Equilibrando os Benefícios e os Riscos do Tratamento
Anticolinérgicos são uma ampla classe de drogas usadas para tratar uma variedade de condições médicas que afetam a contração e o relaxamento dos músculos.
Eles incluem medicamentos usados para tratar bexiga hiperativa, doença de Parkinson , diarréia, vômitos, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) , espasmos musculares, síndrome do intestino irritável (SII) e outras condições que envolvem movimentos musculares involuntários.
Como funcionam as drogas
A acetilcolina é uma substância produzida pelo organismo que funciona como um neurotransmissor. Atua nas células nervosas para enviar mensagens químicas ao cérebro. Ao fazer isso, a acetilcolina pode regular certas funções biológicas acelerando-as ou diminuindo a velocidade delas.
Estes incluem músculos esqueléticos envolvidos no movimento e músculos lisos encontrados no coração, estômago, intestinos, trato urinário e pulmões. As células envolvidas na contração desses músculos têm receptores nervosos. Aqueles receptivos à acetilcolina são considerados colinérgicos.
Quando confrontados com a função muscular anormal, existem drogas que podem bloquear a acetilcolina, ligando-se aos receptores colinérgicos. Sem os meios para entregar as mensagens químicas, as contrações podem ser interrompidas e os sintomas aliviados.
Nós nos referimos a isso como o efeito anticolinérgico.
Efeitos colaterais anticolinérgicos
Além das contrações musculares, certos tipos de acetilcolina regulam a memória, o aprendizado e as sensações.
Como os anticolinérgicos não são específicos dos tipos de receptores que bloqueiam, eles podem desencadear uma série de efeitos colaterais que afetam o corpo e a mente.
Esses incluem:
- Boca seca devido à inibição das glândulas salivares
- Dor de garganta devido à diminuição da produção de muco
- Ausência de transpiração
- Aumento da temperatura corporal
- Sensibilidade à luz devido à dilatação lenta da pupila
- Visão turva ou visão dupla
- Frequência cardíaca aumentada para compensar alterações na função vascular
- Má coordenação devido ao controle muscular alterado
- Incontinência urinária ao dormir
- Vazamento de intestino
- Confusão
- Problemas de memória
- Incoerência
- Incapacidade de se concentrar
- Tendência a assustar-se facilmente
- Alucinações
- Demência
Benefícios do efeito anticolinérgico
Vários medicamentos atingem seus objetivos terapêuticos devido ao efeito anticolinérgico. Ao desacelerar o movimento do intestino, por exemplo, uma pessoa pode encontrar alívio da diarréia. Da mesma forma, a restrição respiratória associada à asma e à DPOC pode ser melhorada quando os receptores colinérgicos dos pulmões estão bloqueados.
Os antiespasmódicos são uma classe de droga na qual o efeito anticolinérgico é considerado benéfico. Embora os efeitos colaterais sejam comuns, o uso em curto prazo combinado com baixa dosagem geralmente significa que os sintomas são controláveis.
Drogas antiespasmódicas com efeito anticolinérgico incluem:
- Bentilo (diciclomina)
- Buscopan ( butilbrometo de hioscina )
- Levsin (hiosciamina)
- Lomotil (atropina / difenoxilato)
- Enablex (darifenacina)
- Pamina (metilscopalamina)
- Spiriva (brometo de tiotrópio)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacina)
Efeitos anticolinérgicos não intencionais
Por outro lado, existem drogas que têm um efeito anticolinérgico não intencional.
Eles incluem certos antidepressivos e antipsicóticos que aumentam ou diminuem os neurotransmissores de dopamina e serotonina para alterar o humor de uma pessoa. Em alguns casos, as drogas podem bloquear a acetilcolina e levar a efeitos colaterais anticolinérgicos.
O desafio, é claro, é que os antidepressivos e os antipsicóticos são frequentemente prescritos a longo prazo, tornando o tratamento dos sintomas ainda mais difícil.
Antidepressivos e antipsicóticos com efeitos anticolinérgicos incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Paxil (paroxetina)
- Torazina (clorpromazina)
- Clozaril (clozapina)
- Zyprexa (olanzapina)
- Mellaril (tioridazina)
Entre esses dois extremos, há momentos em que antidepressivos de baixa dose podem ser usados para tratar dor crônica e SII. Um efeito similar é obtido com certos antipsicóticos de baixa dose e doença de Parkinson.
Pesando os prós e os contras do efeito anticolinérgico, os médicos podem encontrar o medicamento e a dosagem corretos para administrar o tratamento sem o ônus dos efeitos colaterais.
Uma palavra de
Se você está experimentando efeitos colaterais intoleráveis devido aos efeitos anticolinérgicos de um medicamento, fale com seu médico. Dependendo da sua condição, o médico poderá diminuir a dosagem ou encontrar a substituição apropriada.
No entanto, você não deve interromper qualquer medicamento sem primeiro falar com seu médico. Isso pode causar efeitos adversos (especialmente com certos antidepressivos), a menos que o tratamento seja gradualmente diminuído.
> Fonte:
> Fox, C; Smith, T; Maidment, I. et al. "Efeito de medicamentos com propriedades anticolinérgicas na função cognitiva, delirium, função física e mortalidade: uma revisão sistemática". Idade e Envelhecimento . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / aging / afu096.