Entendendo a Anestesia Geral
Anestesia é medicação dada a um paciente para prevenir a dor. Existem vários tipos de anestesia e alguns permitem que o paciente esteja alerta e orientado durante um procedimento médico, enquanto outros medicamentos anestésicos podem ser administrados para evitar a conscientização, deixando o paciente inconsciente durante um procedimento médico.
O tipo de anestesia utilizada depende da natureza do procedimento a ser realizado, da idade e da saúde do paciente e das preferências do cirurgião e do provedor de anestesia.
Com alguns procedimentos, o paciente pode escolher entre diferentes tipos de anestesia, enquanto outros podem requerer um tipo específico.
Anestesia Geral Explicada
Existem vários tipos de anestesia. Um tipo é a anestesia geral, a anestesia mais forte e o tipo mais utilizado durante a cirurgia. Esse tipo de anestesia faz com que o paciente não responda no que é essencialmente um coma medicamente induzido.
A anestesia geral é uma combinação de medicamentos destinados a tornar o paciente inconsciente do que está acontecendo ao seu redor, prevenir a dor e paralisar o corpo durante um procedimento. Tipicamente usada durante a cirurgia, a anestesia geral permite que o médico forneça tratamentos que seriam extremamente dolorosos se o paciente estivesse acordado e fosse capaz de sentir.
A anestesia geral não apenas torna a pessoa inconsciente, mas também paralisa os músculos do corpo, incluindo os músculos que possibilitam a respiração.
Por esta razão, os pacientes que recebem anestesia geral necessitam de um ventilador para fazer o trabalho do diafragma e outros músculos que ajudam a tornar possível a inspiração e a expiração.
Por que a anestesia geral é necessária?
A anestesia geral é normalmente usada para cirurgias mais sérias, procedimentos demorados e procedimentos que normalmente seriam muito dolorosos.
Esse tipo de anestesia não só permite que um paciente se submeta a um procedimento sem dor, mas também permite que o paciente fique inconsciente para o procedimento.
Para algumas cirurgias, seria muito traumático ficar acordado para o procedimento, mesmo que não fosse capaz de sentir dor. Imagine ter uma parte do corpo removida, como durante uma apendicectomia para remover o apêndice, e estar bem acordado. Embora você possa não sentir qualquer dor, ainda seria extremamente angustiante ter passado por uma cirurgia enquanto estava acordado e alerta.
Riscos da Anestesia Geral
Os riscos associados à anestesia variam amplamente de procedimento para procedimento e entre diferentes pacientes. Como você pode imaginar, cada paciente tem seu próprio nível de risco individual, já que não há duas pessoas exatamente iguais. Por exemplo, um paciente de 90 anos de idade terá um nível de risco completamente diferente ao ter uma cirurgia de apêndice do que um paciente de 12 anos de idade. Aqui estão alguns dos possíveis riscos:
- Náusea / vômito : Este é o problema mais comum que os pacientes enfrentam após a anestesia geral e é muito mais fácil de prevenir do que tratar. Por essa razão, é importante mencionar uma história de náusea causada pela anestesia antes da cirurgia.
- Consciência anestésica: Esta é uma condição que ocorre quando o paciente não está completamente inconsciente durante a anestesia geral.
- Dor de garganta / rouquidão: Causada pelo tubo de respiração, esta irritação é tipicamente menor.
- Boca seca: Um problema menor que normalmente desaparece quando o paciente é capaz de beber líquidos.
- Calafrios / arrepios: Isso geralmente dura pouco tempo após a cirurgia e desaparece quando o paciente está acordado e em movimento.
- Sonolência: Isso é comum após a cirurgia e resolve quando o corpo eliminou a maioria dos medicamentos usados para anestesia.
- Dores musculares: Causadas pela medicação ou por ficar deitado durante um procedimento, essa condição é tipicamente temporária e desaparece em questão de horas ou dias após a cirurgia.
- Coceira: A medicação para a dor é muitas vezes responsável pela coceira, e esse problema geralmente desaparece quando a medicação para dor não é mais necessária.
- Confusão: Os pacientes que têm mais probabilidade de ter confusão após a cirurgia são idosos, têm a doença de Alzheimer, demência ou outra condição que contribui para a confusão em uma base regular.
- Dificuldade em urinar / incapacidade de urinar: Isso é mais comum em pacientes que têm um cateter urinário durante a cirurgia e pode levar horas ou até dias para a bexiga voltar ao normal.
- Ileus: Esta é uma condição em que os intestinos não acordam tão rapidamente quanto o esperado após a cirurgia e o movimento é muito lento ou ausente.
- Dificuldade para sair do ventilador: O desmame do ventilador é mais desafiador em pacientes muito doentes ou em pacientes com problemas respiratórios.
- Aspiração / pneumonia: acidentalmente ingestão de alimentos ou líquidos durante a cirurgia é um risco conhecido de cirurgia e é a razão pela qual comer imediatamente antes da cirurgia é proibido .
- Coágulos sanguíneos: Este problema é mais comum após a cirurgia porque o paciente ainda permanece por um longo período de tempo, o que é um fator de risco conhecido para coágulos sanguíneos.
- Hipertermia maligna: Esta é uma condição potencialmente fatal que causa uma reação grave à anestesia. Normalmente é executado em famílias.
Outros tipos de anestesia
Antes de decidir que você precisa de anestesia geral para o procedimento, é importante conhecer os diferentes tipos de anestesia disponíveis. Os tipos mais comuns de anestesia, fora da anestesia geral, são os seguintes:
Anestesia regional : Também conhecido como bloqueio regional, esse tipo de anestesia impede que o paciente sinta uma região do corpo, como um braço inteiro ou abaixo da cintura.
- Anestesia local : Esse tipo de anestesia evita a sensação em uma pequena área do corpo, como quando um dedo é anestesiado para que os pontos possam ser costurados com um corte fechado.
- Cuidado de anestesia monitorada (MAC) : Este tipo de anestesia, também conhecido como sono crepuscular, é um tipo de anestesia que previne a dor enquanto o paciente está consciente ou levemente sedado. O paciente pode lembrar de todo o procedimento ou pode não lembrar de eventos.
Durante anestesia geral
O processo de anestesia geral geralmente começa com a sedação, para possibilitar a inserção de um tubo de respiração. O tipo de sedação é deixado ao provedor de anestesia para escolher, e pode variar muito dependendo do paciente e do tipo de cirurgia.
Uma vez que o paciente esteja na sala de cirurgia, conectado aos dispositivos de monitoramento e os protocolos de segurança tenham sido completados, a anestesia pode começar. É prática comum que, antes de administrar medicamentos sedativos, seja feito um "tempo limite" para identificar o paciente e o procedimento que estão realizando. Isso é feito para evitar a cirurgia errada do paciente.
Quando o tempo limite é concluído, o paciente pode receber medicação para sedá-lo e o anestesista inicia o processo de preparação do paciente para a cirurgia.
Intubação e Ventilação Durante Anestesia Geral
Os músculos do corpo ficam paralisados durante a anestesia geral, incluindo os músculos que ajudam os pulmões a respirar, o que significa que os pulmões são incapazes de funcionar sozinhos. Por esse motivo, é essencial que um ventilador seja usado para fornecer ar para os pulmões. Para ser claro, os pulmões ainda funcionam durante a anestesia, eles simplesmente não têm a capacidade de respirar porque os músculos que fazem esse trabalho estão temporariamente impossibilitados de trabalhar.
Ser colocado em um ventilador requer que um tubo, chamado de tubo endotraqueal, seja inserido na via aérea. Este tubo é então ligado a uma tubulação maior que vai para o ventilador, permitindo que o ventilador forneça oxigênio ao paciente. O processo de inserção do tubo é chamado de intubação .
Monitoramento Durante Anestesia Geral
Durante a cirurgia, o paciente é monitorado de perto por dispositivos eletrônicos de monitoramento que monitoram a frequência cardíaca, a quantidade de oxigênio no sangue, o número de respirações que o paciente está tomando e até mesmo o eletrocardiograma do paciente. Além do monitoramento eletrônico, o paciente também é monitorado pela equipe do centro cirúrgico e pelo provedor de anestesia.
A anestesia geral é tipicamente fornecida por um médico anestesista, chamado anestesiologista, ou por um CRNA , um enfermeiro anestesista registrado. Ambos fornecem anestesia segura e eficaz, e têm uma vasta experiência no fornecimento de anestesia geral.
Durante o procedimento, o objetivo é que o paciente fique completamente inconsciente do que está acontecendo ao seu redor, incluindo estar sem dor.
Acordando da Anestesia Geral
Como um indivíduo desperta da anestesia depende do tipo de cirurgia que eles tiveram e quão bem eles estão respirando. O objetivo após a anestesia geral é extubar o paciente - remover o tubo de respiração - o mais rápido possível após o término da cirurgia.
Os procedimentos comuns e descomplicados normalmente terminam com a medicação sendo administrada que reverte a anestesia, acordando o paciente e terminando com a paralisia dos músculos. Esses pacientes geralmente têm o tubo de respiração removido imediatamente no final da cirurgia e estão respirando por conta própria em minutos após o término da cirurgia. Esses pacientes geralmente acordam na sala de recuperação pós-anestésica e se mudam para um quarto de hospital ou voltam para casa quando estão completamente acordados.
Para algumas cirurgias muito sérias, como cirurgia cardíaca aberta ou cirurgia cerebral, o paciente pode despertar lentamente da anestesia e nenhum agente de reversão é administrado. Isso significa que o paciente pode permanecer no ventilador por 6-8 horas após a cirurgia e, em seguida, ter o tubo respiratório removido assim que estiver acordado.
Alguns pacientes permanecerão dependentes de ventilação por dias ou até mais após a cirurgia, mas isso é menos comum. Pacientes que têm doenças respiratórias que tornam a respiração mais desafiadora são mais propensos a ter dificuldade em serem removidos do ventilador, assim como pacientes fumantes e obesos.
Comendo e bebendo após a anestesia
Uma vez que o paciente está acordado após a cirurgia, eles são frequentemente capazes de sugar lascas de gelo ou tomar goles de água. Se isso der certo, o próximo passo é ingerir líquidos regulares, seguidos por uma dieta regular. Esse processo pode levar horas, ou mesmo dias, se o paciente sentir náusea, vômito ou simplesmente não se sentir preparado para ingerir alimentos ou líquidos.
Na maioria dos casos, o paciente é capaz de ingerir comidas regulares dentro de um dia após a anestesia geral.
Segurança após anestesia geral
A Associação Americana de Enfermeiros Anestesiologistas (AANA) faz várias recomendações para a segurança do paciente depois de receber anestesia geral. Isso ocorre porque pode levar um dia inteiro ou mais para que a anestesia desapareça completamente e, até que isso aconteça, o paciente médio pode se sentir sonolento, enjoado ou mesmo confuso.
Para o primeiro dia após a cirurgia, espere passar a maior parte do tempo descansando em silêncio, cochilando ou fazendo atividades relaxantes. Planeje tomar o dia após a anestesia geral fora do trabalho e outras atividades desafiadoras.
As recomendações da AANA incluem não operar maquinário pesado - incluindo dirigir um carro - ou assinar qualquer documento legal por pelo menos 24 horas após a cirurgia. Providencie um motorista para levá-lo para casa do centro cirúrgico e evite ingerir bebidas alcoólicas ou tomar medicamentos sedativos não prescritos pelo seu cirurgião no primeiro dia após a cirurgia.
Eles também recomendam que você encontre ajuda para cuidar de crianças se tiver crianças pequenas em casa, pois você precisará de mais descanso do que o habitual por pelo menos um dia após a cirurgia, possivelmente por mais tempo.
Uma palavra de
A anestesia geral tem riscos, mas as recompensas de ter uma cirurgia sem dor podem ser grandes. Sua decisão de fazer uma cirurgia deve pesar os riscos do procedimento e da anestesia que você receberá contra as possíveis recompensas do procedimento. Embora seja verdade que toda cirurgia tem riscos, também pode haver grandes benefícios da cirurgia. Só você pode decidir se está disposto a fazer uma cirurgia - e anestesia - se os benefícios valerem o tempo, esforço, dor e risco.
> Fonte:
> Tudo sobre anestesia. AANA Acessado em agosto de 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx