Seu entes querido está vendo erros que não estão realmente lá?
O que são alucinações?
Alucinações são percepções imprecisas do ambiente de uma pessoa que envolvem pelo menos um dos cinco sentidos:
- Visual
- Auditivo
- Tocar
- Cheiro
- Gosto
As alucinações mais comuns são de natureza auditiva e visual. Algumas alucinações provocam ansiedade e são angustiantes, como ver bichos rastejando nas paredes. Outros podem ser agradáveis e reconfortantes, como ver um filhote fofo sentado na cadeira do outro lado da sala.
As alucinações, embora sejam falsas, parecem extremamente reais para a pessoa que as experimenta.
Por que algumas pessoas com demência alucinam?
Alucinações podem se desenvolver na demência por causa das mudanças no cérebro devido à doença. Eles geralmente ocorrem nos estágios posteriores da doença de Alzheimer e outros tipos de demência .
Embora as alterações cerebrais relacionadas à demência sejam provavelmente a causa básica das alucinações, existem também outras causas possíveis, incluindo medicamentos, um ambiente excessivamente estimulante, mudanças na rotina ou na sundowning , um agravamento da agitação e ansiedade no início da noite.
Curiosamente, algumas pesquisas descobriram que as alucinações estavam associadas a uma taxa mais rápida de declínio cognitivo em pessoas com doença de Alzheimer em comparação com aquelas com Alzheimer, mas sem alucinações. Outra pesquisa mostra uma correlação com a gravidade da demência, mas não necessariamente a progressão.
Quão comuns são as alucinações na demência?
As estimativas variam. Estudos concluíram que de 12% a 53% das pessoas com doença de Alzheimer desenvolvem alucinações. A prevalência de alucinações varia com diferentes tipos de demência. Na demência do corpo de Lewy, por exemplo, aproximadamente 65% a 80% de seus portadores experimentam alucinações.
Diferenciando entre alucinações e percepções sensoriais
Uma tarefa para o clínico no tratamento de alguém com demência é discernir se a pessoa tem uma verdadeira alucinação ou se um déficit auditivo ou visual está impedindo que ele receba informações sensoriais claramente e o leve a interpretá-la incorretamente.
Em outras palavras, é a "alucinação", devido a um erro visual simples, porque a iluminação era ruim e ele não podia ver claramente? Ou ele está realmente experimentando uma alucinação onde ele está vendo algo que está completamente ausente? Fazer essa determinação é importante para saber como responder adequadamente.
Curiosamente, algumas pesquisas descobriram que as mudanças nas habilidades visuoespaciais estão correlacionadas com um aumento do risco de desenvolver alucinações na demência do corpo de Lewy.
Como você deve responder a alucinações?
Vamos imaginar que um paciente ou um ente querido com doença de Alzheimer tenha alucinado com um homem fora de sua janela e esteja se sentindo assustado e angustiado. O que você pode fazer para ajudar? Como você deve responder à sua preocupação?
Para muitas pessoas com demência, a alucinação é tão real quanto a nossa realidade, então, discutir com a pessoa sobre ela para convencê-la de que não é improvável que seja eficaz.
Na verdade, isso pode aumentar sua frustração e ansiedade, porque você está simplesmente descartando sua preocupação.
Verifique a verdade
Certifique-se de que realmente não haja um homem perto de sua janela. Havia uma lavadora de janelas lá hoje lavando o lado de fora da janela dela? Há pegadas fora da janela dela? Não descarte a possibilidade até que você descarte a possibilidade de que a alucinação tenha realmente ocorrido.
Fornecer resseguro
Permita que seu paciente pare em seu quarto com frequência e que você deixe a equipe de segurança saber de sua preocupação para garantir sua segurança.
Ajuste o ambiente
Mostre a ela que a janela está trancada e puxe a sombra para baixo.
Talvez uma luz noturna ajudasse a tranquilizá-la também. Se a alucinação for persistente, talvez você até ajuste a posição da cama para não ficar de frente para a janela.
Manter rotinas
Tanto quanto possível, mantenha uma rotina e atribuições de pessoal consistentes para uma pessoa com demência que vive em uma instalação.
Use distrações
Às vezes, a música relaxante, a terapia para animais de estimação ou uma caminhada até uma sala bem iluminada podem ajudar a diminuir a alucinação.
Os medicamentos são úteis para alucinações na demência?
A questão chave sobre se as alucinações devem ser tratadas com medicamentos é esta: as alucinações são angustiantes para o indivíduo? Eles estão afetando negativamente sua qualidade de vida? Nesse caso, pode ser apropriado considerar medicamentos para aliviar as alucinações. Se não, normalmente não há necessidade de tratar as alucinações.
Se as alucinações são persistentes e angustiantes, os médicos prescrevem frequentemente um medicamento antipsicótico com o objetivo de reduzir ou eliminar as alucinações. As medicações antipsicóticas costumam ser bastante eficazes no tratamento de alucinações, paranoia e delírios ; no entanto, deve-se ter cautela com essa classe de medicamentos, pois eles podem causar efeitos colaterais significativos e estão associados a uma taxa mais alta de morte em pessoas com demência. É importante ressaltar que a demência do corpo de Lewy acarreta um risco significativamente maior de efeitos colaterais negativos dos medicamentos antipsicóticos.
Avaliando o delirium como causa de alucinações
Existem várias causas possíveis de alucinações na demência, mas uma delas é o delírio. O delírio é um aumento súbito e notável na confusão que é frequentemente causada por uma infecção ou medicamentos ou interações medicamentosas . Alguém com demência que experimenta um início repentino de alucinações deve ser avaliado por um médico para possíveis causas tratáveis de delirium.
Uma palavra de
As alucinações podem ser muito assustadoras de experimentar, por isso assegure-se de oferecer garantias e paciência ao seu amado durante esse tempo. Também pode ser útil acompanhar o tempo das alucinações para tentar determinar se existe algum padrão quanto ao momento em que elas ocorrem.
Finalmente, não hesite em informar ao médico sobre quaisquer alucinações que se desenvolvam para que ela possa avaliar a causa e determinar o melhor curso do tratamento.
Fontes:
Associação de Alzheimer. Alucinações, delírios e paranóia. Abril de 2017. > https://www.alz.org/national/documents/topicsheet_hallucinations.pdf
Sociedade de Alzheimer. Columbia Britânica. Delírios e alucinações. 8 de novembro de 2017. > http://alzheimer.ca/en/bc/Living-with-dementia/Caring-for-someone/Senvolvimento-sintomas/Delusions-and-hallucinations
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> Lewy Body Dementia Association. Tratamento de emergência da psicose. https://www.lbda.org/node/473