Bebés de mulheres grávidas com doença da tiróide em maior risco de defeitos congênitos
Segundo a pesquisa apresentada na reunião anual da Sociedade para a Medicina Materna-Fetal de 2001, as mulheres com doenças da tireóide correm um risco maior de ter bebês com defeitos congênitos - incluindo anormalidades que afetam o coração, rins ou cérebro, bem como outros defeitos. fenda labial e fenda palatina - do que se pensava anteriormente.
Em uma declaração preparada, David A.
Nagey, MD, Ph.D., da Universidade Johns Hopkins diz: "Nós já sabíamos que havia um aumento do risco de problemas, principalmente intelectual ou de desenvolvimento, em crianças como resultado de gravidezes com hipotireoidismo , mas a ligação com defeitos congênitos é nova". Se estes resultados forem confirmados, pode levar a testes de rotina de mulheres para doenças da tiróide antes da gravidez e para (defeitos cardíacos) nos fetos de mulheres com hipotiroidismo. "
Tipicamente, os problemas tendiam a afetar mais frequentemente o coração, mas outros defeitos, como problemas nos rins e no sistema nervoso, fissura de pé e fenda palatina, eram mais comuns em mulheres com hipotireoidismo durante a gravidez.
Dezoito por cento dos lactentes estudados apresentavam defeitos congênitos. Entre as mães, 13 eram hipotireóideas durante a gravidez e 8 eram hipertireoidianas durante a gravidez. Isso se compara a uma taxa geral de aproximadamente 3% de todos os bebês com defeitos congênitos.
O mundo da medicina não aceitou esses resultados sem questionar. Falando ao HealthScoutNews , o endocrinologista Loren Wissner-Greene indicou que grandes estudos mostraram que bebês nascidos de mães com doenças da tireoide apresentavam principalmente risco de alguns ligeiros atrasos no desenvolvimento - e não defeitos congênitos graves.
Ela questionou se os resultados podem ter sido causados por algum outro fator, e sugere que o assunto merece mais pesquisas antes que as mulheres se tornem preocupadas demais.
Dr. Nagey, no entanto, acredita que sua pesquisa aponta para várias recomendações importantes para mulheres com uma condição de tireóide:
- mulheres com doenças da tireóide requerem o cuidado de um obstetra de alto risco
- mulheres com hipotireoidismo devem dar à luz em um hospital com experiência no cuidado pós-natal de bebês com os tipos de defeitos congênitos observados neste estudo
Outras implicações para pacientes
Além da recomendação do Dr. Nagey de que pacientes com tireoide visitam obstetras de alto risco e realizam internações em hospitais especializados em cuidados neonatais, existem outras implicações importantes.
Embora diferentes médicos sugiram diferentes pontos para testar sua tireoide, prefiro errar do lado de muitas vezes. Muitos obstetras nem vão querer vê-lo até que estejam com seis a oito semanas de gravidez, e isso já está além do ponto em que as demandas crescentes do corpo podem ter causado a elevação do TSH e comprometer sua gravidez. Pessoalmente, sugiro que você faça um teste de gravidez em casa e teste o mais cedo possível.
Entre para ter seu TSH , T4 e T3 testados assim que você tiver um teste de gravidez positivo (geralmente na época da menstruação - ou o que eles considerariam quatro semanas de gravidez).
Quando eu estava grávida, comecei a gravidez com um TSH de 1,2. Alguns endocrinologistas acreditam que uma mulher iria iniciar a gravidez - e ser mantida por toda parte - no limite inferior do intervalo normal, a fim de garantir um melhor resultado. Fui testado todo mês durante o primeiro trimestre (ainda mais frequentemente se você tem algum resultado anormal) e depois a cada seis semanas ou mais durante o restante da gravidez. Os únicos ajustes que eu precisei foram durante o meu primeiro trimestre.
O primeiro trimestre é realmente um dos momentos mais críticos para testes frequentes e tratamento suficiente. Durante esse primeiro trimestre, o crescimento e o desenvolvimento do bebê dependem da capacidade da mãe de aumentar sua própria produção de tireoide. No final do primeiro trimestre , a própria tireóide do bebê se torna ativa e capaz de produzir hormônio da tireoide por conta própria. É provavelmente por isso que muitas mulheres, inclusive eu, acham que precisam aumentar seus níveis durante o primeiro trimestre, mas se estabilizam depois do primeiro trimestre.
Nota: Enquanto um obstetra de alto risco é ideal, muitas mulheres com disfunção tireoidiana são seguidas por um obstetra regular e um endocrinologista. Endocrinologistas e obstetras tendem a ser os mais bem informados sobre o controle de doenças da tireóide durante a gravidez. Estudos têm mostrado, no entanto, que cerca de um terço de todos os médicos estão mal informados sobre o gerenciamento de doenças da tireóide na gravidez , por isso é crucial que você encontre um profissional ou equipe de médicos com experiência para gerenciar adequadamente as doenças da tireóide durante a gravidez.
> Fontes:
> Nagey, David, MD. Declaração da Reunião Anual da Sociedade de Medicina Materno-Fetal, 2001, Online