Existem muitas complicações extra-intestinais que podem ocorrer com doença inflamatória intestinal (DII), incluindo artrite , doença hepática, distúrbios nutricionais, anemia e distúrbios da pele. Os distúrbios de pele são um problema bastante comum e podem afetar até 25% das pessoas que vivem com DII. Um tipo de distúrbio de pele que pode ocorrer em pacientes com DII é o pioderma gangrenoso.
É possível que uma pessoa com pioderma gangrenoso seja inicialmente diagnosticada erroneamente se os profissionais de saúde que examinam as lesões na pele não a conectarem à DII. Isso pode significar que o tratamento usado inicialmente não é eficaz. É por isso que é tão importante que as pessoas com IBD façam um loop no gastroenterologista com novos problemas, mesmo que inicialmente pareçam não estar relacionadas à doença gastrointestinal. Um especialista em DII ou um dermatologista com experiência em pacientes com DII pode precisar ser consultado para fazer o diagnóstico correto e iniciar o tratamento.
Visão geral
O pioderma gangrenoso é um distúrbio cutâneo que afeta cerca de 5% das pessoas com colite ulcerativa e cerca de 1% das pessoas com doença de Crohn. Algumas das outras doenças associadas ao pioderma gangrenoso incluem artrite reumatóide, discrasias sanguíneas mieloides e hepatite. O pioderma gangrenoso pode aparecer primeiro como uma bolha, inchaço vermelho ou pústula e pode ser algo que pareça que pode se curar sozinho.
No entanto, a lesão não cicatriza e, eventualmente, forma uma úlcera. As úlceras podem aparecer sozinhas ou em grupo e são comumente encontradas nas extremidades, mas aparecem com mais frequência nas pernas do que nos braços.
Como começa
O pioderma gangrenoso pode começar rapidamente no local de uma pequena lesão anterior da pele, como arranhão, picada ou corte.
A pele circundante divide-se e uma úlcera forma-se rapidamente. As úlceras do pioderma gangrenoso têm bordas únicas, de cor púrpura e indistintas. Eles também tendem a ser muito dolorosos, bem como lentos para curar. Os médicos não sabem ao certo o que causa o pioderma gangrenoso, mas teorizam que ele pode ser uma condição auto-imune, já que está relacionado a outras desordens auto-imunes.
Como o pioderma gangrenoso se relaciona com o DII
Até 50% dos casos de pioderma gangrenoso ocorrem em pessoas com uma forma de DII. Às vezes, a ocorrência dessas úlceras corresponde a um surto ativo de DII e pode responder quando a DII subjacente é tratada com sucesso. Outros casos, no entanto, não parecem estar diretamente relacionados à atividade da doença, e o pioderma gangrenoso pode começar ou piorar quando a DII é quiescente.
Tratamento
Para confirmar o diagnóstico de pioderma gangrenoso através de testes diagnósticos, um dermatologista pode ser consultado. As úlceras podem ser esfregadas e cultivadas para testar infecções, e biópsias podem ser realizadas e testadas para descartar outras causas. Como o pioderma gangrenoso não é realmente causado por uma bactéria, os antibióticos podem não ser eficazes como tratamento.
Úlceras menores de pioderma gangrenoso podem ser tratadas com:
- Bandagem de compressão
- Cremes esteróides ou injeções
- Antibióticos anti-inflamatórios orais
- Molhos de creme ou hidrocolóides de sulfadiazina de prata
Úlceras maiores que o tratamento resistente podem requerer terapia mais intensa com:
- Esteróides
- Ciclosporina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
- Pomada de tacrolimus
Linha de fundo
Se você tiver uma lesão suspeita ou outra que não cicatrize, procure o seu médico de atendimento primário ou gastroenterologista o mais rápido possível para uma possível consulta a um dermatologista. Um especialista em dermatologia, de preferência um que tenha experiência com outros pacientes com DII, pode diagnosticar e tratar corretamente esta condição da pele.
Fontes:
CCFA. "Manifestações extraintestinais da doença inflamatória intestinal" CCFA, 1 de maio de 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kioriorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pioderma gangrenoso na colite ulcerativa: considerações para um diagnóstico precoce". BMJ 3 de dezembro de 2005.
O Manual Merck. "Pioderma gangrenoso." Merck & Co., Inc Fev 2012.