode ser útil se os sintomas persistirem.
- Certos medicamentos para asma, como Proventil (albuterol) e teofilina.
- Medicamentos quimioterápicos.
- Os corticosteróides (esteróides), como Deltasone (prednisona) e Medrol (metilprednisolona) podem causar azia, bem como outras preocupações digestivas significativas.
- Terapia de reposição hormonal (TRH), que é uma combinação de estrogênio e progesterona.
- Narcóticos podem causar azia, retardando o esvaziamento gástrico. As opções podem incluir o uso de uma forma diferente de medicação para dor, mas vale ressaltar que os antiinflamatórios, discutidos a seguir, também podem causar problemas.
- Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) podem aumentar a acidez no estômago pela inibição das prostaglandinas - Opções para o controle da dor como o Tylenol (acetominofeno) ou medicamentos narcóticos podem ser necessários quando os AINEs causam significativa azia ou transtorno do trato digestivo. Em alguns casos, ter certeza de tomar AINEs com o estômago cheio pode ser útil.
- Antidepressivos tricíclicos, como Tofranil (imipramina), Sinequan (doxepina), Norpramin (desipramina) e Pamelor (nortriptilina) retarda o esvaziamento gástrico. Muitos dos antidepressivos mais recentes são menos propensos a causar esse sintoma.
- O potássio pode causar azia ao irritar diretamente o esôfago.
- Suplementos de ferro - Suplementos de ferro podem irritar diretamente o estômago. Algumas pessoas encontram alívio tomando esses suplementos com alimentos ou usando-os no início do dia.
- Vitamina C.
Resoluções
Se a sua medicação parece estar causando azia, não pare a medicação. Converse com seu médico. Existem alguns medicamentos que precisam ser desmamados ou um efeito rebote pode ocorrer. Em alguns casos, quando uma medicação é muito importante, seu médico pode recomendar o tratamento da azia em vez de descontinuar a droga.
Às vezes, mudanças simples em seu estilo de vida podem resolver a azia. Tomar uma medicação enquanto está sentado e depois permanecer sentado ou em pé por meia hora pode ajudar. Além disso, lavar a medicação com um copo cheio de água pode ser útil. Com alguns medicamentos, tomá-los com alimentos pode ajudar, mas primeiro certifique-se de que sua medicação não seja aquela que deve ser tomada com o estômago vazio para absorção.
Alguns medicamentos, como a aspirina, estão disponíveis em revestimento entérico, o que pode ser útil para algumas pessoas. Com algumas drogas, uma formulação diferente pode fazer o truque. Por exemplo, com um bisfosfonato usado para osteoporose, seu médico pode recomendar uma forma de injeção em vez de uma forma oral diária da droga.
Finalmente, pense em outros fatores em sua vida que podem estar causando azia e agravando o problema. Por exemplo, aprenda quais alimentos limitar , pare de fumar e evite o álcool .
Mecanismos da azia
Azia pode ser um sintoma único, mas pode ser causada de várias maneiras diferentes. Alguns dos mecanismos que podem contribuir para a azia induzida por medicamentos incluem irritação direta do esôfago, fraqueza do esfíncter esofágico inferior, distúrbios de motilidade do trato digestivo que resultam em retardo do esvaziamento gástrico e, possivelmente, hérnias de hiato.
Irritação Esofágica
Alguns medicamentos, como ferro, potássio e bisfofonatos, podem irritar diretamente o revestimento do esôfago e causar azia. Com esses medicamentos, pode ser importante ficar de pé por pelo menos 20 a 30 minutos depois de tomar a medicação e tomar a pílula com um copo cheio de água.
Disfunção do Esfíncter Esofágico Inferior (LES)
A banda muscular localizada na junção entre o esôfago e o estômago é chamada de esfíncter esofágico inferior (EEI). Este músculo é responsável por fechar e abrir a extremidade inferior do esôfago e age como uma barreira de pressão contra o conteúdo do estômago. Se estiver fraco ou perder o tom, o LES não se fechará completamente depois que o alimento passar para o estômago. O ácido do estômago pode então voltar para o esôfago. Certos alimentos e bebidas, drogas e fatores do sistema nervoso podem enfraquecer o LES e prejudicar sua função.
Distúrbios da Motilidade (Esvaziamento do Estômago Lento)
Na digestão normal, a comida é movida através do trato digestivo por contrações rítmicas chamadas peristaltismo. Quando alguém sofre de um distúrbio de motilidade digestiva, essas contrações são anormais. Essa anormalidade pode ser causada por uma das duas causas: um problema dentro do próprio músculo ou um problema com os nervos ou hormônios que controlam as contrações do músculo. Um estudo mostrou que mais da metade das pessoas com distúrbio de refluxo gastrointestinal (DRGE) tinha alguma função nervosa ou muscular anormal em seus estômagos que poderia resultar em motilidade prejudicada.
Quando os músculos do estômago não se contraem normalmente, o estômago não se esvazia no intestino delgado tão rápido quanto normalmente. A combinação de mais alimentos deixados no estômago mais o aumento da pressão no estômago devido ao retardo no esvaziamento aumenta o risco de o ácido do estômago voltar a vazar para o esôfago.
Hérnia Hiatal
Uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago é empurrada para cima no tórax através de uma abertura no diafragma. Isso pode ocorrer devido a um enfraquecimento do diagnóstico ou devido ao aumento da pressão abdominal (como a obesidade). Essa abertura é chamada de hiato esofágico ou hiato diafragmático. Acredita-se que uma hérnia de hiato pode enfraquecer o esfíncter esofágico inferior e causar refluxo, no entanto, estudos não conseguiram provar que é uma causa comum de DRGE.
Fatores genéticos
Estudos sugeriram que há um risco hereditário para a DRGE. Isso pode ser devido a problemas musculares ou estruturais hereditários no esôfago ou no estômago. Fatores genéticos também podem ser um aspecto importante na suscetibilidade de um paciente ao esôfago de Barrett , uma condição pré-cancerosa causada por DRGE grave.
Tratamento
É importante conversar com seu médico se estiver sentindo azia. Além de sugerir mudanças no estilo de vida que podem reduzir os sintomas , ela também pode falar sobre as várias opções de tratamento disponíveis para a azia .
Linha de base em medicamentos e azia
Quase qualquer medicação pode causar azia, mas existem claramente alguns medicamentos que são maiores culpados do que outros. Há mais de uma maneira pela qual as drogas podem causar azia, e uma compreensão do mecanismo pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico para encontrar maneiras de tomar seus medicamentos para diminuir seus sintomas ou para mudar para uma droga diferente, que é menos provável. para causar azia.
Fontes:
Castell, D. Esofagite Induzida por Medicamentos. UpToDate . Atualizado em 15/10/15.