Ascite pode ser causada por doença hepática, insuficiência cardíaca, câncer e mais
Ascite (pronuncia-a-sight-eez) é extra fluido no espaço entre os tecidos que revestem o abdômen e os órgãos da cavidade abdominal (como o fígado, baço , estômago). Esse espaço entre os tecidos é chamado de cavidade peritoneal. Uma camada de tecido se alinha no interior da parede da barriga e a outra camada de tecido se alinha à parte externa dos órgãos.
Essas duas camadas são, na verdade, uma camada contínua que se envolve ou se dobra, mas a ideia importante é que existe espaço entre essas camadas, que normalmente é preenchido com uma pequena quantidade de fluido (chamado fluido peritoneal ) que ajuda a lubrificar a camada. órgãos como eles se movem dentro de sua barriga. Às vezes, doenças podem causar um excesso de fluido para se acumular na cavidade peritoneal. Este fluido extra causa a condição de ascite.
Como a doença hepática causa ascite?
Ascite é causada por muitas doenças, incluindo doença hepática, insuficiência cardíaca congestiva , nefrite, infecção e câncer, para citar alguns dos mais comuns. Uma das complicações da cirrose , uma doença causada pela hepatite crônica , é a hipertensão portal, que é um aumento de pressão no sistema da veia porta. Uma das funções do fígado é remover certos tipos de resíduos do suprimento de sangue do corpo, que podem passar pelo fígado a cada cinco minutos.
O fígado é fornecido pelo sangue do coração através da artéria hepática e pelo sangue do intestino (sistema digestivo) e do pâncreas através da veia porta. Quando a cirrose se desenvolve, o sistema da veia porta não pode filtrar eficazmente através do fígado cirrótico e nodular, o que resulta em aumento da pressão do sangue que flui através do sistema digestivo.
Este aumento da pressão força o fluido (composto de água e proteínas) para fora dos vasos sanguíneos que se acumulam na cavidade abdominal.
A causa completa da ascite é complexa e envolve vários sistemas. Um desses sistemas são os rins , que desempenham um papel importante pela conservação da água. Quando o fluido vaza do fígado, o volume de sangue é reduzido. Para compensar, os rins começam a reter sódio, que conserva a água e mantém o nível normal de sangue.
Embora a causa mais comum de ascite seja a cirrose, outras razões precisam ser consideradas. Uma forma de o médico fazer isso é removendo uma amostra de fluido usando uma agulha e enviando-a para um laboratório para teste. Os técnicos podem dizer muitas patologias apenas observando a aparência do fluido. Por exemplo, "nublado" sugere uma infecção enquanto "sangrenta" pode sugerir um tumor ou uma pancada traumática (que está dentro do sangramento no local de uma punção de agulha).
Por que as ascites são um problema?
Ascite geralmente leva a problemas respiratórios (como falta de ar), desnutrição e fadiga extrema.
Diagnóstico: Como os médicos descobrem as ascites
Alguém com ascite pode ter um aumento no perímetro ao redor da barriga e isso pode ser suficiente para determinar a ascite.
É possível que 20 litros de líquido (pense em 10 garrafas de refrigerante de 2 litros!) Se acumulem na cavidade abdominal, e apenas meio litro é necessário para ser clinicamente detectável. Os médicos que suspeitam de ascite procurarão áreas salientes no abdômen que soam consistentemente embotadas quando tocadas pelos dedos. Um ultra-som ajuda a esclarecer os resultados do exame físico de pessoas com ascite leve ou sutil.
Tratamento: Como você pode gerenciar suas ascites
Ascite causada pela doença do fígado é impossível de curar, porque seria necessário remover a cirrose subjacente. No entanto, ascites leves podem ser administradas de forma eficaz, restringindo o sódio na dieta a menos de 2 gramas por dia.
Conseguir esse valor-alvo é relativamente difícil, porque geralmente requer uma mudança significativa nos hábitos alimentares , como evitar a maioria dos alimentos processados e a maioria dos alimentos preparados no restaurante.
Para ascites moderadas e graves, o seu médico provavelmente receitará uma medicação diurética que o fará aumentar a micção. Se sua ascite não for controlada por dieta ou medicação, seu médico pode escolher um procedimento chamado paracentese (que usa uma agulha para coletar fluido) ou usar um shunt (TIPS, anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular) para ajudar a drenar o fluido.
Fontes
Bacon BR. Cirrose e suas complicações. Em: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J. Loscaizo (eds), Principies of Internal Medicine de Harrison , 17e. Nova York, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.
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