Medicamentos para pessoas com demência - podem às vezes ser uma dádiva de Deus, literalmente um salva-vidas para a pessoa com demência e seus familiares. Medicamentos psicotrópicos (um termo para medicamentos que são prescritos para tratar desafios emocionais e comportamentais) podem abordar e reduzir a paranoia e ansiedade, e eles podem tratar e diminuir os sintomas da depressão .
No entanto, os medicamentos sempre vêm com o potencial de efeitos colaterais significativos. Às vezes, esses efeitos colaterais são mínimos - o que é um pouco de boca seca? - mas outras vezes, esses efeitos colaterais são debilitantes e também resultam na prescrição de mais medicamentos para tratar dos efeitos colaterais. E muitos medicamentos podem resultar em mais confusão.
Com o objetivo de analisar o uso de medicamentos - especificamente medicamentos antipsicóticos - objetivamente e sem julgamento, aqui está um exemplo de um cenário comum que encontro.
Desafios de um cuidador dedicado
Uma esposa cuida do marido em casa e está decidida a continuar a fazê-lo. Ela se comprometeu a amar o marido na doença e na saúde em seus votos de casamento, e ela sente um forte desejo e obrigação de ver isso em casa para o marido. Está ficando cada vez mais difícil, no entanto, fazer isso sozinha, especialmente quando a demência do marido está progredindo e ambos estão ficando mais velhos.
Ela está fazendo tudo o que sabe e dando tudo o que pode.
Ela leva o marido ao médico e menciona que ele não está dormindo bem, perambula periodicamente e é sua sombra constante. O médico percebe que sua saúde está começando a diminuir: a pressão arterial dela está alta, ela está excessivamente fatigada e estressada cuidando do marido 24 horas por dia.
O médico:
- Pedir uma medicação antipsicótica [por exemplo, Seroquel (quetiapina), Haldol (haloperidol), Zyprexa (olanzapina), Abilify (aripiprazol) ou Risperdol (risperidona)] para que ela o "afaste" quando precisar dormir?
- Conecte-a com recursos (como a Associação de Alzheimer ou a Agência de Área do Envelhecimento) para ajudar a cuidar do marido em casa ?
- Sugira que ela o interne em uma casa de repouso antes que ela esteja muito doente para cuidar dele?
- Encaminhá-la para um grupo de apoio?
Em um esforço para apoiar o cuidador e garantir que o paciente não esteja angustiado, às vezes, a opção A é a única escolhida pelo médico. Isso é preocupante porque esses medicamentos, embora apropriados para o tratamento de paranoia, delírios e alucinações , não têm a intenção de ser prescritos para dormir ou para facilitar o trabalho de um cuidador. Eles são necessários, úteis e apropriados às vezes, mas não com a frequência com que são prescritos.
Identificando a razão para a medicação
Eu conversei com membros da família muitas vezes quando eles estão querendo admitir seu ente querido em uma unidade de cuidados de enfermagem. Quando reviso a lista de medicamentos que a pessoa está tomando e noto um medicamento antipsicótico, vou perguntar o que levou o membro da família a receber a medicação.
Muitas vezes, a resposta é uma delas: "Eu não tenho certeza" ou "Oh, alguns anos atrás ela teve algumas alucinações quando estava no hospital e tem estado nisso desde então" ou "Ele começou para ficar um pouco inquieto durante a noite, por isso foi encomendado para ele para que ele pudesse dormir melhor ". De acordo com a literatura e as diretrizes, nenhuma dessas razões são justificativas apropriadas para um medicamento antipsicótico.
E se as medicações permitirem que você mantenha sua amada em casa?
Os membros da família devem ser intencionais em educar-se sobre os medicamentos que seus entes queridos estão recebendo e a razão pela qual eles estão sendo prescritos, e pedir que os médicos sejam parceiros nesse processo.
Ao tomar decisões sobre o uso de medicação antipsicótica para alguém com demência, considere sua qualidade de vida; apesar das melhores intenções, pode ser negativamente afetado de forma não intencional se esses medicamentos não forem usados adequadamente e de acordo com sua intenção.
Fontes:
Departamento de Michigan de Licenciamento e Assuntos Regulatórios. Gerenciamento de comportamento e medicação antipsicótica Prescrição de processo clínico. 18 de agosto de 2003.
Departamento do Texas de Serviços de Envelhecimento e Deficiência. Diminuição do uso inadequado de medicamentos antipsicóticos na população de demência. 4 de outubro de 2012.