Se você tem períodos muito dolorosos com ou sem sangramento menstrual intenso, é possível que você tenha uma condição ginecológica benigna chamada adenomiose.
O que é adenomiose?
Adenomiose ocorre no útero e é uma causa comum de períodos dolorosos e sangramento menstrual intenso.
Seu útero é feito de músculo liso que é revestido por uma camada especial chamada endométrio.
O endométrio é o que se acumula e se derrama em resposta a mudanças nos seus níveis hormonais durante o ciclo menstrual todos os meses. Normalmente, o endométrio é separado da camada muscular do útero ou do miométrio. Nas mulheres que têm adenomiose, o revestimento endometrial se espalhou para a parede muscular do útero. Essas áreas do endométrio encravadas na parede do útero sofrem as mesmas alterações hormonais que o endométrio normal. Essas alterações resultam em irritação e inflamação no músculo do útero, resultando em dor e fluxo sanguíneo alterado que causa sangramento menstrual mais intenso.
O que causa a adenomiose?
A causa da adenomiose ainda está em debate na comunidade médica.
Parece, no entanto, que a lesão ou a ruptura do revestimento do útero é um fator de risco significativo para a adenomiose. Se você teve pelo menos uma gravidez ou aborto, é mais provável que você desenvolva adenomiose do que uma mulher que nunca esteve grávida.
Você corre um risco ainda maior se tiver feito uma cirurgia para evacuar uma gravidez ou se tiver feito um parto por uma cesariana.
Tipicamente, a adenomiose ocorre após os 30 anos de idade, com o pico de idade do diagnóstico entre as idades de 40 a 50 anos. A adenomiose pode ocorrer em adolescentes, no entanto, é muito menos comum.
Mas o diagnóstico certamente deve ser considerado em uma adolescente com períodos extremamente dolorosos que não respondem aos tratamentos habituais.
Como o revestimento do útero se espalhou para a camada muscular, um útero afetado pela adenomiose aumentará de tamanho. Este aumento de tamanho é o significado difuso de que todo o útero aumenta de tamanho, semelhante à forma como o útero aumenta no início da gravidez. Em um exame pélvico, seu médico poderá detectar que o tamanho do seu útero aumentou. O termo usado para descrever essa mudança é globular. Quanto mais profundamente na parede muscular a adenomiose se torna mais grave, os sintomas.
Quais são os sintomas da adenomiose?
Embora muitas mulheres com adenomiose sejam assintomáticas , as mulheres que apresentam sintomas podem apresentar dismenorreia grave e sangramento menstrual intenso. Não é incomum que, se você é diagnosticado com adenomiose, você também pode ser diagnosticado com miomas uterinos ou endometriose. A combinação dessas condições ginecológicas benignas pode resultar em aumento da gravidade dos sintomas de períodos dolorosos e sangramento menstrual intenso.
Como é diagnosticada a adenomiose?
Se seus médicos suspeitarem que você tem adenomiose, ela provavelmente pedirá uma ultrassonografia transvaginal ou uma ressonância magnética da sua pelve.
Esses estudos de imagem fazem um bom trabalho em confirmar o diagnóstico. Em algumas situações, seu médico pode sugerir uma biópsia da parede do seu útero para confirmar o diagnóstico de adenomiose, embora isso não seja tipicamente indicado.
Como é tratada a adenomiose?
Uma vez diagnosticado com adenomiose, seu médico provavelmente sugerirá diferentes opções de tratamento. A opção certa para você dependerá da sua idade, da gravidade dos seus sintomas, dos seus planos para futuras gravidezes e da existência ou não de miomas uterinos ou endometriose. Seu médico pode sugerir que você tente o tratamento médico antes de considerar uma opção cirúrgica.
O objetivo do tratamento médico é controlar os sintomas de períodos dolorosos e sangramento menstrual intenso. Medicamentos que seu médico pode sugerir incluem:
- AINEs
- Pílulas anticoncepcionais orais
- Agonistas de GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino contendo progesterona)
Essas opções médicas podem ou não ajudar seus sintomas. Dessas opções médicas, as evidências sugerem que o DIU Mirena pode ser o mais eficaz no controle dos sintomas da adenomiose.
Se a gerência médica não conseguir controlar seus sintomas e você tiver filhos, seu médico poderá sugerir uma opção cirúrgica. O tratamento cirúrgico mais definitivo é a remoção do útero de uma cirurgia conhecida como histerectomia. Dependendo da extensão da adenomiose, o seu médico poderá discutir outras opções que lhe permitirão manter o seu útero. Essas opções incluem:
- Ablação endometrial
- Embolização da artéria uterina
- Ressecção miometrial
Atualizado por Andrea Chisholm, MD
J solvel, Reid S, Bedaiwy MA, adenomiose; Uma revisão clínica de uma condição ginecológica desafiadora, o Journal of Minimalyly Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018