A síndrome do intestino narcótico (NBS) é uma condição na qual uma pessoa experimenta aumento da dor abdominal e outros sintomas gastrointestinais decorrentes da ingestão de medicamentos narcóticos opióides. Esse uso de narcóticos não precisa ser de longo prazo, pois a síndrome pode se desenvolver após apenas algumas semanas de uso. Na EN, o aumento da dor não diminui apesar do aumento das doses da medicação analgésica narcótica.
Essas doses aumentadas acabam servindo apenas para aumentar a dor subsequente. Acredita-se que o uso crônico de narcóticos opiáceos resulte em alterações nos nervos e músculos do trato digestivo, levando a um aumento das sensações de dor e diminuição da resposta a novas medicações.
Não é necessário ter um histórico de um distúrbio do trato digestivo prévio para desenvolver NBS. Pode desenvolver-se em qualquer pessoa que receba quantidades elevadas de medicamentos narcóticos após a cirurgia ou como tratamento para qualquer condição de dor. As pessoas que têm sintomas digestivos crônicos de problemas gastrointestinais funcionais, como SII, ou outros tipos de doenças digestivas crônicas, como DII ou diverticulite , podem desenvolver NBS porque seus médicos prescreveram narcóticos em um esforço para aliviar a dor abdominal dessas condições. Muitas vezes, os médicos não sabem que a prescrição de narcóticos pode estar agravando o problema.
É teorizado que o número de pessoas que têm NBS está aumentando.
É um tanto chocante ler que os Estados Unidos, que compreendem aproximadamente 5% da população mundial, são responsáveis por 80% do uso de narcóticos em todo o mundo.
Sintomas
A dor abdominal é o sintoma predominante da NBS. Outros sintomas incluem:
- Prisão de ventre
- Gás e inchaço
- Perda de apetite e / ou peso
- Náusea
- Vômito
Alguns pacientes da NBS relatam que a alimentação pode agravar os sintomas da dor. Isso pode levar à evitação de alimentos, o que resulta em perda de peso.
Em alguns casos, as radiografias do abdome podem mostrar indícios de uma obstrução parcial nos intestinos, quando, na verdade, é apenas uma reserva de fezes e ar, levando a um diagnóstico de íleo intestinal ou pseudo-obstrução.
Tratamento
O tratamento primário é descontinuar qualquer uso de medicamentos narcóticos. Para alguns, esse processo acontecerá gradualmente, enquanto, para a maioria, esse processo pode acontecer rapidamente. O período de tempo necessário para se retirar do medicamento está relacionado ao tempo de uso dos medicamentos narcóticos. Em outras palavras, uma pessoa que desenvolve NBS rapidamente no pós-operatório pode não precisar de um longo processo de desmame como alguém que tenha sido.
Esta interrupção dos medicamentos narcóticos é feita em conjunto com outros medicamentos e terapias que visam minimizar os efeitos da abstinência e oferecer meios alternativos para o alívio da dor. Na maioria dos casos, isso pode ser feito em nível ambulatorial. Entretanto, pacientes que apresentam náuseas, vômitos ou sinais de íleo intestinal ou pseudo-obstrução podem necessitar de hospitalização.
Pode ser um desafio para os pacientes pensarem em se livrar de seus medicamentos, pois os remédios podem oferecer alívio da dor.
No entanto, em casos de NBS, é importante reconhecer que os narcóticos estão diminuindo os intestinos e contribuindo para a dor e outros sintomas digestivos que estão sendo experimentados.
Outros tratamentos para NBS incluem:
- Antidepressivos, devido às suas propriedades de alívio da dor.
- Medicamentos anti-ansiedade para aliviar os efeitos psicológicos da abstinência de narcóticos.
- Tratamentos psicológicos, como a TCC , para o manejo da dor.
- A naltrexona ajuda as pessoas a evitar o uso de narcóticos.
Muitos médicos tratam a NBS da mesma maneira que tratariam a constipação induzida por opióides (OIC), caso em que uma medicação como Relistor (metilnaltrexona) seria prescrita.
Fontes:
Grunkemeier, D., et. "A Síndrome do Cólon Narcótico: Características Clínicas, Fisiopatologia e Gestão" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) A Enciclopédia do Sistema Digestivo e Distúrbios Digestivos (2ª Ed.) Nova York: Fatos sobre Arquivo.