Uma infecção nos ductos biliares pode ser grave, mas a maioria das pessoas se recupera bem
A colangite é uma infecção dos ductos biliares. A colangite aguda pode causar sintomas de febre, icterícia e dor abdominal. A condição é às vezes chamada de colangite ascendente.
A colangite aguda é uma doença grave que requer tratamento. É vital que as pessoas com esse tipo de infecção sejam diagnosticadas e tratadas prontamente para evitar complicações mais sérias.
O prognóstico da colangite melhorou nos últimos anos e a maioria das pessoas se recupera com o tratamento.
Bloqueios do Duto Biliar
A bile é uma substância que ajuda a quebrar a gordura na comida para que ela possa ser digerida. A bile é criada no fígado e viaja através de canais chamados ductos biliares até a vesícula biliar , onde é armazenada até que seja necessária. Depois de uma refeição, especialmente uma que inclui gorduras, a bile é liberada através do ducto e na primeira parte do intestino delgado (o duodeno).
Às vezes os ductos biliares podem ficar bloqueados ou, raramente, ficarem muito estreitos. Isso pode acontecer quando os cálculos biliares se formam ou quando há outra razão para que os ductos se estreitem, como o crescimento de um tumor próximo ao ducto ou uma estenose do ducto biliar. Os cálculos biliares são mais comuns em mulheres, pessoas com doença inflamatória intestinal (DII e, especialmente, doença de Crohn), colangite esclerosante e HIV / AIDS. Tumores ou estenoses como causa de estreitamento dos ductos biliares são menos comuns.
Quando um ducto biliar é bloqueado de um cálculo biliar ou outro motivo, existe o potencial de ser infectado por bactérias. Uma infecção também pode acontecer após a cirurgia, onde um stent é colocado no ducto biliar. Este tipo de infecção bacteriana é chamado de colangite.
Fatores de risco
O risco de desenvolver colangite dependerá de vários fatores, mas existem algumas condições que podem tornar essa infecção mais provável.
As pessoas que estão em maior risco de desenvolver uma infecção no ducto biliar incluem qualquer pessoa que tenha:
- Uma história de cálculos biliares
- Um diagnóstico de colangite esclerosante
- Recentemente viajou para áreas onde infecções parasitárias ou bacterianas podem ocorrer
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada recente (CPRE) com colocação de stent (em um estudo, o risco foi de 13,2 por cento)
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas da colangite aguda são frequentemente semelhantes aos dos cálculos biliares e podem incluir:
- Dor nas costas
- Arrepios
- Fezes cor de argila
- Urina escura
- Febre
- Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
- Náusea
- Dor abaixo da escápula
- Quadrante superior direito ou dor abdominal média que é aguda, cólica ou sem brilho
- Vômito
Diagnóstico
Fazer um diagnóstico de colangite o mais rápido possível para iniciar o tratamento é importante. Um ou mais dos vários testes diferentes que examinam a vesícula biliar e os ductos biliares podem ser usados.
Exames de sangue
Embora os exames de sangue não sejam usados isoladamente para diagnosticar uma infecção nos ductos biliares, eles são usados para ajudar a obter uma visão geral do que pode estar causando os sintomas. Os exames de sangue que podem ser feitos incluem:
- Nível de bilirrubina
- Níveis de enzimas hepáticas
- Testes de função hepática
- Contagem de glóbulos brancos (WBC)
Ultrassonografia abdominal
Um ultra-som é um teste que usa ondas sonoras para ver as estruturas dentro do corpo. Pode ser feito no abdômen quando há suspeita de obstrução do cálculo biliar ou do ducto biliar.
CPRE
Durante este teste, um tubo é passado através da boca e para baixo através do trato digestivo para alcançar os ductos biliares. Isso pode ser feito não só para ver o que está acontecendo nos dutos, mas também pode ser usado em alguns casos para remover cálculos biliares. Durante este teste, algumas bílis podem ser removidas para testar bactérias. A bílis será cultivada em laboratório para descobrir quais bactérias estão causando a infecção.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
Esse teste é um exame de imagem que não é invasivo e é usado para visualizar o pâncreas, a vesícula biliar e os ductos biliares. Quaisquer bloqueios nos canais biliares podem ser vistos nas imagens tiradas.
Colangiografia trans-hepática percutânea (ACTP)
O PTCA é um tipo de raio-x usado para ver os ductos biliares. Enquanto o paciente está sedado, uma agulha é inserida através do abdômen e no fígado para administrar meio de contraste na área. Em seguida, uma série de raios-x são tomadas para visualizar os dutos com o meio de contraste que flui através deles.
Tratamento
Uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento deve começar imediatamente. Como a colangite é causada por uma infecção, o tratamento incluirá antibióticos para matar as bactérias. Secundariamente, a causa raiz precisa ser tratada. No caso de cálculos biliares, as pedras podem ser tratadas removendo-as com uma CPRE, dissolvendo-as ou quebrando-as com ondas de choque. Em outros casos, a cirurgia de remoção da vesícula biliar pode ser feita.
Para constrições no ducto biliar, um procedimento pode ser feito para colocar um stent e manter o ducto aberto. No caso em que há um estreitamento dos ductos biliares por causa de um tumor (o que não é comum), isso pode exigir cirurgia ou outros tratamentos se for considerado maligno.
Complicações
Sepse é uma complicação potencial de colangite, e é uma condição com risco de vida. A sepse ocorre quando uma infecção não é tratada e causa falência de órgãos, dano tecidual e possivelmente morte. Sepse é tratada com antibióticos e, por vezes, outras medidas são necessárias para ajudar a remover o tecido infectado. A sepse pode ser insidiosa e ameaçar a vida, e é por isso que é importante alertar imediatamente os profissionais da área médica se houver suspeita de que uma infecção tenha se transformado nessa condição.
Prevenção
Em alguns casos, a prevenção da colangite pode não ser possível. No entanto, como a maioria dos casos é causada por cálculos biliares que bloqueiam os ductos biliares, a prevenção de cálculos biliares pode ajudar. Prevenir cálculos biliares pode incluir comer uma dieta saudável com quantidades adequadas de fibras solúveis e insolúveis e fazer exercício físico regular. Parar de fumar também pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de formas mais graves de colangite. Para colangite associada à CPRE e colocação de stent, antibióticos podem ser administrados no momento do procedimento ou após prevenir uma infecção.
Uma palavra de
A colangite aguda é uma doença grave, porque é uma infecção que pode deixar uma pessoa bastante doente e levar a complicações. Receber o diagnóstico imediatamente e receber tratamento é importante, portanto, sintomas de dor abdominal, icterícia e febre são motivo para consultar um médico imediatamente. Quando o diagnóstico é rápido e o tratamento com antibióticos é iniciado, a boa notícia é que a maioria das pessoas se recupera da colangite.
> Fontes:
> Afdhal, NH. "Colangite aguda". Atualizado. 18 de março de 2016.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. "Sepse". CDC.gov. 23 de janeiro de 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Carimbo B, e outros. "Fatores preditivos de risco associados à colangite após a CPRE". Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Filho YW, Kim TH. "Quais são os fatores de risco para colangite supurativa aguda causada por pedras do ducto biliar comum?" Fígado Gut . 2010, 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363