De mudanças de dieta para cirurgia
A diverticulite é uma doença que pode atacar repentinamente e durar vários dias, causando dor no baixo ventre, inchaço, cãibras, náusea e fezes com sangue. O tratamento pode envolver descanso e uma dieta líquida para aliviar o estresse do intestino. Os antibióticos também podem ser prescritos, especialmente se houver febre, calafrios ou sintomas persistentes ou agravantes.
Casos graves podem exigir hospitalização e cirurgia.
Se você está sofrendo de crises graves ou recorrentes de diverticulite, é importante procurar atendimento de um gastroenterologista certificado pelo conselho, especializado em doenças do trato gastrointestinal. Juntos, você pode criar um plano de tratamento abrangente que pode incluir medicamentos, mudanças na dieta e suplementos para ajudar na digestão.
Estilo de vida
A diverticulite é uma doença complexa e pouco conhecida que pode atacar sem causa aparente. Embora uma dieta pobre em fibras seja considerada um forte fator de risco para o transtorno, nenhuma dieta especial provou ser eficaz na prevenção de ataques e nenhum alimento específico é conhecido por desencadear um ataque.
Se e quando os sintomas aparecerem, o primeiro curso de ação é dar um descanso ao trato digestivo. Isso inclui limitar o que você come e, em alguns casos, evitar todos os alimentos sólidos até que os sintomas se resolvam totalmente.
Durante um ataque
Se os seus sintomas não forem complicados sem febre ou hemorragia, o seu médico pode recomendar que tire alguns dias de folga do trabalho e adira a uma dieta líquida rigorosa. Como os ataques agudos podem durar vários dias, você precisa manter uma nutrição adequada reforçando sua dieta com um suplemento diário ou com um batido nutricional sem fibra, como o Ensure Plus.
Outros alimentos aceitáveis incluem:
- Caldo
- Suco de frutas sem polpa
- Picolés (sem pedaços de frutas ou polpa de frutas)
- Bebidas esportivas
- Gelatina
- agua
- Chá ou café sem creme
Durante esse tempo, você também precisa manter-se bem hidratado, especialmente se tiver diarréia. Embora as bebidas esportivas possam ser úteis na substituição de eletrólitos perdidos, nunca as use como sua única fonte de hidratação, pois o alto teor de açúcar pode agravar a diarréia.
Durante a recuperação
Quando começar a se sentir melhor, você pode começar a introduzir alimentos com baixo teor de fibras em sua dieta. Embora uma dieta pobre em fibras seja considerada um contribuinte para a diverticulite, comer alimentos ricos em fibras enquanto você está trabalhando para se recuperar pode sobrecarregar seus intestinos. O objetivo de uma dieta com fibras restritas é reduzir a quantidade de alimento não digerido que passa pelas entranhas para que você faça quantidades menores de fezes.
Alimentos aceitáveis incluem:
- Aves, peixes e ovos
- Vegetais enlatados ou cozidos, descascados
- Fruta enlatada ou cozida, descascada
- Pão branco refinado
- Suco de vegetais sem polpa
- Cereais com baixo teor de fibra
- Leite, iogurte e queijo
- Arroz branco e massa simples
Após a recuperação
Uma vez que você está de pé, você pode começar a adicionar gradualmente fibra de volta em sua dieta até que sua ingestão diária seja entre 25 e 30 gramas. Embora a pesquisa esteja dividida em grande parte sobre se uma dieta rica em fibras pode prevenir futuros surtos, é importante manter esses objetivos apenas para normalizar os movimentos intestinais e evitar a constipação.
Ideais fonte de fibra dietética incluem:
- Feijão e lentilhas
- Arroz integral, cevada e quinoa
- Frutas e vegetais
- Nozes e sementes
- Pão integral, cereais e massas
Enquanto nozes, milho e pipoca já foram considerados fora dos limites para pessoas com diverticulite, a pesquisa da Universidade de Washington School of Medicine concluiu que eles não são apenas aceitáveis, mas podem realmente ajudar a melhorar a saúde do cólon a longo prazo.
Prescrições
Antibióticos são comumente usados para tratar a diverticulite em todos os estágios da doença, e isso pode ser um erro. De acordo com uma revisão da Cochrane em 2012, o uso de antibióticos para tratar a diverticulite não complicada não fez nada para melhorar o resultado, a gravidade, a duração ou a frequência de um ataque em comparação com a ausência de antibióticos.
Antibióticos são apropriados, porém, em pessoas com sintomas persistentes ou agravantes (incluindo febre alta e calafrios) e aqueles com complicações como obstrução intestinal ou sangramento retal.
Para diverticulite leve a moderada, o médico geralmente prescreve um antibiótico de amplo espectro capaz de tratar uma diversidade de tipos bacterianos. Se os sintomas forem graves, exames de sangue e de fezes podem ser usados para identificar a cepa bacteriana específica, de modo que os antibióticos selecionados possam ser selecionados.
Dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas, os antibióticos podem ser administrados por via oral (via oral) ou intravenosa (em uma veia). Entre as opções:
- Para sintomas persistentes ou agravantes: As opções orais incluem Augmentin XR (amoxicilina / clavulanato), ciprofloxacina, moxifloxacina e trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX).
- Para casos leves a moderados que requerem hospitalização: Opções intravenosas incluem ertapenem, moxifloxacina, Timentina (ticarcilina / clavulanato) e Zosyn (piperacilina / tazobactam).
- Para diverticulite grave: Opções intravenosas incluem ampicilina, doripenem, meropenem e primaxina (imipenem / cilastatina).
Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, tontura, dor de estômago, diarréia, náusea, vômito e erupção cutânea.
Se os antibióticos orais forem prescritos, é importante fazer todo o tratamento mesmo que os sintomas melhorem. Parar abruptamente pode permitir que as bactérias sofram mutação e desenvolvam resistência aos medicamentos, tornando ainda mais difícil tratar seus sintomas se eles retornarem.
O tratamento antibiótico não é recomendado para diverticulite leve.
Cirurgia
Entre 15% e 30% das pessoas hospitalizadas por diverticulite necessitarão de cirurgia para reparar danos nos intestinos. Indicações para cirurgia incluem:
- Abscesso (uma bolsa confinada de pus no revestimento intestinal)
- Fístula (uma conexão anormal entre os intestinos e a bexiga, o intestino delgado ou a vagina)
- Perfuração intestinal com peritonite (uma inflamação potencialmente fatal da cavidade abdominal)
Cirurgia de diverticulite envolve uma ressecção intestinal (remoção de uma parte do intestino) realizada sob anestesia geral .
Dependendo da gravidade da complicação, a cirurgia pode ser realizada por via laparoscópica (conhecida como cirurgia "keyhole") ou exigir cirurgia aberta , na qual uma incisão é feita no abdômen. Dos dois, a cirurgia laparoscópica está associada a menor tempo de internação e menos complicações pós-cirúrgicas.
Opções cirúrgicas incluem:
- Ressecção intestinal com anastomose , na qual a porção doente do intestino é removida e as extremidades cortadas são costuradas
- Ressecção intestinal com colostomia , na qual a extremidade saudável do cólon é desviada do reto para um buraco artificial no seu abdome
Cirurgias eletivas podem ser agendadas não menos que oito semanas após um ataque agudo. Cirurgias de emergência resultantes de uma ruptura intestinal carregam entre 12% e 25% de risco de mortalidade, de acordo com uma pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Yale.
Medicina Complementar (CAM)
Um dos contribuintes comuns para a formação do divertículo é a constipação. Se você tem constipação crônica, o estresse persistente nos intestinos pode fazer com que os pontos fracos subitamente "saltem" e formem bolsas permanentes. Estas são as áreas mais vulneráveis a infecções e inflamações.
Para prevenir ou tratar a constipação, os médicos às vezes recomendam a casca de psyllium , uma forma de fibra derivada da casca de sementes da planta Plantago ovato . O efeito de volume do psyllium promove a produção de mucilagem, uma substância escorregadia que reveste o cólon e aumenta as contrações do intestino grosso.
A casca de psyllium está disponível em pó, cápsula e forma de wafer. Enquanto o suplemento é considerado seguro quando usado conforme as instruções, pode causar cólicas no estômago e gases. Fale com seu médico antes de usar o psyllium ou qualquer outra medicação alternativa para tratar a diverticulite.
> Fontes:
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