As bactérias do intestino podem desempenhar um papel na síndrome do intestino irritável (SII). Se você sofre de IBS, às vezes você pode pensar que há uma guerra acontecendo dentro do seu corpo. Bem, a pesquisa mais recente do IBS sugere que você pode estar em algo.
Seu sistema intestinal está cheio de bilhões de bactérias de todos os tipos; No total, essas bactérias são chamadas de flora intestinal .
Em um estado de ótima saúde, todas essas bactérias funcionam bem juntas. Infelizmente, há momentos em que o equilíbrio da flora intestinal é perturbado, um estado conhecido como disbiose intestinal , resultando em sintomas gastrointestinais desagradáveis. Isso pode acontecer por uma variedade de razões, como experimentar uma gastroenterite (gripe estomacal) ou um efeito posterior de uma rodada de antibióticos. No mundo da pesquisa , há algumas novas pistas de que um distúrbio em curso na flora intestinal pode estar contribuindo para o desconforto que você conhece como IBS. Essas pistas são provenientes de quatro áreas inter-relacionadas:
IBS pós-infeccioso
A evidência está começando a subir, o que indica que a SII se desenvolve em alguns indivíduos após uma infecção bacteriana aguda no sistema digestivo . Estudos com indivíduos que experimentaram essa infecção descobriram que aproximadamente 25% continuarão a apresentar sintomas gastrointestinais desagradáveis seis meses após a doença inicial.
Mais preocupante é a constatação de que um em cada 10 indivíduos que experimentam uma infecção gastrointestinal grave acabará com o distúrbio em curso conhecido como IBS. Nesses casos, existe a identificação de um link claro para um surto agudo de doença digestiva, são classificados como IBS pós-infeccioso (IBS-PI).
A pesquisa de laboratório oferece algumas pistas concretas sobre o IBS-PI. Usando um procedimento no qual o tecido do revestimento do reto é biopsiado, os investigadores descobriram mais células inflamatórias e relacionadas à serotonina no tecido retal dos indivíduos que desenvolveram IBS. Isso fornece mais evidências do papel da inflamação e da conexão cérebro-intestino na manutenção dos sintomas da SII.
Probióticos
Outra evidência do envolvimento bacteriano na SII vem da eficácia dos probióticos na redução dos sintomas. Os probióticos são conhecidos como bactérias “amigáveis” porque são considerados úteis para a saúde do seu sistema digestivo. Embora a maioria dos relatos sobre a utilidade dos probióticos para a IBS provenha de relatos não comprovados, um tipo particular de probiótico, o Bifidobacterium infantis demonstrou clinicamente reduzir os sintomas da SII. Acredita-se que tomar um suplemento probiótico ajuda a devolver as bactérias da flora intestinal a um estado de equilíbrio mais otimizado.
Supercrescimento Bacteriano Intestinal Pequeno (SIBO)
O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é uma condição na qual há um número anormalmente alto de bactérias no intestino delgado. Uma teoria nova e um tanto controversa procura identificar o SIBO como uma causa primária do IBS .
Os proponentes da teoria SIBO acreditam que o SIBO responde ao sintoma de inchaço, às mudanças na motilidade que resultam em diarréia e constipação e à hipersensibilidade visceral observada em pacientes com SII.
A SIBO é geralmente diagnosticada usando um teste que mede a quantidade de hidrogênio na respiração após a ingestão de bebidas contendo lactulose. A lactulose é um açúcar que não é absorvido pelos nossos corpos, por isso é fermentado pelas bactérias dentro do sistema intestinal. Se a quantidade de hidrogênio no hálito é alta pouco depois de beber a solução de lactulose, acredita-se que ela reflita um nível anormalmente alto de bactérias dentro do intestino delgado.
A controvérsia está em termos de relatos conflitantes quanto à precisão do teste do hidrogênio no ar expirado, bem como relatos conflitantes sobre quantos pacientes com SII produzem um resultado anormalmente alto no teste. A partir de agora, a conclusão no campo da pesquisa do IBS é que a SIBO pode ser relevante para um certo subconjunto de pacientes com SII.
Antibióticos
Outra área de pesquisa que indica que as bactérias do intestino desempenham um papel na SII origina-se da teoria SIBO e do uso bem-sucedido de certos antibióticos como tratamento para a SII. Dois antibióticos particulares são usados, Rifaximina e Neomicina, com rifaximina mostrando uma ligeira vantagem em termos de eficácia. Esses antibióticos foram escolhidos porque não são absorvidos no estômago e, portanto, acredita-se que sejam capazes de atacar qualquer bactéria oculta no intestino delgado. Estudos mostraram que esses antibióticos resultam em melhora significativa dos sintomas e também podem estar associados a mudanças positivas no teste do hidrogênio no ar expirado. As desvantagens do uso de antibióticos têm a ver com seu alto custo, bem como com a preocupação de que contribuam para o desenvolvimento de formas mais resistentes de bactérias. Antibióticos só seriam prescritos para indivíduos nos quais o teste do hidrogênio no ar expirado indicasse a presença de supercrescimento bacteriano no intestino delgado.
> Fontes:
> Drossman, D. "Tratamento para supercrescimento bacteriano na Síndrome do Cólon Irritável" Anais de Medicina Interna 2006 145: 626-628.
> Fumi, A. & Trexler, K. “Tratamento da Rifaximina para os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável”, The Annals of Pharmacotherapy 2008 42: 408-412.
Garcia Rodriguez, L. & Ruigomez, A. "Aumento do risco de síndrome do intestino irritável após gastroenterite bacteriana: estudo de coorte" BMJ 1999 318: 565-566.
> Gwee, K., Collins, S., Leia, N., Rajnakova, A., Deng, Y., Graham, J., McKendrick, M. & Moochala, S. “A expressão aumentada de mucosa retal de interleukin 1ß em recente síndrome do intestino irritável pós-infecciosa adquirida Gut 2003 52: 523-526.
> Lin, H. “Sobrecarga Bacteriana Intestinal de Pequeno Intensivo” Journal of American Medical Association 2004 292: 852-858.
> O'Mahony, L., McCarthy, J., Kelly, P., Hurley, G., Luo, F., Chen, K., O'Sullivan, G., Kiely, B., Collins, J., Shanahan, F. & Quigley, E. “Lactobacillus e bifidobacterium na síndrome do intestino irritável: respostas dos sintomas e relação com os perfis de citocinas” Gastroenterology 2005 128: 541-551.
> Pimental, M., Park, S., Mirocha, J., Kane, S., & Kong, Y. “O efeito de um antibiótico oral não absorvido (rifaximina) sobre os sintomas da síndrome do intestino irritável” Anais da Medicina Interna (2006) 145: 557-563.
> Sharara, A. Aoun, A., Abdul-Baki, H., Mounzer, R., Sidani, S. e ElHaii "Um ensaio randomizado duplo-cego controlado por placebo de rifaximina em pacientes com flatulência e flatulência abdominal" American Journal of Gastroenterology (2006) 101: 326.
> Spiller, R. “Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa” Gastroenterology 2003 124: 1662-1671.