Uma perfuração intestinal é rara com IBD - mas é grave
A perfuração do intestino delgado ou do intestino grosso é uma complicação grave e potencialmente fatal da doença inflamatória intestinal (DII) . Um intestino perfurado é uma emergência cirúrgica e necessita de tratamento imediato para evitar mais complicações, como infecção ou até mesmo a morte. Um intestino perfurado é um orifício na parede do intestino que pode ocorrer por várias razões.
Não é comum, mas por se tratar de uma situação de emergência, conhecer os sinais e sintomas é importante, principalmente para pessoas com DII.
Qualquer pessoa que esteja preocupada com sintomas de perfuração intestinal deve entrar em contato com um médico imediatamente. No caso de sintomas agudos, como sangramento intenso (do reto) e dor abdominal intensa, procure atendimento em um pronto-socorro local ou chame uma ambulância (disque 911).
Quão comum é a perfuração intestinal?
Um intestino perfurado devido ao IBD é, felizmente, um evento raro. O risco de perfuração em pessoas com doença de Crohn é estimado entre 1 e 3% ao longo da doença. As perfurações são mais comuns, no entanto, durante o primeiro surto de colite ulcerativa. O risco aumenta, em particular, quando esse primeiro surto é de natureza extremamente grave. Uma perfuração também pode ocorrer quando uma doença de longa duração (como após cerca de 8 a 10 anos após o diagnóstico) faz com que a parede do intestino fique muito fraca devido a ulcerações profundas.
As paredes intestinais enfraquecidas são mais suscetíveis a desenvolver um buraco ou uma lágrima.
Sintomas de uma perfuração intestinal
Os sintomas de uma perfuração podem incluir:
- Dor abdominal intensa
- Febre
- Arrepios
- Náusea
- Sangramento retal , às vezes pesado
- Vômito
Diagnosticando uma Perfuração do Intestino
A perfuração intestinal é freqüentemente diagnosticada com base na história e no exame físico do paciente.
Ter muitos dos sintomas acima pode levar um médico a suspeitar de uma perfuração, especialmente para aqueles com doença de Crohn, ou inflamação de longa data da DII.
Alguns dos testes feitos para diagnosticar e encontrar uma perfuração incluem exames de radiologia, como tomografia computadorizada ou radiografia do abdome. Em alguns casos, suspeita-se de uma perfuração, mas o local real pode não ser encontrado até que seja feita uma cirurgia abdominal exploratória. Um raio-x pode mostrar anormalidades no abdome, como o ar sob o diafragma, que é um resultado da perfuração. A tomografia computadorizada pode ser realizada porque pode mostrar a localização real da perfuração, o que ajudará na elaboração de um plano de tratamento. Se o abdome é palpado (sentido por um médico) durante o exame físico, pode parecer muito rígido.
Como uma perfuração é tratada
Em alguns casos, uma perfuração pode ser tratada com antibióticos para combater qualquer infecção potencial, colocação de sonda nasogástrica e repouso intestinal (nada para comer ou beber). Este é um gerenciamento conservador de uma perfuração e não é comumente feito.
Mais frequentemente, a cirurgia é necessária para reparar a perfuração e remover qualquer material residual que tenha vazado do intestino para a cavidade abdominal . Se o conteúdo do intestino (que é a comida que está sendo digerida e os sucos biliares) entrou na cavidade abdominal, as bactérias que estão presentes na matéria fecal podem viajar através do corpo e causar uma infecção maciça e potencialmente fatal (peritonite).
O tipo e a extensão da cirurgia necessária dependerão da gravidade da perfuração e da condição do paciente. Em alguns casos, uma porção do intestino precisará ser removida. Uma ileostomia ou colostomia temporária também pode ser necessária para permitir ao intestino algum tempo para cicatrizar.
Uma nota de
Perfurações intestinais não são comuns, mesmo em pessoas com DII. Ter DII grave com inflamação que causou úlceras profundas no intestino é um fator de risco para perfuração do intestino. Sinais e sintomas de uma perfuração, como dor abdominal significativa, febre e sangramento, precisam de atenção imediata de um médico e podem ser motivo para chamar uma ambulância.
A cirurgia pode ser necessária, mas é importante reparar a ruptura rapidamente para evitar um resultado pior.
Fontes:
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