O que a pesquisa nos diz
O exercício é uma das coisas mais difíceis de enfrentar quando você tem síndrome da fadiga crônica ( ME / CFS ). Um sintoma primário é o mal-estar pós-esforço , que é uma reação anormal e extrema a pequenas quantidades de exercício. Os sintomas podem ser graves e incluem um aumento maciço de fadiga, dor, disfunção cognitiva , sintomas semelhantes aos da gripe e muito mais.
Para algumas pessoas, é preciso uma quantidade incrivelmente pequena de esforço para desencadear mal-estar pós-esforço.
As pessoas mais doentes podem não conseguir se sentar na cama por muito tempo. Algumas pessoas podem andar alguns quarteirões. No entanto, outros podem tolerar significativamente mais atividade. É importante que cada pessoa com essa doença entenda e cumpra seus limites.
Ao mesmo tempo, sabemos que o fato de não se exercitar causa seu próprio conjunto de problemas, desde rigidez e dor nas articulações a um risco aumentado de ataque cardíaco.
Os benefícios da ioga, em geral, incluem soltar músculos, articulações e tecidos conjuntivos e melhorar a força e o equilíbrio. Mas é certo para ME / CFS, com mal-estar pós-esforço e outros sintomas problemáticos, como tonturas e dores musculares? Nós não temos muita pesquisa sobre yoga para ME / CFS, mas o que temos sugere que pode ser - pelo menos em alguns casos, e quando feito de uma certa maneira.
Tenha em mente que a pesquisa é extremamente limitada e que nenhum tratamento é adequado para todos.
Sempre verifique com seu médico para se certificar de que qualquer regime de exercícios que você tente é seguro para você. Também é essencial que você preste atenção aos sinais que seu corpo lhe dá e adapte seu nível de atividade adequadamente.
Embora tenhamos muito pouca pesquisa, a boa notícia é que parece ser um começo positivo.
Yoga: Considerações Especiais para ME / CFS
Em uma típica sessão de yoga, as pessoas fazem poses em múltiplas posições: sentado, em pé, deitado. Algumas poses empurram os limites do equilíbrio e da força. Algumas formas de yoga incluem muito movimento e fornecem um treino cardio vascular.
Quem sabe muito sobre ME / CFS pode ver problemas potenciais, além do fato de que é preciso energia:
- A intolerância ortostática (OI), que causa tontura quando você se levanta pela primeira vez, pode tornar perigoso fazer poses nas quais é difícil se equilibrar;
- OI também pode tornar uma má ideia ir de sentado para de pé durante uma sessão;
- Se a sua doença levou ao descondicionamento, o que acontece com frequência, pode dificultar a queda no chão e levantar de novo;
- Quanto mais energia você gasta se movimentando e mudando de posição entre as poses, maior a probabilidade de você provocar um mal-estar pós-esforço;
- Instruções complicadas podem ser difíceis de seguir devido à disfunção cognitiva;
- A disfunção cognitiva pode tornar difícil lembrar uma rotina ou a maneira correta de fazer uma pose.
Tudo isso significa que um regime de yoga para pessoas com esta doença teria que ser especificamente adaptado à condição. Como cada caso de ME / CFS é único, com sintomas e severidades que variam amplamente, ele precisaria ser adaptado para o indivíduo.
No estudo abaixo, os pesquisadores levaram tudo isso em consideração.
Estudo: Isometric Yoga for ME / CFS
Em um estudo publicado em 2014 (Oka), pesquisadores japoneses decidiram ver se o yoga ajudaria pessoas com EM / SFC resistentes aos tratamentos convencionais. Primeiro, eles tinham que projetar uma rotina de yoga que funcionasse para alguém com a doença.
Depois de consultar especialistas em yoga, eles optaram pela ioga isométrica, que é feita em uma posição estacionária e envolve principalmente a flexão dos músculos, mantendo uma posição. Eles dizem que um benefício da ioga isométrica é que os participantes podem flexionar mais ou menos dependendo de suas habilidades individuais.
Os pesquisadores também queriam que o esquema ajudasse a combater o descondicionamento, mantendo-o simples e fácil de seguir.
O programa de yoga que eles projetaram incluiu seis poses que foram feitas enquanto estava sentado em uma cadeira. Os pacientes se conheceram individualmente com um instrutor experiente. Música, que é comumente usada em sessões de yoga, não foi permitida devido à possibilidade de sensibilidade ao ruído . O programa de 20 minutos foi modificado em uma base individual, como por pular uma pose que causou dor ou fazendo menos repetições devido à fadiga mais grave.
Estudos de exercícios de populações doentes podem ser problemáticos, especialmente quando a intolerância ao exercício é uma parte importante da doença em questão. Isso significava que os participantes do estudo tinham que ser cuidadosamente selecionados.
Os indivíduos foram escolhidos com base nos critérios diagnósticos de Fukuda , depois reduzidos para aqueles que não haviam respondido bem aos tratamentos convencionais. Para garantir que eles pudessem participar do estudo, eles precisavam ficar sentados por pelo menos 30 minutos, visitar a clínica a cada poucas semanas e preencher o questionário sem ajuda. Além disso, eles tinham que estar cansados o suficiente para perder a escola ou trabalhar vários dias por mês, mas não o suficiente para precisar de ajuda nas atividades básicas da vida diária. Isso significa que esses resultados podem não se aplicar a casos mais graves.
Este foi um pequeno estudo, envolvendo 30 indivíduos com ME / CFS, 15 dos quais fizeram ioga e 15 dos quais receberam tratamentos convencionais. Após a primeira sessão, duas pessoas disseram que se sentiam cansadas. Um relatou estar tonto. No entanto, essas coisas não foram relatadas após as sessões subsequentes e nenhum dos participantes se retirou.
Pesquisadores dizem que a ioga parece reduzir significativamente a fadiga. Além disso, muitos participantes relataram sentir-se mais aquecidos e mais leves após as sessões de ioga.
No final, o que sabemos é que esta abordagem particular da ioga ajuda as pessoas com ME / CFS que não estão entre os mais gravemente doentes. Isso pode não parecer muito, mas é um começo. Podemos esperar que mais pesquisadores usem esse protocolo de ioga ou algo semelhante para replicar o estudo. Se este é um regime que pode melhorar os sintomas sem desencadear mal-estar pós-esforço, pode ser extremamente valioso.
Estudo de caso: Yoga e mudanças relacionadas ao estilo de vida
Em 2015, foi publicado o acompanhamento de dois anos de um estudo de caso (Yadav) que continha informações promissoras sobre yoga e práticas relacionadas ao ME / CFS.
O sujeito era um homem de 30 anos com o que os pesquisadores descrevem como "comprometimento da qualidade de vida e personalidade alterada". O programa de intervenção consistiu em:
- Posturas de yoga,
- Exercícios de respiração,
- Meditação,
- Discussões em grupo,
- Conselhos individuais sobre gerenciamento de estresse ,
- Mudanças dietéticas,
- Atividade física adicional.
Ele participou de seis sessões. Dois anos depois, essas mudanças no estilo de vida pareciam ter melhorado consideravelmente a personalidade, o bem-estar, a ansiedade e o perfil da doença.
Então, o que isso nos diz? Funcionou para um homem, mas isso não significa que funcionaria para todos. Além disso, não sabemos quanto yoga, ou qualquer outro elemento individual, contribuiu para sua melhoria geral. Ainda assim, são frequentemente casos como esse que levam a mais pesquisas.
E isso resume a pesquisa até agora.
Outras pesquisas de Yoga: O que significa ME / CFS?
Pesquisas sobre yoga para outras condições mostram que isso pode diminuir a fadiga, mas não sabemos se isso se aplica aos estados únicos de fadiga do ME / CFS.
Nós temos mais pesquisas sobre yoga para fibromialgia , que é extremamente semelhante ao ME / CFS. Por exemplo, um estudo (Carson) sugere que o yoga pode aumentar o cortisol, o hormônio do estresse, em pessoas com fibromialgia. Tanto a fibromialgia como a ME / CFS apresentam frequentemente uma função anormal do cortisol.
Outro estudo (Mitra) mostrou melhora dos sintomas físicos e psicológicos na fibromialgia, bem como várias outras condições neurológicas, incluindo esclerose múltipla , doença de Alzheimer , epilepsia e acidente vascular cerebral . ME / CFS é acreditado para ser, pelo menos em parte, neurológico.
No entanto, é impossível saber se os resultados seriam os mesmos para ME / CFS. Nós ainda não sabemos o suficiente sobre a fisiologia comum entre fibromialgia e ME / CFS e os sintomas específicos que provoca para dizer que o que é bom para um é bom para o outro.
Além disso, temos que confiar em evidências casuais, o que é sempre uma bagunça quando se trata de atividade física e ME / CFS. Alguns (mas não todos) médicos recomendam yoga e algumas pessoas (mas não todas) relatam sucesso com ele.
No final, cabe a você (com a orientação de sua equipe de saúde) determinar se o yoga é algo que você deve tentar.
Começando com Yoga
Você tem muitas opções quando se trata de fazer yoga. Você pode ter uma aula ou encontrar um instrutor pessoal, mas isso não é uma boa opção para muitos - o esforço de chegar lá pode ser demais. No entanto, você também pode comprar um vídeo ou encontrar os gratuitos on-line ou criar sua própria rotina. Se você é iniciante no Yoga, pode ser uma boa idéia ter uma aula ou um vídeo para que você possa se beneficiar do conhecimento do instrutor.
Não importa onde você esteja, é melhor prosseguir muito devagar. Você pode começar com apenas uma ou duas poses por dia. Tire suas sugestões da pesquisa japonesa discutida acima e veja se essas poses funcionam para você. Então, se você está confiante de que não está fazendo você se sentir pior, você pode começar a aumentar seu tempo de ioga.
Em vez de tornar as sessões mais longas, você pode tentar adicionar uma segunda sessão ao seu dia. Trabalhando em rajadas curtas com longos períodos de descanso, você pode descobrir que é capaz de fazer mais sem desencadear mal-estar pós-esforço.
Você pode encontrar minha rotina pessoal de yoga aqui:
Fontes:
Boehm K, et al. Medicina complementar e alternativa baseada em evidências: eCAM. 2012; 2012: 124703. Efeitos de intervenções de yoga na fadiga: uma meta-análise.
Curtis K, Osadchuk A, Katz J. Journal of Pain Research. 2011 de julho de 2011 (4): 189-201. Uma intervenção de yoga de oito semanas está associada a melhorias na dor, funcionamento psicológico e mindfulness, e mudanças nos níveis de cortisol em mulheres com fibromialgia.
D'Silva S, et al. Psicossomática. 2012 de setembro a outubro; 53 (5): 407-23. Terapias de medicina mente-corpo para uma série de severidade da depressão: uma revisão sistemática.
Mishra SK, et al. Anais da Academia Indiana de Neurologia. 2012 out; 15 (4): 247-54. O valor terapêutico da ioga em distúrbios neurológicos.
Oka T, et al. Medicina biofísica e psicossocial. 2014 11 de dezembro; 8 (1): 27. Ioga isométrica melhora a fadiga e dor de pacientes com síndrome da fadiga crônica que são resistentes à terapia convencional: um estudo randomizado, controlado.
Yadav RK et ai. Jornal de medicina alternativa e complementar. 2015 abr; 21 (4): 246-9. Um caso de dois anos de acompanhamento da síndrome da fadiga crônica: melhora substancial da personalidade após uma intervenção de estilo de vida baseada na ioga.