Durante a gravidez , a glândula tireoide de uma mulher precisa expandir significativamente sua produção hormonal, a fim de atender às necessidades da mãe e do bebê em desenvolvimento.
De acordo com as diretrizes de 2011 da American Thyroid Association para o diagnóstico e tratamento da doença da tiróide durante a gravidez e pós-parto, algumas das mudanças que ocorrem incluem o seguinte:
- Em mulheres que não são deficientes em iodo, a tireóide geralmente cresce em até 10% durante a gravidez.
- Nas mulheres com deficiência de iodo, a glândula geralmente aumenta de 20 a 40% em tamanho durante a gravidez.
- Normalmente, a produção de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) em uma mulher aumenta em 50% durante a gravidez.
- Uma mulher grávida normalmente tem um aumento de 50% em sua necessidade diária de iodo.
De acordo com um estudo publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , quando uma mulher em tratamento de hipotiroidismo fica grávida, deve aumentar imediatamente a dose de levotiroxina em dois comprimidos por semana, para manter a função da tiróide normal (" eutireoidismo ").
Resultados do estudo
De acordo com o estudo, a adição de duas doses adicionais por semana pode reduzir significativamente o risco de hipotireoidismo na mãe e atender às demandas que a gravidez precoce coloca na função tireoidiana da mãe.
Deixar de tratar o hipotireoidismo materno no início da gravidez está associado a um risco aumentado de aborto e, se a gravidez continuar, aumenta também o risco de morte fetal, parto prematuro e atrasos e deficiências cognitivas e de desenvolvimento nas crianças após o nascimento.
Neste estudo, as mulheres com hipotireoidismo confirmaram a gravidez e começaram a aumentar a dose de medicação com levotiroxina por volta das cinco semanas e meia de gravidez - ou cerca de 40 dias após a concepção.
Curiosamente, nesse ponto inicial, 27 por cento dos participantes do estudo já tinham um nível de TSH elevado acima de 5,0 , o que é indicativo de hipotireoidismo e é um nível associado a resultados mais negativos para a gravidez e a saúde e desenvolvimento cognitivo do bebê, se nascidos.
Um subgrupo de mulheres acabou sendo medicado de forma excessiva e estava tomando um pouco demais de medicação para a tireoide e exigiu um ajuste adicional da dose. Os pesquisadores sugeriram que aqueles que são mais propensos a acabar com uma overdose incluem:
- mulheres sem glândula tireóide
- mulheres cujo nível de TSH antes da gravidez foi inferior a 1,5
- mulheres que tomam pelo menos 100 mcg / dia de levotiroxina antes da gravidez.
O estudo enfatizou a importância da detecção e ação da gravidez precoce por parte dos pacientes, escrevendo: "Na prática clínica, as mulheres normalmente não procuram atendimento obstétrico antes de 8 a 12 semanas de gestação. Assim, os próprios pacientes devem entender a importância inicial. levotiroxina) imediatamente após a falta de um ciclo menstrual e um teste de gravidez caseiro positivo. "
De acordo com os pesquisadores, aumentar a dose de levotiroxina em aproximadamente 30% - duas dosagens extras semanais - assim que a gravidez é confirmada "reduz significativamente o risco de hipotireoidismo materno durante o primeiro trimestre.
A monitorização da função da tireoide, aproximadamente uma vez por mês, é necessária até o meio da gravidez, pois uma minoria dos pacientes pode exigir modificações subseqüentes da dose de L-T4 para manter as concentrações adequadas de TSH. "
Estudos mostraram que a maioria das mulheres que tomam medicação para reposição hormonal da tireoide requer um aumento de 50% na dosagem durante o primeiro trimestre da gravidez, quando o feto depende da produção da própria mãe - ou medicação - para o hormônio tireoidiano crucial. O hormônio tireoidiano é essencial para o desenvolvimento neurológico do feto, particularmente durante o primeiro trimestre. Após o primeiro trimestre, a tireoide do bebê torna-se capaz de produzir hormônio tireoidiano, e a dependência do suprimento de hormônios tireoidianos da mãe diminui.
> Fonte:
Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett e Erik K. Alexander. "Ajuste precoce da hormona tiroide na gravidez (a terapia)." Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo . Publicado em 12 de maio de 2010.