Obstruções intestinais são tratáveis, mas podem ser ameaçadoras à vida
Uma obstrução intestinal é a condição que ocorre quando uma secção do intestino (seja o intestino delgado ou o intestino grosso ) fica total ou parcialmente bloqueada, de modo que as fezes não podem passar através dele. Obstruções intestinais podem acontecer com praticamente qualquer pessoa, mas elas são uma complicação comum para pessoas com doença de Crohn.
Na maioria dos casos, uma obstrução pode ser tratada sem cirurgia.
Pode nem sempre ser possível evitar uma obstrução. No entanto, as pessoas que são propensas a elas devem trabalhar com um gastroenterologista para elaborar um plano para tentar evitá-las e conversar sobre qualquer tratamento que possa ser feito em casa para aliviar os sintomas.
Obstruções intestinais mecânicas
Em uma obstrução intestinal mecânica, as fezes são fisicamente bloqueadas de se moverem pelo intestino, assim como o encanamento doméstico pode ser bloqueado. Um bloqueio pode ser causado por:
- Hérnia
- Tecido cicatricial ( aderências )
- Fezes impactadas
- Cálculos biliares
- Tumor
- Crescimento anormal de tecido
- Intussuscepção (uma seção do intestino desliza para dentro de si, semelhante a quando um telescópio é fechado)
- Torça ou dobre nos intestinos (volvulus)
- Corpo estranho ingerido (engolir um item não alimentício)
Tratamento
Uma obstrução é uma condição séria e pode precisar ser tratada no hospital. Em alguns casos, o tratamento está descomprimindo o intestino. Isto é conseguido através da inserção de um tubo nasogástrico (NG) através do nariz e para baixo no estômago, o que alivia a distensão abdominal e o vómito.
Se a inserção do tubo NG não ajudar no alívio do bloqueio, a cirurgia pode ser o próximo passo. A cirurgia também pode ser necessária se algum tecido no intestino tiver morrido como resultado do bloqueio.
Complicações
Se não for tratada, uma obstrução intestinal pode levar a problemas mais sérios, como a morte de alguns tecidos intestinais.
Se parte do intestino morre, pode resultar em uma infecção ou em gangrena. Uma perfuração (ou buraco) no intestino é outra possível complicação de uma obstrução intestinal. Uma perfuração é uma emergência médica e exigirá cirurgia imediata.
Sintomas
Uma obstrução pode causar a completa ausência de fezes ou gases (conhecida como obstipação), porque nenhuma fezes pode passar fisicamente pelo intestino bloqueado. No entanto, a obstrução também pode resultar em um caso de diarréia , porque somente as fezes líquidas serão capazes de passar além do ponto da obstrução. Outros sintomas de uma obstrução são dor intensa e cólicas, plenitude abdominal e inchaço abdominal .
Os sintomas de uma obstrução intestinal são:
- Uma sensação de plenitude no abdômen
- Mal hálito
- Inchaço (distensão)
- Prisão de ventre
- Diarréia
- Dor e cólicas
- Vômito
Diagnóstico
O diagnóstico de uma obstrução intestinal é feito através de um exame físico e testes de diagnóstico.
Sons intestinais. O intestino normalmente faz alguns sons, como gorgolejar e clicar, que podem ser ouvidos em intervalos irregulares com o uso de um estetoscópio colocado no abdômen. Se uma obstrução estiver presente, um prestador de cuidados de saúde pode ouvir sons agudos enquanto ouve o abdómen.
Se a obstrução estiver presente há algum tempo, pode haver uma completa ausência de ruídos intestinais.
Raio X (radiografia abdominal) . Este é normalmente o primeiro teste usado para determinar se há uma obstrução. É um teste não invasivo que pode ser feito de forma relativamente rápida. Um radiologista ou outro especialista pode usar a radiografia para determinar se os sinais de obstrução intestinal estão presentes.
Enema de bário . No passado, um enema de bário era usado para encontrar a localização da obstrução. Este método, no entanto, nem sempre é a melhor escolha para mostrar se uma obstrução é causada por algo que pressiona o intestino (como um tumor).
IG superior com série de intestino delgado . Muito parecido com o enema de bário , este teste foi usado para ajudar a identificar a obstrução, especialmente se fosse no trato gastrointestinal superior. Este teste quase nunca é usado para diagnóstico.
Tomografia computadorizada abdominal . Este é o teste primário usado para diagnosticar a obstrução intestinal. As tomografias abdominais são muito parecidas com as radiografias, exceto que às vezes a solução de contraste deve ser administrada ao paciente por via oral, enema ou IV. Os benefícios da tomografia computadorizada são que ela pode ajudar a encontrar a localização da obstrução, bem como o que pode estar causando o bloqueio.
Prevenção
Algumas causas de obstruções não são evitáveis, como aquelas em que não há razão mecânica para a obstrução. Nos casos em que a obstrução é causada por outra condição, como um tumor ou uma hérnia, o tratamento do problema subjacente pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de uma obstrução.
Fontes:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Caixa BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Pequeno WC, Smith MP, V Yaghmai, Yee J, Painel de Especialistas em Imagem Gastrointestinal. "ACR Appropriateness Criteria® suspeita de obstrução do intestino delgado." [publicação online]. Reston (VA): Colégio Americano de Radiologia (ACR); 2013. 4 de dezembro de 2015.
ADAM "Obstrução intestinal". ADAM, Inc 23 de julho de 2008. 30 de julho de 2009.