Doença diverticular pode causar sangramento no trato gastrointestinal
A diverticulose é uma condição comum do intestino grosso (cólon) que ocorre quando as pessoas envelhecem. Na diverticulose, a parede do intestino grosso desenvolve pontos fracos que se projetam para fora, formando pequenas bolsas, chamadas de divertículos. Quando esses divertículos se tornam inflamados ou infectados, é chamado de diverticulite. A diverticulose e a diverticulite são conhecidas como doença diverticular.
Visão geral
A diverticulose tende a ocorrer em pessoas com mais de 40 anos, com até 50% das pessoas com mais de 60 anos mostrando sinais da doença. A doença diverticular é mais comum nos Estados Unidos, Inglaterra e Austrália, o que pode significar que as dietas pobres em fibra, comuns nesses países, podem ser um fator contribuinte. A doença diverticular é menos comum em áreas onde a dieta rica em fibras é a norma, como na Ásia e na África.
Sintomas
A diverticulose pode não causar sintomas, mas em alguns casos pode haver sangramento.
A diverticulite é causada por infecção ou inflamação nos divertículos e é frequentemente acompanhada por dor abdominal. A dor abdominal é variável e geralmente começa de repente, mas também pode se desenvolver ao longo de vários dias. Os sintomas de diverticulite podem incluir:
- Dor abdominal, especialmente no quadrante inferior esquerdo
- Uma mudança nos hábitos intestinais
- Arrepios
- Cólicas
- Febre
- Náusea
Causas
A causa não é totalmente compreendida, mas acredita-se que as dietas ocidentais, que tendem a ser pobres em fibras, e um estilo de vida sedentário contribuam para a doença diverticular. Uma dieta pobre em fibras pode levar à constipação. A constipação, por si só, pode não causar doença diverticular, mas a dificuldade de fazer fezes duras pode fazer com que as paredes do cólon se projetem para fora e levem a divertículos.
Atualmente, não se sabe por que um estilo de vida sedentário também pode estar ligado à doença diverticular. A diverticulite pode ser causada pelo fato de as fezes ficarem presas nos divertículos.
Diagnóstico
Na ausência de qualquer sintoma, diverticulose normalmente não é diagnosticada. Não é incomum que a diverticulite seja diagnosticada quando um médico está realmente procurando a causa de alguns outros sintomas, ou durante uma triagem de rotina na colonoscopia .
Testes que podem ajudar a diagnosticar doenças diverticulares incluem:
Colonoscopia. A diverticulite pode ser encontrada durante uma colonoscopia realizada para verificar sintomas, como sangramento ou dor abdominal. A colonoscopia é um teste de triagem de rotina em pessoas com mais de 50 anos, o que pode levar ao diagnóstico de doença diverticular assintomática.
Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada é uma série de raios X que podem fornecer uma visão detalhada do abdômen e de outras áreas do corpo. Eles são tipicamente não-invasivos, indolores e inofensivos. Em alguns casos, corantes de contraste intravenosos e / ou orais são usados para aumentar a visibilidade de certas estruturas (como o intestino grosso). Meio de contraste é dado em uma bebida ou injetado em uma veia. O corante ajuda o médico a encontrar os órgãos dentro do abdome e procurar por algo incomum, como divertículos.
Tratar a Doença Diverticular
O tratamento inicial para diverticulose inclui o aumento da quantidade de fibra na dieta.
A maioria das pessoas nos Estados Unidos não obtém fibras suficientes em sua dieta. Os alimentos fibrosos ajudam a manter as fezes macias e fáceis de passar, o que pode ajudar a evitar que a constipação e o esforço subsequente causem uma evacuação intestinal. Fibra também pode ser adicionada à dieta através de suplementos de fibra .
Se você foi diagnosticado com doença diverticular, converse com seu médico sobre qual tipo de suplemento de fibra é ideal para você.
No passado, era recomendado que as pessoas com doença diverticular evitassem comidas que poderiam ficar "presas" nos divertículos, como pipoca, nozes e sementes, como girassol, abóbora, alcaravia e gergelim. Não há nenhuma evidência para apoiar esta recomendação, mas verifique com seu médico sobre restrições alimentares.
A diverticulite requer avaliação e tratamento mais intensivos, geralmente envolvendo tomografia computadorizada ou outro exame de imagem, consulta com um gastroenterologista e um cirurgião geral, antibióticos, descanso intestinal e, com pouca frequência, cirurgia de caráter eletivo ou urgente.
Complicações da Doença Diverticular
Sangramento. Quando o divertículo sangra, o sangue pode ser encontrado no vaso sanitário ou nas fezes. O sangue é pensado para ser causado por um vaso sanguíneo quebrado e pode não precisar de qualquer tratamento.
Esta não é uma complicação comum, mas pode resultar em uma quantidade significativa de sangue. Em alguns casos, o sangramento pode precisar ser investigado e interrompido durante uma colonoscopia ou por meio de cirurgia. Mesmo se você tiver sido diagnosticado com doença diverticular, é importante obter qualquer sangramento do reto verificada por um médico.
Abscesso. A diverticulite é uma infecção dos divertículos, e tal infecção pode levar a um abscesso. Um abcesso é uma bolsa de pus que é encontrada no tecido inflamado. Um abcesso no interior do corpo, como no intestino grosso, nem sempre é fácil de encontrar, mas se for pequeno, pode ser tratado com antibióticos. Abscessos mais graves podem precisar ser drenados, o que é feito com o uso de um anestésico local para anestesiar a área e inserir uma agulha na pele e no abscesso.
Perfuração. Uma perfuração é um buraco que se desenvolve no divertículo infectado. Se o buraco é grande o suficiente, pode causar pus dentro da cavidade abdominal e, finalmente, levar a peritonite. A peritonite é uma condição séria que pode ser fatal se não for tratada imediatamente por meio de cirurgia.
Fístula. Uma fístula é um túnel anormal que conecta duas cavidades do corpo ou uma cavidade do corpo à pele. Uma fístula pode se formar quando um abscesso se enche de pus, não cicatriza e penetra em outro órgão. Com diverticulite, podem ocorrer fístulas entre o intestino grosso e o intestino delgado, o intestino grosso e a pele ou, mais comumente, o intestino grosso e a bexiga.
Obstrução intestinal. Os divertículos infectados podem causar a formação de tecido cicatricial no intestino grosso.
O excesso de tecido cicatricial pode causar o bloqueio parcial ou total do intestino, impedindo a passagem das fezes. Obstruções intestinais geralmente requerem cirurgia.
Fontes:
Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Retal. " Doença diverticular ." FASCRS.com Jan 2008.
Centro Médico Cedars-Sinai. " Doença diverticular ." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. " Doença diverticular ." Academia Americana de Médicos da Família, novembro de 2010.