Seu tipo de condição de apnéia do sono indica o que é certo para você
Se você foi diagnosticado com apnéia do sono , você provavelmente foi introduzido em pelo menos uma das possíveis opções de tratamento. A terapia mais comum (e eficaz) é a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Você também pode estar curioso para saber a diferença entre duas opções de tratamento semelhantes: terapia com CPAP e BiPAP (ou de dois níveis) . Além disso, o que é a terapia ASV?
Descubra mais informações sobre esses tipos de dispositivos de terapia e qual pode ser a certa para você.
Qual é a terapia CPAP para apnéia do sono?
O tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono é o uso de uma máquina que fornece suporte para manter as vias aéreas abertas enquanto você estiver dormindo. Isso pode ser realizado com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), na qual um fluxo constante de ar ambiente pressurizado é fornecido por meio de uma máscara facial .
Como o CPAP funciona para tratar a apnéia do sono e que pressão é necessária? A configuração de pressão deste fluxo de ar é muitas vezes determinada por um médico com base em suas necessidades. Isso pode ser avaliado como parte do estudo do sono ou pode ser estimado com base em seus fatores de risco, como sua anatomia e peso. Um ajuste de pressão efetivo destina-se a prevenir tanto a apnéia quanto o ronco e deve reduzir o índice de apnéia-hipopnéia (IAH) abaixo de 5, assim como melhorar os outros sintomas associados à apneia do sono.
Um tipo associado de terapia é o AutoCPAP, ou APAP, no qual uma gama de pressões é fornecida pelo dispositivo. Se for detectada resistência na via aérea superior (no nível do palato mole ou base da língua na garganta), a pressão aplicada será auto-ajustada dentro de um intervalo prescrito.
O que é a terapia BiPAP ou Bilevel para a apnéia do sono?
Uma terapia similar chama-se de dois níveis, ou BiPAP , mas difere de maneiras importantes.
BiPAP é uma abreviação registrada pelo fabricante Respironics para pressão positiva em duas vias nas vias aéreas. (É chamado de VPAP pelo outro grande fabricante, a ResMed.) O componente "de dois níveis" refere-se ao fato de que existem duas pressões que a máquina é capaz de alternar entre elas.
Isso permite que você inspire com uma pressão mais alta e expire contra uma pressão ligeiramente menor. Isso pode ajudar aqueles que estão se esforçando para se adaptar ao CPAP. Pode melhorar a deglutição do ar (chamada aerofagia). Também pode ajudar com claustrofobia. O nível binário pode ser necessário quando as pressões são mais altas para melhorar o conforto, especialmente em pressões de PAP com 15 cm de pressão de água ou mais.
Além de uma etiqueta ou cor diferente, do lado de fora, a máquina pode não parecer significativamente diferente de um CPAP. Ele ainda requer o mesmo tubo e máscara facial que é usado na terapia com CPAP. Pode ser mais eficaz em determinadas circunstâncias, como as descritas acima, no entanto.
Preciso de CPAP ou BiPAP para tratar minha apneia do sono?
Pessoas com a forma mais comum de apneia obstrutiva do sono geralmente iniciam o tratamento com CPAP ou AutoCPAP. Deve-se notar que o Bi-nível, ou BiPAP, é mais usado para tratar a apnéia central do sono .
Esta condição é caracterizada por pausas na respiração sem obstrução da via aérea e é identificada como parte de um estudo do sono. Pode ocorrer mais freqüentemente em pessoas que tiveram insuficiência cardíaca, derrame ou naqueles que usam cronicamente analgésicos narcóticos. Às vezes pode ser causada pelo próprio CPAP, mas isso raramente persiste além dos primeiros meses de uso.
O dispositivo BiPAP pode ser configurado para compensar essas pausas na respiração, aplicando uma respiração extra, conforme necessário. Alguns dispositivos são bastante sofisticados, variando o fluxo de ar fornecido para compensar distúrbios respiratórios e neuromusculares que também afetam a respiração.
Esses distúrbios incluem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esclerose lateral amiotrófica (ELA) e outras condições.
Existem outras máquinas ou opções de configuração?
Além do CPAP e do BiPAP, existem configurações adicionais das máquinas que podem ser solicitadas pelo seu especialista em sono . Muitas máquinas, muitas vezes com o prefixo "Auto", possuem um recurso automático que permite a utilização de várias pressões. Os dispositivos automáticos podem ser da variedade CPAP ou de dois níveis. O dispositivo é capaz de responder a colapsos sutis nas vias aéreas e pode aumentar a pressão conforme a necessidade durante a noite. Isso pode ser útil se a apnéia do sono piorar devido a mudanças na posição do sono (como deitar de costas) ou devido ao sono REM, causando aumento de eventos.
Há também um tipo de nível de dois níveis que pode fornecer respirações temporizadas (geralmente denominadas ST de dois níveis). Isso pode garantir que um número mínimo de respirações por minuto esteja ocorrendo. Isso pode ser importante na apneia central do sono.
O que é a terapia ASV?
Finalmente, há outra máquina sofisticada chamada de servo-ventilação automática ou adaptativa (ASV) que possui ainda mais recursos para manter a respiração normal durante o sono. Pode variar o volume de ar fornecido, bem como a velocidade com que os pulmões são inflados e desinsuflados, entre outras configurações. Esses dispositivos são geralmente reservados para pessoas que precisam de suporte ventilatório extra devido a doenças neuromusculares, cardíacas ou pulmonares subjacentes.
Uma palavra de
Como você resolve isso? Felizmente, você não precisa! Seu especialista em sono deve ser capaz de determinar corretamente suas necessidades terapêuticas com base nos resultados do seu estudo do sono e na sua avaliação na clínica. Discuta suas opções na sua visita e esteja em contato próximo se tiver alguma dificuldade com o tratamento da sua apneia do sono. Com base nos dados de uso, se mudanças em sua terapia forem necessárias, elas podem ser organizadas quando você é visto no acompanhamento de rotina. Às vezes é necessário organizar um estudo de titulação em que essas diversas modalidades possam ser exploradas de maneira controlada.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." Elsevier , 6ª edição, 2017.